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编号:10530909
一、男性生殖系统感染
http://www.100md.com 2005年2月14日 《生殖健康咨询问答》
     1 阴囊湿疹、阴囊皮肤感染

    由于阴囊皮肤皱褶多、皮肤娇嫩,不易清洗,特别是洗澡条件差的务工者,往往因洗澡时阴囊部位冲水不够,造成皂碱残留,刺激引起发炎,出现红皮疹、瘙痒(碱性皮炎),然后抓破,感染,使阴囊皮肤水肿、渗液、疼痛甚至化脓,呈现急性炎症改变。

    治疗,初期在只有红皮疹、瘙痒阶段,应不再使用碱皂(包括浴液、香皂),用大量水冲洗阴囊后,用食醋搽沐阴囊,症状很快就会消除;如果已有感染,出现化脓性毛囊炎,脓性渗出,需口服有效抗菌素(如氧氟沙星,头孢拉定),局部用青霉素80万单位(无过敏)或庆大霉素注射液8万单位加入250毫升生理盐水湿敷。

    如果是患阴囊癣、股癣,局部瘙痒,应使用酮康唑软膏(金达克宁)或咪康唑软膏(达克宁)。

    2 病毒性睾丸炎
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    流行性腮腺炎是病毒性睾丸炎的主要病因,儿童期流行性腮腺炎引起睾丸炎比较少见,但家长也不能不重视,青春后期男性发生流行性腮腺炎引起睾丸炎多见,其发病率约20% ,多为单侧,起病快,局部症状明显,少数病人腮腺炎症状不明显或没有就发生睾丸炎;病毒侵犯生精管道、睾丸实质组织,引起缺血、纤维化,严重的可使睾丸萎缩,如果是双侧,则可引起不孕。

    临床症状以睾丸疼痛、压痛和质地变硬,阴囊肿胀、发红为典型表现,可伴有发热、恶心等,自然病程约一个来月,约30%的病人可引起对侧睾丸炎。

    治疗以休息,增加营养,增强抵抗力,解除痛苦和抗病毒药物,如的塞米松,吲哚美辛,干扰素及阿昔洛韦等。

    3 附睾炎 睾丸炎

    附睾炎常继发于尿道炎、前列腺炎,多发于20--40岁的青壮年,常和睾丸炎同时发生,称为睾丸附睾炎。
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    附睾炎的致病菌常来自附近的尿道、膀胱、前列腺等泌尿、生殖道感染;外伤并发感染以及继发于肺结核的结核性附睾炎与性传播疾病的性病病原体附睾炎。

    附睾炎以睾丸上端附睾红肿痛为主,如果是睾丸附睾炎,则整个睾丸及附睾都明显红肿痛,所以阴囊红肿、胀痛、下坠痛是附睾炎、睾丸附睾炎的最明显特征。

    早期积极地控制感染,针对不同原因、不同病原体,使用有效、足量的抗菌药物是治疗的关键,氧氟沙星、左氧氟沙星,头孢拉定、头孢曲松钠等都要很好的疗效,同时加用一些止痛、消肿的消炎痛、地塞米松之类药物以减轻症状。

    4 前列腺炎

    前列腺炎有急性、慢性之分;急性前列腺炎不多见,以会阴部胀痛为特征,伴有尿痛、尿急、尿频、尿道灼热、血尿及发热等症状为主,治疗以同时静脉滴注与口服二种有效抗菌素为主,如庆大霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星,头孢拉定、头孢曲松钠等,治疗要求彻底,以免转变为慢性。
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    慢性前列腺炎多发于40、50来岁,往往是因为周围泌尿道、生殖道感染病灶蔓延或急性转变而来,早期可以没有什么异常感觉,慢性逐渐加重的尿颇、夜尿次数增多、排尿不尽,会阴部不适、胀、坠、微痛感以及射精疼痛、血精等为其特征。尿道经常有白色黏液渗出,排尿时要等一下才能排出(尿等待),小腹隐痛,腰痛,性欲减退、遗精、早泄、阳痿以及头昏、失眠、乏力等症状。

    因为是慢性,国人认为多属虚症(肾虚),故必须综合治疗,要锻炼身体,增强体质,解除思想负担,生活有规律,增加营养,禁忌烟酒及刺激性食物;适当按摩前列腺和比较频繁的性活动,有利于前列腺液的引流与促使炎性分泌物的排出;药物治疗以复方磺胺甲恶唑(SMZco)为主,因为SMZco在前列腺组织和分泌物中能达到较高浓度,所以列为首选,其他如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素、强力霉素等选用一种即可,坚持较长时间服药。, 百拇医药


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