溃疡性结肠炎多种给药途径的疗效观察
四川省广安市广安区中医院 四川省广安区 638000
项目负责人:杜有财
收稿日期 1993-01-12 修回日期 1993-06-01
主题词 结肠炎，溃疡性/药物疗法；结肠炎，溃疡性/诊断；中草药/治疗应用
Subject headings colitis, ulcerative/drug therapy; colitis,ulcerative/diagnosis; drugs, Chineses herbs/therapeutic use
杜有财,王建明,杜晓莉.溃疡性结肠炎多种给药途径的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(3):187-188
, 百拇医药
1985年以来，笔者利用大肠粘膜对中药吸收快的特点，采用中药汤剂口服，配合灌肠加散剂以达病灶所在等途径，治疗24例，效果满意，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 材料 本组24例，男13例，女11例. 年龄最小21岁，最大55岁，30岁～40岁18例，以青壮年发病率最多. 病程最短6mo，最长5a. 分型与治疗结果：湿热型15例，临床治愈12例，基本治愈3例，虚热型6例，临床治愈3例，基本治愈2例，好转1例；脾肾两虚型3例，临床治愈1例，基本治愈1例，好转1例，总有效率为100%.
1.2 诊断依据 有腹泻，粘液血便，腹痛反复发作史，病程在3mo以上者. 经县级以上医院两次以上粪便培养，证实无致病菌生长，排除细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠结核等. 乙状结肠镜检查，24例中肠粘膜均有不同程度的粘液脓苔附着，接触性出血及溃疡面，符合结肠炎病理改变.
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1.3 疗效标准 临床治愈：经治疗腹泻腹痛粘液血便等症状消失，结肠镜下见肠粘膜恢复正常. 追访半年以上未复发者. 基本治愈：症状基本消失，但疗效未巩固，偶因饮食不节，情绪改变而症状复发者. 好转：腹泻次数及粘液血便减少，结肠镜下见糜烂面愈合，溃疡面缩小，无效：症状与治疗前相同.
1.4 治疗方法
1.4.1 辨证施治 ①湿热型：主要症状粘液血便里急后重，腹痛，发热，苔黄腻脉数. 治宜清热燥湿，祛瘀止痛. 方药，白头翁汤加减：白头翁15g，秦皮12g,白芍18g，黄连9g，棕榈炭9g，川芎9g，罂粟壳4g，红花9g(或三七4g).②虚热型：主要症状粘液血便，腹痛喜按，低热、舌苔薄黄，脉细数. 治宜调补，养阴清热. 方药：当归四逆汤加减，当归15g，桂枝12g，芍药9g，人参15g，细辛6g，白术12g，柴胡9g，木通6g，炙甘草12g，诃子肉9g，茯苓9g，地骨皮9g，香附9g. 脾肾两虚型：症见：腹泻粘液血便，腹痛反复发作，或五更泄泻，便下清稀，食少乏力. 治则培补脾肾，滋养气血. 以扶正为主. 药用当归10g、党参15g，炙黄芪12g、白术10g、炙甘草10g、炮姜3g、杜仲10g、云苓10g、炒山楂12g、炒陈皮6g，地榆炭15g.
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1.4.2 给药途径 本组全部采用口服配合保留灌肠还加锡类散吹在溃疡面上的途径. 中药保留灌肠方药及用法：黄苓、黄柏、栀子各15g，败酱草、白花舌蛇草各30g，五倍子、白芨、明矾各6g，乳没(制)各15g，乌贼骨20g. 上药入锅文火煎至浓液去渣取液，每晚8时取药液20mL～50mL，作保留灌肠. 注：插管深度，可随病变部位调整以20cm～30cm为宜. 药温适度. 15d为1疗程，间隔2d，1～2疗程后乙状结肠镜复查. 如病情重不能控制病情，可改用氢化考松100mg，庆大梅素8万u加入5%葡萄糖液200mL点滴，2次/d. 待溃疡症状改善后再用中药灌肠和锡类散. 锡类散加减方药及用法：象皮、硼酸、冰片、青黛、寒水石、珍珠粉、牛黄、壁钱、黄连、黄柏、研末备用. 在清洁肠道后，胸膝位，乙状结肠镜下，将粘液搅干后用一次性输液管剪成斜面，1g～2g药粉送入溃疡处，1次/d.
