内镜下激光治疗消化道息肉
徐州解放军97医院 徐州市-221004 徐州市第三人民医院
项目负责人：李吉华
收稿日期 1992-12-19 修回日期 1993-03-14
主题词 胃息肉/治疗；肠息肉/治疗；激光/治疗作用；内窥镜检查
Subject headings stomach polyps/therapy; intestinal polyps/therapy; lassers/therapeutic use; endoscopy
李吉华,张南征,邰艾莉,张燕妮.内镜下激光治疗消化道息肉.新消化病学杂志，1993;1(3):180-181
我院从1988-09以来，经内镜Nd-YAG激光治疗消化道息肉46例(73颗)，取得了较好的疗效，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 病例选择 46例消化道息肉中，胃息肉13例(18颗)，息肉直径0.6cm～2.0cm，其中11颗为广基，7颗亚蒂. 大肠息肉33例(55颗)，广基10例(17颗)，亚蒂13例(25颗)，长蒂10例(13颗). 病理学检查：胃腺瘤型息肉5例，炎症性息肉7例，1例伴度不典型增生. 大肠腺瘤样息肉20例(管状腺瘤15例，绒毛状腺瘤4例，绒毛管状腺瘤1例)，其余均为炎症性改变.
1.2 方法 Nd-YAG激光治疗机为武汉光学技术研究所研制，波长1.06μm，光纤末端最大输出功率100w，国产石英导光纤维，蕊径400μm，长4m，Olympus纤维胃、肠镜. 胃肠道准备与常规内镜相同，治疗前肌注654.2 10mg和(或)安侬痛20mg. 治疗时先经内镜快速寻找息肉，然后调整好最佳位置，根据息肉大小，形态选择激光输出功率. 一般治疗功率40W～50W，脉冲时间0.5s～1.0s，石英纤维顶端距离照射病灶组织约0.5cm～1.0cm. 对广基息肉，先从息肉表面进行烧灼，逐渐向基底部移动照射，或选用插入息肉内汽化方法，直至息肉消失. 对带蒂息肉，则在距离根部0.3cm处对准接触进行切割，这种方法优点可完整地回收息肉. 对多发性息肉，应从高位结肠向低位结肠逐个照射，直、乙状结肠发现息肉可随即切除.
2 结果
13例胃息肉(18颗)患者中，10颗一次治疗后息肉消失，6颗二次治疗后脱落，1颗约1.8cm～2cm大小广基息肉，采用分次照射及插入凝灼相结合的方法，经4次治疗后息肉根除. 33例大肠息肉(55颗)，34颗<0.8cm带蒂息肉经一次治疗后当即脱落，17颗>0.8cm息肉2次治疗后脱落，4颗>1.0cm息肉，经3次治疗后根除.
3 讨论
NdYAG激光，功率是氩激光的48倍，近似红外线的波长，不被任何颜色吸收，穿透力强，能量高度集中，能准确定位于病变部位，由于热效应，可用于组织凝固，汽化及切割作用，适用于各类息肉切除，尤对无法圈套切除的息肉、残根及复发息肉，疗效更为满意. 由于Nd-YAG激光除可以切割和汽化组织外，还具有良好的凝固血管效应，因此灼除息肉时，一般不会发生出血，但术后脱痂期应予注意，特别是胃部无蒂息肉，因灼面较大，加之胃酸与食物刺激，自然脱落后可能发生出血. 因此，术后1wk内无渣饮食，同时服用抗酸剂是很有必要的., http://www.100md.com
项目负责人：李吉华
收稿日期 1992-12-19 修回日期 1993-03-14
主题词 胃息肉/治疗；肠息肉/治疗；激光/治疗作用；内窥镜检查
Subject headings stomach polyps/therapy; intestinal polyps/therapy; lassers/therapeutic use; endoscopy
李吉华,张南征,邰艾莉,张燕妮.内镜下激光治疗消化道息肉.新消化病学杂志，1993;1(3):180-181
我院从1988-09以来，经内镜Nd-YAG激光治疗消化道息肉46例(73颗)，取得了较好的疗效，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 病例选择 46例消化道息肉中，胃息肉13例(18颗)，息肉直径0.6cm～2.0cm，其中11颗为广基，7颗亚蒂. 大肠息肉33例(55颗)，广基10例(17颗)，亚蒂13例(25颗)，长蒂10例(13颗). 病理学检查：胃腺瘤型息肉5例，炎症性息肉7例，1例伴度不典型增生. 大肠腺瘤样息肉20例(管状腺瘤15例，绒毛状腺瘤4例，绒毛管状腺瘤1例)，其余均为炎症性改变.
1.2 方法 Nd-YAG激光治疗机为武汉光学技术研究所研制，波长1.06μm，光纤末端最大输出功率100w，国产石英导光纤维，蕊径400μm，长4m，Olympus纤维胃、肠镜. 胃肠道准备与常规内镜相同，治疗前肌注654.2 10mg和(或)安侬痛20mg. 治疗时先经内镜快速寻找息肉，然后调整好最佳位置，根据息肉大小，形态选择激光输出功率. 一般治疗功率40W～50W，脉冲时间0.5s～1.0s，石英纤维顶端距离照射病灶组织约0.5cm～1.0cm. 对广基息肉，先从息肉表面进行烧灼，逐渐向基底部移动照射，或选用插入息肉内汽化方法，直至息肉消失. 对带蒂息肉，则在距离根部0.3cm处对准接触进行切割，这种方法优点可完整地回收息肉. 对多发性息肉，应从高位结肠向低位结肠逐个照射，直、乙状结肠发现息肉可随即切除.
2 结果
13例胃息肉(18颗)患者中，10颗一次治疗后息肉消失，6颗二次治疗后脱落，1颗约1.8cm～2cm大小广基息肉，采用分次照射及插入凝灼相结合的方法，经4次治疗后息肉根除. 33例大肠息肉(55颗)，34颗<0.8cm带蒂息肉经一次治疗后当即脱落，17颗>0.8cm息肉2次治疗后脱落，4颗>1.0cm息肉，经3次治疗后根除.
3 讨论
NdYAG激光，功率是氩激光的48倍，近似红外线的波长，不被任何颜色吸收，穿透力强，能量高度集中，能准确定位于病变部位，由于热效应，可用于组织凝固，汽化及切割作用，适用于各类息肉切除，尤对无法圈套切除的息肉、残根及复发息肉，疗效更为满意. 由于Nd-YAG激光除可以切割和汽化组织外，还具有良好的凝固血管效应，因此灼除息肉时，一般不会发生出血，但术后脱痂期应予注意，特别是胃部无蒂息肉，因灼面较大，加之胃酸与食物刺激，自然脱落后可能发生出血. 因此，术后1wk内无渣饮食，同时服用抗酸剂是很有必要的., http://www.100md.com