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编号:10530900
第五、避孕
http://www.100md.com 2005年2月14日
    参见附件(274kb)。

    先讲受孕:受孕是精子和卵子结合成为受精卵,并发育成胎儿的过程。受孕必需具备的条件:

    ①必须有成熟而正常的精子与卵子;

    ②精子必须在适当的时期(排卵期)才能与卵子相遇受精;

    ③精子与卵子遇合,必须有一定的生物化学基础;

    ④精子与卵子的通道(输精管、男性尿道;阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管)必须通畅无阻;

    ⑤孕卵必须有适宜的着床环境(子宫内膜)。

    凡是上述条件中不具备者,(不论全身、局部任何原因)皆可导致不孕。所以,不孕的原因是多方面的,决不能责怪哪一方,尤其是责怪女方。

    避孕,是一种不妨碍正常性生活与身体健康,而能根据夫妇的愿意,暂时阻止受孕的科学方法。

    计划生育直接保障了妇女的生殖健康和生殖权利,适宜的避孕措施避免了非愿意妊娠对妇女身心健康的影响。要使育龄人群充分了解避孕和节育的方法信息,自主地选择安全、有效、适宜的避孕措施,避孕节育不仅要求控制出生儿的数量,更重要的是提高出生儿的素质,才能提高人口素质。

    未婚青少年妊娠成了全球的现代流行病,据研究,我国性开放型的青少年中80%以上有性经历。未婚先孕,严重危害青少年的身心健康,妊娠并发症、孕产妇死亡、人工流产及其并发症,少女未婚生育不良后果还要累及下一代。

    随着中西方文化的多方面、多形式的交流,人们在性观念上发生了很大变化,认识到性并非仅仅为了生育,更重要的在于以其特有的形式、内涵及功能,维护着人的生理和心理的健康;为满足人体生理和心理需要的性行为,同时做到计划生育,避免非意愿妊娠,选择适合自己的避孕或节育措施最为重要,关系到每一个人的心身健康、生活质量和社会的安定。

    避孕的方法很多,有自然避孕、药物避孕、器具避孕。

    自然避孕:

    在青春期后至生殖年限内,男性一生可以持续产生精子,女性则每月定期排一个卵,其排卵日期在前后两次月经的中间,即月经周期的第14天;而精子进入女性生殖器内后,具有受精能力的时间约1天,卵子一般仅能存活1--2天。因此,当精子与卵子不能如期相遇或任何一方失去受精能力,都不能受孕,避开精子与卵子相遇,就可以达到避孕的目的。

    ①安全期避孕 安全期的计算方法有两种:

    A:是自下次月经前一天起,倒数14天,即为排卵期(即使有差别,亦仅在1--2天范围内)。在此时间的5天至后4天的10天内(易孕期)避免性生活;其余时间为安全期,可以性交。

    B:测定基础体温2--3个月经周期,掌握个人排卵日期及规律避免在排卵期前、后的各5天的时间内进行性交。见右图

    这种避孕方法不需要应用任何药物或器具,简便易行,但由于排卵时间可因生活、环境、精神等诸多因素以及健康状况而变化,以致影响其效果,若月经周期不规律者,更不易掌握排卵期,不宜应用,因此,本法还是不能普遍推广应用。

    ②体外排精法: 在性交过程中,在男性性高潮到来之时,射精之前,马上抽出阴茎,将其精液排射在女性体外;此法听起来方便,但实际在性交的过程中,很难控制;早一点,舍不得抽出,迟

    一点,极易把部分精液射入阴道;年轻人难能掌握、控制,中年后 (15)安全期避孕示意 的人,往往会引起阳痿、早泄或无性高潮。

    药物避孕

    避孕药物种类很多,根据药物成分、含量及剂型分类,比较明确,但也很复杂,医学非专业人员难以搞清楚;由于本书面向广大普通读者,这里以通称、简明介绍如下。

    以下避孕药物,皆为女性使用的避孕药物,男性使用的口服避孕药物,目前尚未应用于临床。

    (一)避孕药物有长效避孕药、短效避孕药、探亲药、事后避孕药、避孕针、皮下埋植避孕及阴道避孕药。

    A:长效避孕药:常用的有:复方18甲基炔诺酮(片);复方炔雌醚(片);16甲基氯地(片)。其服法:在月经周期的第5天,饭后服1片,然后,隔20天再服1片。以后都是每隔28天服1片,也就是从第3片开始,是每个农历月和第2片相同的日子服1片。如果记农历不习惯,也可以记公历的每月相同日子,这样月经周期就不是28、29天了,而是30、31天了;一年只是12个月经周期,而不是13个月经周期了,不过也不影响性生理。

