PIUMA研究显示，左室肥厚是原发性高血压患者急性脑血管事件的独立预测因子
Paoko Verdecchia MD Carko Porcekkati MD Gianpaoko Rebokdi MD PhD MSc et ak.背 景
已公认左室肥厚(LVH)是心血管疾病的危险因子。在普通人群和高血压队列研究中发现，LVH患者心血管事件危险增加数倍。但尚不清楚LVH与心脏的发病率和死亡率关系密切的原因。LVH使患者易发心律失常并可能加重急性心肌缺血的后果。普遍一致的看法是，LVH可以提供一个测量暴露于高血压的时间方法。事实上由于血压本身的多变以及测量时的可能误差，通过血压推断个体的危险可能被高估或低估。而用LVH作指标，可比标准的血压测量更好地估计暴露于高血压的时间，更精确地预测危险。换言之，LVH可反映动脉粥样硬化的多个危险因子的联合效应，而高血压只是其中一个因子。
当用LVH是独立危险因子的假说来解释脑血管疾病与左室质量(LVM)的关系时特别引人注意，因为LVH本身造成的心脏结构功能变化的后果并不能混淆非心脏事件。尸检中发现，颅内出血者心脏重量显著大于无颅内出血者。意大利研究者于1986年对未经治疗的原发性高血压患者的并发症率和死亡率进行了观察登记研究——PIUMA研究，以研究基线时LVH是否可预测该大型队列人群中的急性脑血管事件。
方 法
PIUMA研究纳入2363例以往无心血管疾病的、未经治疗的高血压患者，平均51岁，男性占53.0%，体质指数(BMI)平均为26.8，其中有7.2%的患者伴发糖尿病，对其随访14年(平均5年)。进入试验时所有患者均进行了诊断性检查，包括心电图(ECG)、超声心动图(ECHO)和24小时动态血压监测 ......
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