萎缩性胃炎42例胃粘膜内分泌细胞的观察
1海军总医院病理科 北京市 100037 2北京军区总医院
项目负责人：虞积耀
收稿日期 1993-03-23 修回日期 1993-07-04
主题词 胃炎，萎缩性/诊断；胃炎，萎缩性/病理学；胃粘膜
Subject headings gastric, atrophic/diagnosis; gastric, atrophic/pathology; gastric mucosa
虞积耀,杜毅,王鲁平.萎缩性胃炎42例胃粘膜内分泌细胞的观察.新消化病学杂志，1993;1(4):233
, 百拇医药
胃粘膜内分泌细胞在胃疾病的变化近年受到重视，本文应用免疫组化方法对不同类型的萎缩性胃炎内分泌细胞进行观察.
1 材料和方法
收集内镜下胃窦胃体多点活检，光镜诊断为正常胃粘膜10例共45块标本，慢性萎缩性胃炎A型(CAG—A)18例共73块标本(意大利柏马病理研究所提供). 慢性萎缩性胃炎B型(CAG—B)24例共156块标本. 标本经10%福尔马林固定，石蜡切片，厚度为5μm，除HE染色外，应用免疫组化ABC法. ABC药盒为DAKO公司产品(Cade No，K376). 第一抗体见表1. 所有免疫组化染色均设阳性和阴性对照；以正常非免疫血清代替第一抗体做替代对照. 内分泌细胞增生及异型增生采用Solcia标准(Digestion, 1988;41:185-188). 应用RIA法测定患者空腹血清促胃液素，正常值为60ng/L～130ng/L.
, 百拇医药 2 结果
2.1 内分泌细胞的类型的变化 正常胃粘膜内分泌细胞主要类型见表2. 在胃窦G细胞最多，分布在腺体中1/3处，D细胞次之，也有一定数量的EC细胞及ECZ细胞. 胃体以ECZ细胞最多，D细胞次之，也有一定数量的EC细胞. 在CAG—A中胃粘膜内分泌细胞增生. 胃窦主要是G细胞增生；胃体主要是ECL细胞增生. 胃体粘膜还可出现少量G细胞以及PP，Glu,αHCG, ACTH的阳性细胞. CAG—B中，胃粘膜内分泌细胞明显减少，在胃窦粘膜萎缩多伴有肠化，在化生腺体中出现较多5—HT阳性细胞，而G细胞减少十分明显.
2.2 内分泌细胞增生及异型增生 在24例CAG—B中，很少见到内分泌细胞增生及异型增生现象，8例CAG—A中可见到不同程度的内分泌细胞增生及异型增生(表2)，呈多灶状分布. 所有病例未发现内分泌细胞瘤.
2.3 血清促胃液素水平变化 18例CAG—A患者血清促胃液素水平平均为258ng/L，明显高于正常值(P<0.01). 24例CAG—B患者血清促胃液素水平平均为99.6% ng/L，其中2例患者促胃液素水平为256ng/L及384ng/L. 其余22例均在正常或低于正常血清促胃液素水平.
, 百拇医药
表1 免疫组化使用的第一抗体
, 百拇医药
表2 慢性萎缩性胃炎中内分泌细胞变化
*括号内为检查组织块数.
3 讨论
在CAGA中，胃窦以G细胞增生为主. 胃体以ECL细胞增生为主. 在18例CAG—A中，均有内分泌细胞增生，有7例伴有异型增生. 这可能由于该型萎缩性胃炎以胃体粘膜萎缩为主，胃酸分泌减少，失去了对G细胞的反馈抑制作用，导致G细胞的增生. 在CAG-B中，胃内分泌细胞减少，尤其是胃G细胞减少明显，并与胃粘膜萎缩程度相一致. 由于G细胞数目减少，促胃液素释放亦减少，使胃窦粘膜失去激素的营养作用，而加重萎缩. 慢性萎缩性胃炎中内分泌细胞的变化相当复杂. 还需进一步研究., 百拇医药
项目负责人：虞积耀
收稿日期 1993-03-23 修回日期 1993-07-04
主题词 胃炎，萎缩性/诊断；胃炎，萎缩性/病理学；胃粘膜
Subject headings gastric, atrophic/diagnosis; gastric, atrophic/pathology; gastric mucosa
虞积耀,杜毅,王鲁平.萎缩性胃炎42例胃粘膜内分泌细胞的观察.新消化病学杂志，1993;1(4):233
, 百拇医药
胃粘膜内分泌细胞在胃疾病的变化近年受到重视，本文应用免疫组化方法对不同类型的萎缩性胃炎内分泌细胞进行观察.
