不孕症概述(6500字)
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2005年2月14日
参见附件(69kb)。
【不孕症的定义】 是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织W H O 1986年标准采用1年），未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。我国发病率在10 %左右,国外统计在10-20 %。
受孕是一个极其复杂的生理、病理过程：必须有正常成熟的精子和卵子；有通畅无阻的精子、卵子和受精卵的正常通道，在有一定的生物化学环境基础中，能适时相遇、结合并成受精卵，然后在适宜的环境中着床发育。在这个过程中，不论男方或女方，若有不正常，便会能引起不孕。
【不孕症的分类】
①原发性不孕指妇女（婚后）从未受孕者。
②继发性不孕指（婚后）曾有过妊娠而隔二年（在我国提倡计划生育，此指避孕终止后），未再受孕者。
③绝对性不孕指夫妇一方（或双方）有先天或后天解剖生理缺损致不能怀孕者（尚无治疗康复可能的）。
④相对性不孕 指有受孕可能，但因某种因素阻碍受孕或减低生育能力，致使女方暂时不能受孕，通过治疗，仍能受孕者。
【不孕症的原因】
引起不孕症的原因很多，可以是女方、男方和男女双方。因女方的原因占不孕症的 65 %;女方原因中又以输卵管占
25 % ，居首位，卵巢占15 %,子宫颈占10 %，子宫体占 5 %，阴道占5 %，营养代谢等因素占5 % 。
男女生殖系统感染是不孕症的主要原因，在发达国家，不孕夫妇因感染原因占5%--8%，而在某些发展国家中，其感染原因高达30 % 。
女方、男方的全身性营养不良、各种疾病，中枢性及内分泌性的影响。
女方、男方生殖系统，相关器官先天性发育不全、功能不良及其各种损伤、感染、炎症。
男女双方存在的免疫因素（反应）和精子与卵子的不相容性以及缺乏性生活知识、性技巧等等。
（1）男性因素
男性性健康状况、精液质量的下降和生殖道感染是造成男性不孕的三大主要因素。
A，精液异常
精液异常表现为
a，精液量过少 男性一次射入阴道内的精液量一般在3-5毫升，平均3.2毫升，少于2.5毫升，往往不足以中和酸性的阴道分泌物，因而精子迅速变为无力、无能。
b,无精子 精液中仅含前列腺、精囊、尿道球腺等的腺体分泌液，没有精子。
c, 精子数量减少 在精液中,精子的数量是2000万--2亿/毫升，平均 8000万/毫升，最佳值为6000万/毫升，最低是 3000万/毫升，精液中精子数量在3000万/毫升以下，就低于受孕能力的极限以下了。
d, 精子的活动能力 在精子排出1小时内60--80%（平均70%）的精子仍能“高度活动”为正常；低于此值或活动能力极度减低则不正常，甚至完全丧失活动力，则为死精。
e , 精子的形态 正常形态的精子应占60-90%（平均75%），低于此值即为异常。
精液异常的原因
a ,先天性异常 双侧隐睾是最常见的，由于腹腔内温度高（37℃），会影响正常精子（35℃）的产生。隐睾不仅下降不全，其组织结构，也可能有先天发育不全。即使手术矫正，也难能完全恢复，类似无睾症。
b，营养不良、维生素缺乏 尤其是维生素E的缺乏，对精子的发育极为敏感，可造成不可逆的损失。维生素A、B缺乏，营养不足和过度营养，肥胖亦能妨碍精子的正常发育，造成精子功能不全如活动力低，畸形，生命力弱等。
c，应激、精神紧张、情绪低落 可引起阳痿、不射精、精液减少、精子数量偏低；精子的正常发育温度要比体温低 2℃，穿过多、厚实裤，紧身内裤，经常水温过高的热水澡，蒸汽桑那浴等，都会影响精子的质量与数量，这些都是造成男性不孕的重要原因。
