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编号:10530914
医学行为治疗不孕症(7300字)
(试论《医学行为治疗》、读《行为医学》有感)
http://www.100md.com 2005年2月14日
(试论《医学行为治疗》、读《行为医学》有感)
    参见附件(72kb)。

    摘 要 不孕症原因复杂、繁多,治疗应针对不同病因分别对待,中医中药,有调经、促排卵、促孕和生精种子的很好疗效,但还有不少的家庭难圆其梦,在世俗与传统的压力下,走向领养或求神拜佛之路,不久自己也真的怀孕了,这不是神灵显赫,只不过是精神紧张,造成精神内分泌紊乱以及性知识、性交技巧缺乏所致,是可以通过改变心理状态和学习提高性知识而得以治愈(怀孕),这种通过医学行为干预的手段而不靠药物治疗的方法,建议称之《医学行为治疗》。

    关键词 不孕 行为治疗

    要 点 医学行为治疗不孕症

    不孕症是指夫妇正常同居2年(世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年),未采用过避孕措施而未妊娠者。发病率在10 %左右(国外统计在10--20 %)。.

    受孕是一个极其复杂的生理过程:必须有正常成熟的精子和卵子;有通畅无阻的精子、卵子和受精卵的正常通道,在有一定的生物化学环境基础中,能适时相遇、结合并成受精卵,然后在适宜的环境中着床发育。

    不孕症的原因

    女方、男方的全身性疾病、营养不良,中枢性及内分泌性的紊乱;生殖系统、相关器官先天性发育不全、功能障碍及其各种损伤、感染、炎症;神经紧张、缺乏性生活知识、性技巧等。

    男性 精液异常,精子异常和阻碍了精子和卵子的相遇。

    女方 妨碍产生健康卵子,阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床。

    某些妇女的血清中含有一种免疫抗体,能和自己丈夫的精液发生凝集而不孕;有些是精子和子宫颈液的不相容性:这些不会怀孕的夫妻,离婚后,重新组合结婚,结果都能生孩子。

    一些性从业者,多数在没有避孕的情况下,越是生意好的(频繁地接受性交),越是很少有怀孕的,倒反,(如个别饭店服务员)偶然来一次的,一发就中;可能是频繁、多个体的精液(抗原)进入女性体内后,女性对多种抗原产生抗体,全部拒绝,不致怀孕。

    不孕症的常规治疗

    不孕症的原因固然复杂、繁多,但除去先天性与后天性的全身性疾病、生殖器官的损伤、缺损之外,主要的因素有:男子或女子或同时患有生殖道感染炎症;精子或卵子的通道障碍、生成、功能障碍或受精、着床障碍以及精神紧张,性知识、性技巧的缺乏等三个方面。

    患有全身性疾病者,最好能做婚前体检,及时发现治疗。营养不良、维生素缺乏应予以补充,肥胖者当以减肥。感染炎症,应进行有效的抗感染治疗。

    输卵管阻塞是不孕的常见原因,当治以输卵管灌通。凡曾有过流产史、炎症史,结婚半年以上没有怀孕的,首先应当考虑输卵管堵塞。

    如属女性卵巢排卵功能障碍、无排卵或排卵不正常者,可酌用促排卵治疗。

    还有免疫不孕处理和辅助生育技术等。

    中医中药辩症论治,有调经、促排卵、促孕和生精种子治疗不孕症的很好疗效(见专题论文)。

    医学行为治疗不孕症

    不孕症者,经上面的明确诊断,积极治疗,多数家庭都能如愿以偿,喜得贵子;但总是还有的家庭难圆其梦,在世俗与传统的压力下,她走向领养或求神拜佛之路,果然不久自己真的怀孕了,这样的事例,大家都知道,在当今社会上并不少见,谁都可以讲出几个子丑寅卯来。她在多方求医无效,且求子心切的绝境里,选择了迷信,一心乞求于神灵,烧香拜佛,叩头许愿,不负虔诚,的确使她怀孕,这也就是神灵显赫,有求必应,观音送子,普渡众生的宗教迷信良性治疗效应。这是客观存在的事实,世上就有这样的"怪"事,求子息一直是迷信观念和迷信行为的主要组成部分,领养得子也是历来存在的朴素经验,不能以简单、粗暴,唯心、迷信、落后等回避的态度对待客观存在的真实,而应该以科学的态度去探讨、研究之。

