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编号:10530904
第九、不孕症
http://www.100md.com 2005年2月14日 《生殖健康咨询问答》
    不孕症的定义: 是指夫妇正常同居2年(世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年),未采用过避孕措施而未妊娠者,可诊断为不孕症。发病率在10%左右(国外统计在10--20%)。.

    受孕是一个极其复杂的生理、病理过程:必须有正常成熟的精子和卵子;有通畅无阻的精子、卵子和受精卵的正常通道,在有一定的生物化学环境基础中,能适时相遇、结合并成受精卵,然后在适宜的环境中着床发育。在这个过程中,不论男方或女方,若有不正常,便会能引起不孕。

    不孕症的分类:

    ① 原发性不孕指妇女(婚后)从未受孕者;②继发性不孕指(婚后)曾有过妊娠而隔二年(在我国提倡计划生育,此指避孕终止后),未再受孕者;③绝对性不孕指夫妇一方(或双方)有先天或后天解剖生理缺损致不能怀孕者(尚无治疗康复可能的);④相对性不孕 指有受孕可能,但因某种因素阻碍受孕或减低生育能力,致使女方暂时不能受孕,通过治疗,仍能受孕者。

    不孕症的原因:

    引起不孕症的原因很多,可以是女方、男方和男女双方,因女方的原因占不孕症的 65 %;女方原因中又以输卵管占25% ,居首位,卵巢占15 %,子宫颈占10 %,子宫体占5 %,阴道占5 %,营养代谢等因素占5 % 。

    男女生殖系统感染是不孕症的主要原因,在发达国家,不孕夫妇因感染原因占5 %----8 %,而在某些发展国家中,其感染原因高达3 0 % 。

    女方、男方的全身性营养不良、各种疾病,中枢性及内分泌性的影响。

    女方、男方生殖系统,相关器官先天性发育不全、功能不良及其各种损伤、感染、炎症。

    男女双方存在的免疫因素(反应)和精子与卵子的不相容性以及缺乏性生活知识、性技巧等等。

    (1):男性因素

    A:精液异常 精液异常表现为:

    ①精液量过少 男性一次射入阴道内的精液量一般在2--6毫升,平均3.2毫升,少于2.5毫升,往往不足以中和酸性的阴道分泌物,因而精子迅速变为无力、无能。

    ②无精子:精液中仅含前列腺、精囊、尿道球腺等的腺体分泌液,没有精子。

    ③精子数量减少 在精液中,精子的数量是2000万--2亿/毫升,平均 8000万/毫升,最佳值为

    6000万/毫升,最低是 3000万/毫升,精液中精子数量在3000万/毫升以下,就低于受孕能力的极限以下了。

    ④精子的活动能力 在精子排出1小时内60--80%(平均70%)的精子仍能"高度活动"为正常;低于此值或活动能力极度减低,如果,甚至完全丧失,则为死精。

    ⑤精子的形态 正常形态的精子应占60--90%(平均75%),低于此值即为异常 ......

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