d，全身性疾病、急性传染病时的高热、病菌毒素，慢性疾病的营养不良、消耗，均可影响精子的造成发育、生成；过频的性交、过度劳累、过量酒，烟，铅、苯、毒品、放射线以及外伤均可使精子数量减少，不利于受孕。青春后期以及儿童期得了病毒性腮腺炎，易并发病毒性睾丸炎，造成曲精管暂时性或永久性损伤，导致睾丸萎缩，慢性前列腺炎、肿瘤、精索静脉曲张等。
B，阻碍精子和卵子的结合
a，先天性畸形 输精管道及尿道的先天发育畸形和严重缺损。
b，输精管道，因结核、淋病的感染而闭塞。
c，精子透明质酸酶缺乏，卵子排出时被一层透明带所包围，精子的透明质酸酶能使其分散，进入卵子。如果缺乏，精子就进不了卵子里头。精液里含的前列腺素等多种化学物质，能刺激子宫、输卵管的肌层和黏膜的运动，有助于精子的前进和获能及其返回着床。
d，阳萎、早泄，使有效进入阴道的精子数量不足。
（2）女方因素
A，妨碍产生健康卵子
a , 先天性卵巢发育异常，如幼稚型体质与原发性闭经者，由于卵巢先天发育异常，没有产生正常健康的卵。
b , 精神因素 新婚，新娘刚入新址，环境不熟悉，劳作陌生，饮食、起居不习惯，婆熄、姑嫂关系生疏，出现精神紧张、恐惧，头几个月未孕，周围闲话多，然而，使其精神压力更加加重，促使神经过度紧张、焦虑、盼子更心切，结果越盼越不孕。
c , 营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、过量烟、酒，毒品、安眠药、放射线，均会影响卵巢正常功能。
d , 全身性疾病 急性传染病、严重疾病、慢性疾病，可直接或间接影响卵巢正常功能。
B ，阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床
a , 生殖器官子宫、卵巢、输卵管、阴道、处女膜等，先天性畸形及发育不全，将造成绝对不孕症；
b , 输卵管炎症、堵塞，使精子不能顺利进入和迎面而来的卵子相遇，是造成女性不孕的主要原因，占总不孕症的25% ,最常见的就是，在没有时间、经济、精力（还不想生）等没有生育条件的情况下怀孕，及其在施行人工（药物）流产后没有很好休息、调养，引起输卵管炎症、感染，以致堵塞不孕。这也就是一些少女，婚前（愿意或不愿意）一下子就怀孕了，而等到正式结婚后，又不会怀孕的缘故，经输卵管灌通后，一般都能恢复怀孕。
（3）男女双方的因素
A,男、女性生殖道感染、肿瘤、严重损伤等，均可妨碍精子的顺利进入、和卵子的结合以及受精卵的着床，而致不孕。
细菌性阴道病、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂，是因为炎症的白细胞有吞噬精子和消耗精液中能量物质的作用，而减少精子数量和降低精子活动能力；炎症的脓液既会堵塞子宫颈口又会杀灭精子。如淋病，是造成不孕的罪魁祸手。子宫内膜炎，是由于多次流产后继发性不孕的常见原因，其炎症的子宫内膜，不适合受精卵的着床，当然不会生育，输卵管炎、盆腔炎，妨碍了精子、卵子的正常通道，是高龄不孕的常见原因。
B,精子和子宫颈液的不相容性，性交之后，在阴道后穹窿内的精子活力健康正常，而在子宫颈的精子都是死精；说明夫妻间他精子和她的子宫颈黏液不适合、不相容，也就不孕。一些不会怀孕的夫妻，离婚后，重新组合结婚，结果都能生孩子，往往就是这个原因。
C,某些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己丈夫的精液发生凝集而不孕。
D,一些性从业者，多数在没有避孕的情况下，越是生意好的（频繁地接受性交），越是很少有怀孕的，倒反，（如个别饭店服务员）偶然来一次的，一发就中；而弃娼从良之后，往往要过几年后，才能怀孕；这些现象，是因为频繁地接受性交的女性，生殖道粘膜受损或感染，毛细血管通透性增加，使生理保护机制失去效能作用，精液、精子抗原即可进入体内，刺激产生抗体，引起抗原抗体反应,产生免疫性不孕。如果避免女方性器官直接接触精液（弃娼从良 ......
