颅内出血：早期手术疗效受质疑
英国纽卡斯尔大学Mendekow等报告了一项国际性多中心平行组研究——STICH研究结果：对于颅内出血(ICH)患者来说，早期手术并不是必需的。(Lancet 2005 365 387)
STICH研究旨在评估与一开始先给予保守治疗相比，早期手术能否降低ICH患者的病死率和致残率。该研究共纳入了27个国家83个中心的1033例经CT证实为自发性幕上ICH且发病在72小时之内的患者，将其随机分成早期手术组或保守治疗组。早期手术组在药物治疗之外，于随机分组后的24小时内接受血肿清除术治疗，而保守治疗组一开始仅接受药物治疗，以后若有需要再行血肿清除术。
结果显示，保守治疗组26%的患者在随机分组后的数天内因再次出血和病情恶化等而需接受手术治疗；随访6个月后，早期手术组和保守治疗组获得良好转归的患者比例分别为26%和24%，病死率分别为36%和37%，皆无显著差异，只有血肿距大脑皮质表面≤1 cm的患者从早期手术中的获益较为明显。
日本广岛大学医学院Nakano和Ohkuma指出：①因为保守治疗组患者最终接受手术治疗的比例很高(26%)，因此上述研究结果并不能直接挑战手术在ICH治疗中的有效性；②对于血肿较表浅(距大脑皮质表面≤1 cm)者，因为手术对脑组织的破坏较小，因而早期手术有益于其转归。此外，他们还认为，除了选择合适的手术患者外，改善手术技术对于获得良好的手术预后也很重要，例如，可应用微创、安全而有效的血肿清除方法(例如内镜手术)来改善深部血肿的转归。, 百拇医药
STICH研究旨在评估与一开始先给予保守治疗相比，早期手术能否降低ICH患者的病死率和致残率。该研究共纳入了27个国家83个中心的1033例经CT证实为自发性幕上ICH且发病在72小时之内的患者，将其随机分成早期手术组或保守治疗组。早期手术组在药物治疗之外，于随机分组后的24小时内接受血肿清除术治疗，而保守治疗组一开始仅接受药物治疗，以后若有需要再行血肿清除术。
结果显示，保守治疗组26%的患者在随机分组后的数天内因再次出血和病情恶化等而需接受手术治疗；随访6个月后，早期手术组和保守治疗组获得良好转归的患者比例分别为26%和24%，病死率分别为36%和37%，皆无显著差异，只有血肿距大脑皮质表面≤1 cm的患者从早期手术中的获益较为明显。
日本广岛大学医学院Nakano和Ohkuma指出：①因为保守治疗组患者最终接受手术治疗的比例很高(26%)，因此上述研究结果并不能直接挑战手术在ICH治疗中的有效性；②对于血肿较表浅(距大脑皮质表面≤1 cm)者，因为手术对脑组织的破坏较小，因而早期手术有益于其转归。此外，他们还认为，除了选择合适的手术患者外，改善手术技术对于获得良好的手术预后也很重要，例如，可应用微创、安全而有效的血肿清除方法(例如内镜手术)来改善深部血肿的转归。, 百拇医药