2 讨论
本病属祖国医学“肠风”、“痢疾”，“脾虚泄泻”范畴. 是因感受外邪，内伤饮食，脾胃先虚而后湿热郁结大肠，伤及血络，故有泻下脓血粘液等症状. 笔者根据中医“湿热为标，脾虚为本”和“急则治其标，缓则治其本”的原则，在治疗上祛邪与扶正两方面入手，立足局部，顾及整体，全身治疗与局部治疗相结合治疗方案，辨证求因，因症施治，故先以清热 化湿治其标，后以健脾养胃治其本. 治疗溃疡性结肠炎除用传统的单纯口服中药外，还加用中药保留灌肠和锡类散交替使用，结果证明，中医辨证施治用药分别具有清热解毒、补脾益气、舒肝温肾等调节机体作用，从而提高机体的免疫和抗病能力. 外用的中药具有活血化瘀，去腐生肌和修复损伤粘膜的作用，这种全身和局部相互配合的治疗方法，体现了祖国医学理论整体与局部相结合的思想., 百拇医药
项目负责人:杜有财
收稿日期 1993-01-12 修回日期 1993-06-01
主题词 结肠炎，溃疡性/药物疗法；结肠炎，溃疡性/诊断；中草药/治疗应用
Subject headings colitis, ulcerative/drug therapy; colitis,ulcerative/diagnosis; drugs, Chineses herbs/therapeutic use
杜有财,王建明,杜晓莉.溃疡性结肠炎多种给药途径的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(3):187-188
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1985年以来，笔者利用大肠粘膜对中药吸收快的特点，采用中药汤剂口服，配合灌肠加散剂以达病灶所在等途径，治疗24例，效果满意，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 材料 本组24例，男13例，女11例. 年龄最小21岁，最大55岁，30岁～40岁18例，以青壮年发病率最多. 病程最短6mo，最长5a. 分型与治疗结果：湿热型15例，临床治愈12例，基本治愈3例，虚热型6例，临床治愈3例，基本治愈2例，好转1例；脾肾两虚型3例，临床治愈1例，基本治愈1例，好转1例，总有效率为100%.
1.2 诊断依据 有腹泻，粘液血便，腹痛反复发作史，病程在3mo以上者. 经县级以上医院两次以上粪便培养，证实无致病菌生长，排除细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠结核等. 乙状结肠镜检查，24例中肠粘膜均有不同程度的粘液脓苔附着，接触性出血及溃疡面，符合结肠炎病理改变.
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1.3 疗效标准 临床治愈：经治疗腹泻腹痛粘液血便等症状消失，结肠镜下见肠粘膜恢复正常. 追访半年以上未复发者. 基本治愈：症状基本消失，但疗效未巩固，偶因饮食不节，情绪改变而症状复发者. 好转：腹泻次数及粘液血便减少，结肠镜下见糜烂面愈合，溃疡面缩小，无效：症状与治疗前相同.
1.4 治疗方法
1.4.1 辨证施治 ①湿热型：主要症状粘液血便里急后重，腹痛，发热，苔黄腻脉数. 治宜清热燥湿，祛瘀止痛. 方药，白头翁汤加减：白头翁15g，秦皮12g,白芍18g，黄连9g，棕榈炭9g，川芎9g，罂粟壳4g，红花9g(或三七4g).②虚热型：主要症状粘液血便，腹痛喜按，低热、舌苔薄黄，脉细数. 治宜调补，养阴清热. 方药：当归四逆汤加减，当归15g，桂枝12g，芍药9g，人参15g，细辛6g，白术12g，柴胡9g，木通6g，炙甘草12g，诃子肉9g，茯苓9g，地骨皮9g，香附9g. 脾肾两虚型：症见：腹泻粘液血便，腹痛反复发作，或五更泄泻，便下清稀，食少乏力. 治则培补脾肾，滋养气血. 以扶正为主. 药用当归10g、党参15g，炙黄芪12g、白术10g、炙甘草10g、炮姜3g、杜仲10g、云苓10g、炒山楂12g、炒陈皮6g，地榆炭15g.
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1.4.2 给药途径 本组全部采用口服配合保留灌肠还加锡类散吹在溃疡面上的途径. 中药保留灌肠方药及用法：黄苓、黄柏、栀子各15g，败酱草、白花舌蛇草各30g，五倍子、白芨、明矾各6g，乳没(制)各15g，乌贼骨20g. 上药入锅文火煎至浓液去渣取液，每晚8时取药液20mL～50mL，作保留灌肠. 注：插管深度，可随病变部位调整以20cm～30cm为宜. 药温适度. 15d为1疗程，间隔2d，1～2疗程后乙状结肠镜复查. 如病情重不能控制病情，可改用氢化考松100mg，庆大梅素8万u加入5%葡萄糖液200mL点滴，2次/d. 待溃疡症状改善后再用中药灌肠和锡类散. 锡类散加减方药及用法：象皮、硼酸、冰片、青黛、寒水石、珍珠粉、牛黄、壁钱、黄连、黄柏、研末备用. 在清洁肠道后，胸膝位，乙状结肠镜下，将粘液搅干后用一次性输液管剪成斜面，1g～2g药粉送入溃疡处，1次/d.
2 讨论
本病属祖国医学“肠风”、“痢疾”，“脾虚泄泻”范畴. 是因感受外邪，内伤饮食，脾胃先虚而后湿热郁结大肠，伤及血络，故有泻下脓血粘液等症状. 笔者根据中医“湿热为标，脾虚为本”和“急则治其标，缓则治其本”的原则，在治疗上祛邪与扶正两方面入手，立足局部，顾及整体，全身治疗与局部治疗相结合治疗方案，辨证求因，因症施治，故先以清热 化湿治其标，后以健脾养胃治其本. 治疗溃疡性结肠炎除用传统的单纯口服中药外，还加用中药保留灌肠和锡类散交替使用，结果证明，中医辨证施治用药分别具有清热解毒、补脾益气、舒肝温肾等调节机体作用，从而提高机体的免疫和抗病能力. 外用的中药具有活血化瘀，去腐生肌和修复损伤粘膜的作用，这种全身和局部相互配合的治疗方法，体现了祖国医学理论整体与局部相结合的思想., 百拇医药