【不孕症的定义】 是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织W H O 1986年标准采用1年），未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。我国发病率在10 %左右,国外统计在10-20 %。
受孕是一个极其复杂的生理、病理过程：必须有正常成熟的精子和卵子；有通畅无阻的精子、卵子和受精卵的正常通道，在有一定的生物化学环境基础中，能适时相遇、结合并成受精卵，然后在适宜的环境中着床发育。在这个过程中，不论男方或女方，若有不正常，便会能引起不孕。
【不孕症的分类】
①原发性不孕指妇女（婚后）从未受孕者。
②继发性不孕指（婚后）曾有过妊娠而隔二年（在我国提倡计划生育，此指避孕终止后），未再受孕者。
③绝对性不孕指夫妇一方（或双方）有先天或后天解剖生理缺损致不能怀孕者（尚无治疗康复可能的）。
④相对性不孕 指有受孕可能，但因某种因素阻碍受孕或减低生育能力，致使女方暂时不能受孕，通过治疗，仍能受孕者。
【不孕症的原因】
引起不孕症的原因很多，可以是女方、男方和男女双方。因女方的原因占不孕症的 65 %;女方原因中又以输卵管占
25 % ，居首位，卵巢占15 %,子宫颈占10 %，子宫体占 5 %，阴道占5 %，营养代谢等因素占5 % 。
男女生殖系统感染是不孕症的主要原因，在发达国家，不孕夫妇因感染原因占5%--8%，而在某些发展国家中，其感染原因高达30 % 。
女方、男方的全身性营养不良、各种疾病，中枢性及内分泌性的影响。
女方、男方生殖系统，相关器官先天性发育不全、功能不良及其各种损伤、感染、炎症。
男女双方存在的免疫因素（反应）和精子与卵子的不相容性以及缺乏性生活知识、性技巧等等。
（1）男性因素
男性性健康状况、精液质量的下降和生殖道感染是造成男性不孕的三大主要因素。
A，精液异常
精液异常表现为
a，精液量过少 男性一次射入阴道内的精液量一般在3-5毫升，平均3.2毫升，少于2.5毫升，往往不足以中和酸性的阴道分泌物，因而精子迅速变为无力、无能。
b,无精子 精液中仅含前列腺、精囊、尿道球腺等的腺体分泌液，没有精子。
c, 精子数量减少 在精液中,精子的数量是2000万--2亿/毫升，平均 8000万/毫升，最佳值为6000万/毫升，最低是 3000万/毫升，精液中精子数量在3000万/毫升以下，就低于受孕能力的极限以下了。
d, 精子的活动能力 在精子排出1小时内60--80%（平均70%）的精子仍能“高度活动”为正常；低于此值或活动能力极度减低则不正常，甚至完全丧失活动力，则为死精。
e , 精子的形态 正常形态的精子应占60-90%（平均75%），低于此值即为异常。
精液异常的原因
a ,先天性异常 双侧隐睾是最常见的，由于腹腔内温度高（37℃），会影响正常精子（35℃）的产生。隐睾不仅下降不全，其组织结构，也可能有先天发育不全。即使手术矫正，也难能完全恢复，类似无睾症。
b，营养不良、维生素缺乏 尤其是维生素E的缺乏，对精子的发育极为敏感，可造成不可逆的损失。维生素A、B缺乏，营养不足和过度营养，肥胖亦能妨碍精子的正常发育，造成精子功能不全如活动力低，畸形，生命力弱等。
c，应激、精神紧张、情绪低落 可引起阳痿、不射精、精液减少、精子数量偏低；精子的正常发育温度要比体温低 2℃，穿过多、厚实裤，紧身内裤，经常水温过高的热水澡，蒸汽桑那浴等，都会影响精子的质量与数量，这些都是造成男性不孕的重要原因。
d，全身性疾病、急性传染病时的高热、病菌毒素，慢性疾病的营养不良、消耗，均可影响精子的造成发育、生成；过频的性交、过度劳累、过量酒，烟，铅、苯、毒品、放射线以及外伤均可使精子数量减少，不利于受孕。青春后期以及儿童期得了病毒性腮腺炎，易并发病毒性睾丸炎，造成曲精管暂时性或永久性损伤，导致睾丸萎缩，慢性前列腺炎、肿瘤、精索静脉曲张等。