    新婚,新娘迁入新址,环境陌生、生活不习惯、人际关系生疏、周围不熟悉,出现精神紧张、恐惧,一时未孕,然而,使其精神压力更加加重,促使精神过度紧张、焦虑、盼子心切,越盼越不孕;其精神因素可通过对下丘脑--垂体--卵巢轴产生影响,精神内分泌系统紊乱,导致内分泌平衡失调,黄体功能不全,抑制了卵巢的正常排卵,引起暂时性不孕。通过求神拜佛,一心乞求于神灵或者领养了一个孩子后,紧张的精神放松了(想开了),精神内分泌系统紊乱,内分泌平衡失调,黄体功能不全也都改善了,抑制了的卵巢也就恢复了正常的排卵,半年左右自然就怀孕了。

    有这样一个真实的故事:C女 2 6岁,高中学历,某银行储蓄柜台班长, 4年前曾和原来的同学谈恋爱,热恋中,C怀孕了,当提出要结婚时,双方家人的都强烈反对这门亲事,无奈,只好分手,刚好是"五一"长假,C女十分保密地在市医院做了人工流产,半年后,和本银行业务科主任恋爱上,大学本科,经济条件优越,二代独子,门当户对,相亲相爱,双方家人拍手称好,不久择日结婚,男方祖孙三代唯一的期盼是早日抱上小孙子,巴不得结婚时就带上一个来,C女也深知夫家的心思,订了婚,男方就要C女入住新房,她严密隐瞒过去史,精心设计,刻意将自己包装成"处女",为在新婚第一夜创造"见红"、疼痛而费尽心机,怕被发现破锭她终日提心吊胆,又想尽早怀上孩子,做一个当然夫人,矛盾而紧张占据了她生活的一切,工作无心,终日惶惶,结婚已近二年了,在市、省、大小、专科医院检查看病治疗一年有余,双方都没有异常发现,就是没有怀孕,在祖母、母亲的反复唠叨、催促下,也为了自己能做一个真正的女人,和在夫家讲得响,她终于踏上了茫茫的烧香拜佛之路,高香重烛、虔诚膜拜,信口许愿,到处拜神求签,看相算命,也巧,每次的乞求,都没有让她失望,"唐僧取经,虽然经过九九八十一难,最终还是成功取到真经","命中有来总会有的",C端怀着诚信的宽慰,一次又一次不疲地重复着,可心中暗想:"算了吧!医院佛殿都跑厌了,我也不期望了,是他家的作恶,断了他家的香火。""没戏了,有机会领一个吧。"在香火潦绕中约过了一年,真是诚心能使金石开,虔诚感动了上天,奇迹终于出现,她怀孕了,默静的家庭顿时热闹了起来,喜讯出之心底,震撼四族。

    心理紧张也可致不孕,他俩自小青梅竹马,三年前结了婚,盼子心切的小夫妻俩终未能如愿,一年,二年,三年…虽然双方去医院检查都没有发现什么问题,也吃吃过不少偏方、验方,但就是怀不上,后来,他俩抱养了一个7个月大的小孩。这小女孩活泼可爱,使小家庭充满了笑声。然而,才过了三个月,妻子怀孕了。

    妻子之所以结婚三年都没有怀孕,完全是由于心理因素造成,因为他俩一开始就盼子心切,一年后没怀孕就造成精神上的紧张,而越是紧张就越难怀孕,形成恶性循环,导致不孕。据研究证实,女性的紧张情绪刺激经过大脑传入神经通路,可激活下丘脑,继而传入垂体神经部,会影响性腺激素的分泌,从而抑制卵巢排卵。没有排卵,当然就不能怀孕。而当抱养孩子之后,双方不再为怀孕的事耿耿于怀,紧张的情绪便自然消除,女方由于内分泌活动恢复正常,进而恢复了排卵,三个月后怀孕就并非怪事了。

    由于心理紧张而造成的不孕是可以通过心理治疗而改善的,只要减除精神压力,放松精神,所以,抱养孩子不失于一种有效的心理治疗方法。(摘自温州中山医院报)

    再讲个病历:在不孕门诊的病人中,有这样一个典型病历:女,26岁,高中学历,农村会计,结婚7个月,未孕而来就诊,婚后夫妻正常同居,性生活"正常",月经正常 15 3--4/29--30,其量不少,无痛经史,否认婚前有性行为,夫妻一向健康,均无慢性病史。检查:内向,腼腆,身高1.61米 ......

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