右室—肺动脉外管道梗阻多种危险因素致二次再手术
法国Mohammadi等分析了因右室-肺动脉(RV-PA)外管道梗阻接受第一次再手术后的患者，评价了影响术后管道耐久性的危险因素和确定第二次手术方法。
该研究纳入1993年1月到2003年8月期间，112例因RV-PA外管道梗阻接受139次再次手术的病人。病人首次再手术时平均年龄(6.5±2.8)岁。诊断包括共同动脉干(51例)、肺动脉闭锁/法洛四联症38例、右室双出口(10例)、完全性大动脉转位+室间隔缺损+肺动脉闭锁(9例)和Ross手术(4例)。所有病人均接受过双心室修补术。第一次再手术方式包括：全部外管道置换73例(A组)，其中带瓣管道64例(同种血管7、异种血管57)，非带瓣管道9例；术中去除纤维钙化斑块和变性瓣膜后，以补片加宽重建右室流出道而保留外管道的后壁及侧壁39例(B组)。A组7例病人接受第二次再手术，B组有18例。B组还有2例病人接受第三次再手术。
结果显示，早期有2例病人死亡，没有晚期死亡。平均随访(4.8±3.2)年。单变量分析显示，使用同种血管(P＝0.004)、未做外管道置换(属于B组)(P＝0.0001)、出院时存在较高RV-PA收缩压差(P＝0.02)、年龄<5岁(P＝0.01)等是需要第二次再手术的危险因素。属于B组是出院时右室至肺动脉存在较高的收缩期压差的危险因素(P＝0.02)。多变量分析显示，属于B组和年龄小(<5岁)是第二次再手术的独立危险因素。A组和B组未因外管道梗阻接受第二次再手术的比例，5年分别是87.4%和59.2%，8年分别是67.7%和31.3%。在A组，使用异种血管而无需第二次再手术的病人比例高于使用同种血管的病人(P＝0.04)。
研究者认为，治疗RV-PA外管道梗阻的最佳手术方法是使用异种血管全管道替换。通过其他技术重建右室流出道而没有充分解除肺动脉狭窄，会引起早期再狭窄。出院时较高的收缩期压差和第一次再手术时年龄小预示需要较早行再手术。, 百拇医药
该研究纳入1993年1月到2003年8月期间，112例因RV-PA外管道梗阻接受139次再次手术的病人。病人首次再手术时平均年龄(6.5±2.8)岁。诊断包括共同动脉干(51例)、肺动脉闭锁/法洛四联症38例、右室双出口(10例)、完全性大动脉转位+室间隔缺损+肺动脉闭锁(9例)和Ross手术(4例)。所有病人均接受过双心室修补术。第一次再手术方式包括：全部外管道置换73例(A组)，其中带瓣管道64例(同种血管7、异种血管57)，非带瓣管道9例；术中去除纤维钙化斑块和变性瓣膜后，以补片加宽重建右室流出道而保留外管道的后壁及侧壁39例(B组)。A组7例病人接受第二次再手术，B组有18例。B组还有2例病人接受第三次再手术。
结果显示，早期有2例病人死亡，没有晚期死亡。平均随访(4.8±3.2)年。单变量分析显示，使用同种血管(P＝0.004)、未做外管道置换(属于B组)(P＝0.0001)、出院时存在较高RV-PA收缩压差(P＝0.02)、年龄<5岁(P＝0.01)等是需要第二次再手术的危险因素。属于B组是出院时右室至肺动脉存在较高的收缩期压差的危险因素(P＝0.02)。多变量分析显示，属于B组和年龄小(<5岁)是第二次再手术的独立危险因素。A组和B组未因外管道梗阻接受第二次再手术的比例，5年分别是87.4%和59.2%，8年分别是67.7%和31.3%。在A组，使用异种血管而无需第二次再手术的病人比例高于使用同种血管的病人(P＝0.04)。
研究者认为，治疗RV-PA外管道梗阻的最佳手术方法是使用异种血管全管道替换。通过其他技术重建右室流出道而没有充分解除肺动脉狭窄，会引起早期再狭窄。出院时较高的收缩期压差和第一次再手术时年龄小预示需要较早行再手术。, 百拇医药