B，阻碍精子和卵子的结合
a，先天性畸形 输精管道及尿道的先天发育畸形和严重缺损。
b，输精管道，因结核、淋病的感染而闭塞。
c，精子透明质酸酶缺乏，卵子排出时被一层透明带所包围，精子的透明质酸酶能使其分散，进入卵子。如果缺乏，精子就进不了卵子里头。精液里含的前列腺素等多种化学物质，能刺激子宫、输卵管的肌层和黏膜的运动，有助于精子的前进和获能及其返回着床。
d，阳萎、早泄，使有效进入阴道的精子数量不足。
（2）女方因素
A，妨碍产生健康卵子
a , 先天性卵巢发育异常，如幼稚型体质与原发性闭经者，由于卵巢先天发育异常，没有产生正常健康的卵。
b , 精神因素 新婚，新娘刚入新址，环境不熟悉，劳作陌生，饮食、起居不习惯，婆熄、姑嫂关系生疏，出现精神紧张、恐惧，头几个月未孕，周围闲话多，然而，使其精神压力更加加重，促使神经过度紧张、焦虑、盼子更心切，结果越盼越不孕。
c , 营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、过量烟、酒，毒品、安眠药、放射线，均会影响卵巢正常功能。
d , 全身性疾病 急性传染病、严重疾病、慢性疾病，可直接或间接影响卵巢正常功能。
B ，阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床
a , 生殖器官子宫、卵巢、输卵管、阴道、处女膜等，先天性畸形及发育不全，将造成绝对不孕症；
b , 输卵管炎症、堵塞，使精子不能顺利进入和迎面而来的卵子相遇，是造成女性不孕的主要原因，占总不孕症的25% ,最常见的就是，在没有时间、经济、精力（还不想生）等没有生育条件的情况下怀孕，及其在施行人工（药物）流产后没有很好休息、调养，引起输卵管炎症、感染，以致堵塞不孕。这也就是一些少女，婚前（愿意或不愿意）一下子就怀孕了，而等到正式结婚后，又不会怀孕的缘故，经输卵管灌通后，一般都能恢复怀孕。
（3）男女双方的因素
A,男、女性生殖道感染、肿瘤、严重损伤等，均可妨碍精子的顺利进入、和卵子的结合以及受精卵的着床，而致不孕。
细菌性阴道病、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂，是因为炎症的白细胞有吞噬精子和消耗精液中能量物质的作用，而减少精子数量和降低精子活动能力；炎症的脓液既会堵塞子宫颈口又会杀灭精子。如淋病，是造成不孕的罪魁祸手。子宫内膜炎，是由于多次流产后继发性不孕的常见原因，其炎症的子宫内膜，不适合受精卵的着床，当然不会生育，输卵管炎、盆腔炎，妨碍了精子、卵子的正常通道，是高龄不孕的常见原因。
B,精子和子宫颈液的不相容性，性交之后，在阴道后穹窿内的精子活力健康正常，而在子宫颈的精子都是死精；说明夫妻间他精子和她的子宫颈黏液不适合、不相容，也就不孕。一些不会怀孕的夫妻，离婚后，重新组合结婚，结果都能生孩子，往往就是这个原因。
C,某些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己丈夫的精液发生凝集而不孕。
D,一些性从业者，多数在没有避孕的情况下，越是生意好的（频繁地接受性交），越是很少有怀孕的，倒反，（如个别饭店服务员）偶然来一次的，一发就中；而弃娼从良之后，往往要过几年后，才能怀孕；这些现象，是因为频繁地接受性交的女性，生殖道粘膜受损或感染，毛细血管通透性增加，使生理保护机制失去效能作用，精液、精子抗原即可进入体内，刺激产生抗体，引起抗原抗体反应,产生免疫性不孕。如果避免女方性器官直接接触精液（弃娼从良 ......
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