1 材料和方法
收集内镜下胃窦胃体多点活检，光镜诊断为正常胃粘膜10例共45块标本，慢性萎缩性胃炎A型(CAG—A)18例共73块标本(意大利柏马病理研究所提供). 慢性萎缩性胃炎B型(CAG—B)24例共156块标本. 标本经10%福尔马林固定，石蜡切片，厚度为5μm，除HE染色外，应用免疫组化ABC法. ABC药盒为DAKO公司产品(Cade No，K376). 第一抗体见表1. 所有免疫组化染色均设阳性和阴性对照；以正常非免疫血清代替第一抗体做替代对照. 内分泌细胞增生及异型增生采用Solcia标准(Digestion, 1988;41:185-188). 应用RIA法测定患者空腹血清促胃液素，正常值为60ng/L～130ng/L.
, 百拇医药 2 结果
2.1 内分泌细胞的类型的变化 正常胃粘膜内分泌细胞主要类型见表2. 在胃窦G细胞最多，分布在腺体中1/3处，D细胞次之，也有一定数量的EC细胞及ECZ细胞. 胃体以ECZ细胞最多，D细胞次之，也有一定数量的EC细胞. 在CAG—A中胃粘膜内分泌细胞增生. 胃窦主要是G细胞增生；胃体主要是ECL细胞增生. 胃体粘膜还可出现少量G细胞以及PP，Glu,αHCG, ACTH的阳性细胞. CAG—B中，胃粘膜内分泌细胞明显减少，在胃窦粘膜萎缩多伴有肠化，在化生腺体中出现较多5—HT阳性细胞，而G细胞减少十分明显.
2.2 内分泌细胞增生及异型增生 在24例CAG—B中，很少见到内分泌细胞增生及异型增生现象，8例CAG—A中可见到不同程度的内分泌细胞增生及异型增生(表2)，呈多灶状分布. 所有病例未发现内分泌细胞瘤.
2.3 血清促胃液素水平变化 18例CAG—A患者血清促胃液素水平平均为258ng/L，明显高于正常值(P<0.01). 24例CAG—B患者血清促胃液素水平平均为99.6% ng/L，其中2例患者促胃液素水平为256ng/L及384ng/L. 其余22例均在正常或低于正常血清促胃液素水平.
, 百拇医药
表1 免疫组化使用的第一抗体
| 抗体号 | 相应抗原 | 工作浓度 | 内分泌细胞 |
| A430 | 嗜铬粒蛋白(cgA) | 1.460 | (大部分) |
| M758 | 五羟色胺(5-HT) | 1.20 | EC细胞 |
| 8341 | 组胺(H) | 1.2000 | ECL细胞 |
| A568 | 促胃液素(G) | 1.200 | G细胞 |
| A619 | 胰多肽(PP) | 1.400 | |
| A566 | 生长抑素(SS) | 1.400 | D细胞 |
| A565 | 胰高血糖素(Glu) | 1.800 | A细胞 |
| A231 | α—HCG | 1.1600 | |
| A571 | ACTH | 1.400 |
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表2 慢性萎缩性胃炎中内分泌细胞变化
| 内分泌细胞 | CAG-A18/(73)* | CAG-B 24(56) |
| 减少或无增生 | 0 | 17(142) |
| 增生 | ||
| 轻度 | 10(46) | 5(11) |
| 中度 | 4(10) | 2(3) |
| 重度 | 2(5) | 0 |
| 异型增生 | ||
| 轻度 | 3(5) | 0 |
| 中度 | 2(4) | 0 |
| 重度 | 2(3) | 0 |
*括号内为检查组织块数.
3 讨论
在CAGA中，胃窦以G细胞增生为主. 胃体以ECL细胞增生为主. 在18例CAG—A中，均有内分泌细胞增生，有7例伴有异型增生. 这可能由于该型萎缩性胃炎以胃体粘膜萎缩为主，胃酸分泌减少，失去了对G细胞的反馈抑制作用，导致G细胞的增生. 在CAG-B中，胃内分泌细胞减少，尤其是胃G细胞减少明显，并与胃粘膜萎缩程度相一致. 由于G细胞数目减少，促胃液素释放亦减少，使胃窦粘膜失去激素的营养作用，而加重萎缩. 慢性萎缩性胃炎中内分泌细胞的变化相当复杂. 还需进一步研究., 百拇医药