胰岛素治疗糖尿病与晚期心衰者死亡危险增加相关
本报讯 美国最近一项观察性研究显示，2型糖尿病伴晚期心衰患者接受胰岛素治疗，可能与死亡危险增加相关。(Am Heart J 200549∶168)
该观察性研究对554例NYHA3～4级心衰患者进行了评价，这些患者中近1/4患有糖尿病。研究者根据是否存在糖尿病以及胰岛素应用情况将患者分为3组，比较各组的生存率。
结果显示，非糖尿病心衰患者的1年生存率为89.7%；非胰岛素治疗的糖尿病伴心衰患者的1年生存率为85.8%；而胰岛素治疗的糖尿病心衰患者1年生存率仅为62.1% P<0.00001。1年和2年Cox多变量分析均显示，胰岛素治疗是死亡的强预测因子(表1)。
美国加利福尼亚大学Fonarow说“对于未用胰岛素治疗的糖尿病伴心衰患者，好的消息是他们的死亡危险并不比那些有心衰但没有糖尿病的患者高。”
Fonarow认为，该研究结果提示，对于糖尿病伴心衰患者，胰岛素的应用与否，应该在进行重要的医疗决策时，如进行再同步化治疗，或置入除颤器，或心脏移植等情况下才考虑。
胰岛素治疗增加死亡危险的发生机制目前尚不清楚，研究者认为可能有多种可能性。研究显示，急剧的危险增加独立于左室射血分数(LVEF)、年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病病程、心衰治疗、肾功能障碍以及其他已知的影响心衰转归的并存病之外。
Fonarow认为，胰岛素治疗可能恰好是有更严重心衰和存在更多潜在危险患者的一个标志。而口服降糖药可能具有未经确认的心脏保护效应。另外，胰岛素本身可能直接导致了危险增加。因胰岛素可以引起交感神经系统兴奋，增加血管阻力、使心脏和血管肥大，并可导致内皮功能紊乱。, http://www.100md.com
该观察性研究对554例NYHA3～4级心衰患者进行了评价，这些患者中近1/4患有糖尿病。研究者根据是否存在糖尿病以及胰岛素应用情况将患者分为3组，比较各组的生存率。
结果显示，非糖尿病心衰患者的1年生存率为89.7%；非胰岛素治疗的糖尿病伴心衰患者的1年生存率为85.8%；而胰岛素治疗的糖尿病心衰患者1年生存率仅为62.1% P<0.00001。1年和2年Cox多变量分析均显示，胰岛素治疗是死亡的强预测因子(表1)。
美国加利福尼亚大学Fonarow说“对于未用胰岛素治疗的糖尿病伴心衰患者，好的消息是他们的死亡危险并不比那些有心衰但没有糖尿病的患者高。”
Fonarow认为，该研究结果提示，对于糖尿病伴心衰患者，胰岛素的应用与否，应该在进行重要的医疗决策时，如进行再同步化治疗，或置入除颤器，或心脏移植等情况下才考虑。
胰岛素治疗增加死亡危险的发生机制目前尚不清楚，研究者认为可能有多种可能性。研究显示，急剧的危险增加独立于左室射血分数(LVEF)、年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病病程、心衰治疗、肾功能障碍以及其他已知的影响心衰转归的并存病之外。
Fonarow认为，胰岛素治疗可能恰好是有更严重心衰和存在更多潜在危险患者的一个标志。而口服降糖药可能具有未经确认的心脏保护效应。另外，胰岛素本身可能直接导致了危险增加。因胰岛素可以引起交感神经系统兴奋，增加血管阻力、使心脏和血管肥大，并可导致内皮功能紊乱。, http://www.100md.com