214例下消化道出血纤维乙状结肠镜检查结果分析
总队医院内二科 湖南省长沙市 410006
项目负责人：曹正吾
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-02-01
主题词 胃肠出血/诊断；胃肠出血/病因学；乙状结肠镜检查
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/diagnosis; gastrointestinal hemorrhage/etiology; sigmoidoscopy
曹正吾,罗俊情.214例下消化道出血纤维乙状结肠镜检查结果分析.新消化病学杂志，1993;1(2):106
, 百拇医药
我院近5a采用Olympus CF-ITS2纤维乙状结肠镜(下简称纤乙镜)，有效长度60cm，对214例下消化道出血检查，结果分析如下.
1 临床资料
214例中男153例，女61例，男女之比25∶1；年龄<45岁130例，最小16岁，46岁～59岁57例，>60岁27例，最大72岁，检查前近期血便情况：鲜血便50例，血量多达200mL/次，脓血便34例，镜下血便77例，无血便53例；伴随症状和体征；腹痛89例，腹泻102例，腹胀28例，消瘦10例，此外低烧、纳差等，也有除血便外无主诉症状，体征：腹部压痛105例，腹部包块6例，贫血11例，无体征56例.
2 结果
2.1 214例纤维乙状结肠镜检查结果 见表1.
, http://www.100md.com
表1 214例检查结果
2.2 18例结肠癌年龄结构 <45岁6例，最小20岁，46岁～59岁5例，>60岁7例.
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2.3 59例活检或手术病理结果 腺癌16例，粘液癌2例，息肉9例，其中一例恶变，炎症改变31例，不典型增生3例.
3 讨论
3.1 下消化道出血是临床上常见症状 由于纤维结肠镜检查广泛使用，病因诊断阳性率显著提高，本组以纤乙镜检查214例阳性率为84.1%，与文献报导纤维结肠镜检查阳性率相似，且70%～90%下消化道出血病因分布于直肠、乙状结肠、结肠癌各段构成比，直肠癌发病率也最高. 占全部大肠癌的50%以上，次为乙状结肠癌，二者约占大肠癌的66%～75%，也有报道达90%，近年来国外报告直一乙状结肠癌构成比有降低，二者为52%左右，国内尚未见这方面大宗病例报道，尽管如此，纤乙镜在下消化道出血的诊断乃是有力的检查手段，对左半结肠的病变可检出，对老年患者易于接受，无不良反应，且可适宜大量门诊和普查.
3.2 下消化道出血病因分析与受检年龄分布有关 一组187例下消化道出血纤维结肠镜检查，炎症性病变占35.8%为首位，但另一组对158例老年人下消化道出血原因分析，大肠癌占38.6%，为首位. 临床上乃以炎症、息肉、恶性肿瘤为最常见的病因，45岁以下以炎症、息肉多见，45岁以上以肿瘤多见，本组纤乙镜检查也符合上述病因分析，炎症占62.6%，高与受检对象45岁以下患者最多有关.
3.3 本组15.9%无阳性发现，与受检时近期内无血便及检查深度有关 因此，应宜于近期出血或出血期检查，以提高阳性率，对乃无阳性发现者可进一步行大肠镜，甚至纤维小肠镜检查., http://www.100md.com
项目负责人：曹正吾
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-02-01
主题词 胃肠出血/诊断；胃肠出血/病因学；乙状结肠镜检查
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/diagnosis; gastrointestinal hemorrhage/etiology; sigmoidoscopy
曹正吾,罗俊情.214例下消化道出血纤维乙状结肠镜检查结果分析.新消化病学杂志，1993;1(2):106
, 百拇医药
我院近5a采用Olympus CF-ITS2纤维乙状结肠镜(下简称纤乙镜)，有效长度60cm，对214例下消化道出血检查，结果分析如下.
1 临床资料
214例中男153例，女61例，男女之比25∶1；年龄<45岁130例，最小16岁，46岁～59岁57例，>60岁27例，最大72岁，检查前近期血便情况：鲜血便50例，血量多达200mL/次，脓血便34例，镜下血便77例，无血便53例；伴随症状和体征；腹痛89例，腹泻102例，腹胀28例，消瘦10例，此外低烧、纳差等，也有除血便外无主诉症状，体征：腹部压痛105例，腹部包块6例，贫血11例，无体征56例.
2 结果
2.1 214例纤维乙状结肠镜检查结果 见表1.
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表1 214例检查结果
| n | % | |
| 炎症 | 117 | 54.67 |
| 息肉 | 22 | 10.28 |
| 癌 | 18 | 8.41 |
| 溃疡性肠炎 | 17 | 7.94 |
| 内痔 | 5 | |
| 其他 | 1 | |
| 未发现病灶 | 33 | 15.42 |
| 合计 | 214 |
2.2 18例结肠癌年龄结构 <45岁6例，最小20岁，46岁～59岁5例，>60岁7例.
, http://www.100md.com
2.3 59例活检或手术病理结果 腺癌16例，粘液癌2例，息肉9例，其中一例恶变，炎症改变31例，不典型增生3例.
3 讨论
3.1 下消化道出血是临床上常见症状 由于纤维结肠镜检查广泛使用，病因诊断阳性率显著提高，本组以纤乙镜检查214例阳性率为84.1%，与文献报导纤维结肠镜检查阳性率相似，且70%～90%下消化道出血病因分布于直肠、乙状结肠、结肠癌各段构成比，直肠癌发病率也最高. 占全部大肠癌的50%以上，次为乙状结肠癌，二者约占大肠癌的66%～75%，也有报道达90%，近年来国外报告直一乙状结肠癌构成比有降低，二者为52%左右，国内尚未见这方面大宗病例报道，尽管如此，纤乙镜在下消化道出血的诊断乃是有力的检查手段，对左半结肠的病变可检出，对老年患者易于接受，无不良反应，且可适宜大量门诊和普查.
3.2 下消化道出血病因分析与受检年龄分布有关 一组187例下消化道出血纤维结肠镜检查，炎症性病变占35.8%为首位，但另一组对158例老年人下消化道出血原因分析，大肠癌占38.6%，为首位. 临床上乃以炎症、息肉、恶性肿瘤为最常见的病因，45岁以下以炎症、息肉多见，45岁以上以肿瘤多见，本组纤乙镜检查也符合上述病因分析，炎症占62.6%，高与受检对象45岁以下患者最多有关.
3.3 本组15.9%无阳性发现，与受检时近期内无血便及检查深度有关 因此，应宜于近期出血或出血期检查，以提高阳性率，对乃无阳性发现者可进一步行大肠镜，甚至纤维小肠镜检查., http://www.100md.com