    B:短效避孕药:常用的有:口服避孕药0号片,口服避孕药1号片等,服法:都是从月经周期的第5天起,每晚 1片,临睡前服用,连服22天,不得间断,如有漏服,次晨必须补服;通常停药后1-3天即来月经;如果停药后没有来月经,在停药后的第7-8天,开始继续服用下一个月经周期的药片。避孕药的有效成分在糖衣中,因此,如发现药片的糖衣有潮解或脱落现象,则不能再服用。

    C:探亲避孕药:市场上常有的:探亲避孕药丸、探亲53号,都是在同居的当晚或性生活前8-10小时服1片,以后也是每晚服1片,连续服用,至探亲结束。如果探亲超过一个月,在月经来潮之后,改用短效避孕药。

    D:事后避孕药:常用的有:53号避孕药、甲醚抗孕丸、毓婷紧急避孕药等,这些都是在性交之后服用1片或72小时之内服2片。

    E:避孕针剂:常用的有:避孕针1号、复方甲地孕酮、炔诺酮庚酸酯。其用法是:第一个月在月经周期的第5天肌肉注射2支,以后每个月在月经周期在第10-12天肌肉注射1支。多数人于注射后的10-16天来月经。如果没有来月经(闭经)则在相隔28天注射1支。如使用:炔诺酮庚酸酯针,第一个月用法同上,以后每隔2个月注射1支。

    F:皮下埋植避孕:长效缓释避孕皮下埋植有6根型和2根型,埋植在上臂前内侧皮下。缓慢释放出避孕药效,避孕有效期为5年。

    G:阴道避孕药:一为甾体激素避孕药,阴道环,在月经后的第5天起,隔天晚上,在阴道深处放1片。(如同口服,不论是否有性交,都要隔晚塞一片。)二是杀精剂:有多种剂型,于性交前5分钟用手指塞入阴道深处,待熔化后再行性交。如能正确使用,有效率可达95%以上。

    (二)避孕药的避孕机制:避孕药是通过以下四种机制达到避孕作用的:抑制内分泌激素,导致不能排卵;改变子宫颈黏液的形状,使子宫颈黏液量减少、粘稠度增加,不利于精子的通过;改变子宫内膜环境,使内膜增生不良、腺体萎缩,不适宜月卵的着床;抑制精子的获能,使精子没有了授精的能力。

    (三)适应证:凡是健康的生育年龄妇女,都可以使用避孕药避孕。

    (四)禁忌证:有肝、肾疾病者及哺乳期妇女禁用;月经稀发、子宫内膜萎缩者不用或慎用;患有血栓病、心脏病、高血压、血液病、肿瘤、糖尿病者不用或慎用。口服避孕药不能与利福平,利福布丁以及曲格列酮同时服用,以免引起突破性出血与避孕失败。

    (五)副反应及处理:A:类早孕反应,表现为恶心、头晕、食欲不振等,一般并不严重,服二、三个月后即能自行消失。如严重可对症治疗,服点药。B:服药期间阴道不规则流血或突破性出血,以及月经过多、经期延长者,多见于服用短效避孕药,此时,可每天加服1/2--1片或2片。情况严重者应及时就医、改用其他避孕措施;月经减少或停经者,提示内分泌过度抑制,连续二个月没有来月经者,应停药,改用其他避孕措施。C:体重增加、色素沉着,可见于少数人,适当运动、锻炼有利改善。

    D:致畸、致癌作用有待进一步分析研究。

    器具避孕

    器具避孕,就是利用器具防止精子和卵子相遇,或通过改变子宫腔内环境而达到避孕的目的 ......

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