中药治疗颈椎病引起吞咽困难34例分析
山东省平度市中医院中西医结合科 山东省平度市 262800
项目负责人：孙守江
收稿日期 1993-05-23
主题词 脊柱骨赘病/并发症；吞咽障碍/治疗；中药疗法
Subject headings spinal osteophytosis/complications; deglutition disorders/therapy; TCD therapy
孙守江.中药治疗颈椎病引起吞咽困难34例分析.新消化病学杂志，1993;1(4):234
, 百拇医药
颈椎病引起吞咽困难，并非罕见，笔者自1983-05/1993-04，共收治颈椎病1060例，其中食管压迫型颈椎病34例，皆有吞咽困难和障碍，经葛根汤合半夏厚朴汤加减治疗，收到良好效果.
1 材料和方法
1.1 材料 门诊32例，住院2例，其中男16例，女18例；年龄18岁～65岁，平均40.2岁；病程3mo～3a，平均10mo. 均有颈项板痛和吞咽困难及进食后胸骨后烧灼或剌痛等异常感觉. 按其吞咽障碍程度分为轻度24例，进普食仰颈时吞咽困难，屈颈时则顺利；中度8例，可吞咽软食；重度2例，仅可进水或流质饮食. 其中伴咽部异物感和恶心30例，头痛头晕25例，肢体麻木22例，耳鸣14例，心律失常8例，颈部活动受限15例，椎间孔压缩试验阳性12例，臂丛神经牵拉试验阳性14例，头后伸旋转试验阳性15例，合并高血压5例. 颈椎X线检查：颈椎曲度反张10例，变直20例，畸形1例，颈椎3～5向后成角3例，骨质增生28例，椎间隙变窄12例，前后纵韧带钙化10例，食管钡餐透视有明显狭窄16例，有痉挛18例. 全部病例除外食管癌、食管憩室、贲门痉挛症、癔病及溃疡病造成的吞咽困难.
, 百拇医药
1.2 方法 采用葛根汤合半夏厚朴汤加减. 处方：半夏12g，厚朴12g，云苓15g，苏叶10g，葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，没药10g，甘草10g，大枣、生姜为引. 每日1剂水煎服，分3次餐前1h温服. 加减：高血压者去麻黄加羌活15g，石决明15g；心律紊乱者加磁石15g；恶心呕吐者加廨仟0g，赭石10g；头痛头晕者加白芷12g，天麻10g，肢麻者加丹参24g；耳鸣者加蝉衣10g；低热者加黄芩10g；咽部异物感者加桔梗10g，射干10g.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：吞咽困难消失，能进普食而无不适感. 显效：吞咽困难症状明显改善，进普食仍有不适感，但颈前屈或进软食时无不适感. 好转：吞咽困难症状改善，但进软食仍有不适感，颈前屈或进流质饮食和水无不适感. 无效：吞咽困难无改善，进流质饮食仍有不适感.
2.2 疗效 经3剂～15剂治疗和1mo～3mo随访，轻、中、重度，其痊愈、显效、好转、无效病例数分别为19、4、1、0；2、3、2、1和0、0、1、1；共痊愈21例，显效7例，好转4例，无效2例. 总有效率为94.1%，且吞咽困难程度越轻疗效越高.
, 百拇医药
3 讨论
食管压迫型颈椎病引起吞咽困难属祖国医学痹证和噎证范畴. 是由于颈椎病变压迫或刺激影响食物在食管内正常通过. 尤其在环状软骨与膈膜部的食管段位置较为固定. 因此，颈椎体前缘骨质增生的骨赘即是较小，也可直接刺激压迫食管后壁，造成食管腔局部狭窄而引起吞咽困难. 同时颈椎骨刺刺激或压迫支配食管的植物神经，引起食管的痉挛或松弛无力，也可导致食物通过不畅. 另外，增生的骨剌长期刺激或压迫咽部和颈部与吞咽有关的肌肉，使其产生不同程度的萎缩，致使吞咽无力也会出现吞咽困难. 葛根汤能解肌发表，调和营卫，除痹止痛、抗菌抗炎. 重用葛根缓肌肉之痉挛，同时具有扩张血管作用，增加脑血流量，尤能改善颈椎病引起的脑内内耳—椎—基底动脉的血流. 噎者，即噎塞，指吞咽时梗噎不顺，属胃气所主. 《古今医案按》引叶天士“食管窄隘使然”之论. 即明确指出食管狭窄为基本病理改变. 半夏厚朴汤为行气解郁，降逆化痰之良方，具有抑制咽喉反射和镇静作用. 食管压迫型颈椎病是由于颈椎骨骼改变和肌肉痉挛所致的一组以项背强直和吞咽困难为主的临床症状，故应用葛根汤合半夏厚朴汤加减治疗有效., http://www.100md.com
项目负责人：孙守江
收稿日期 1993-05-23
主题词 脊柱骨赘病/并发症；吞咽障碍/治疗；中药疗法
Subject headings spinal osteophytosis/complications; deglutition disorders/therapy; TCD therapy
孙守江.中药治疗颈椎病引起吞咽困难34例分析.新消化病学杂志，1993;1(4):234
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颈椎病引起吞咽困难，并非罕见，笔者自1983-05/1993-04，共收治颈椎病1060例，其中食管压迫型颈椎病34例，皆有吞咽困难和障碍，经葛根汤合半夏厚朴汤加减治疗，收到良好效果.
1 材料和方法
1.1 材料 门诊32例，住院2例，其中男16例，女18例；年龄18岁～65岁，平均40.2岁；病程3mo～3a，平均10mo. 均有颈项板痛和吞咽困难及进食后胸骨后烧灼或剌痛等异常感觉. 按其吞咽障碍程度分为轻度24例，进普食仰颈时吞咽困难，屈颈时则顺利；中度8例，可吞咽软食；重度2例，仅可进水或流质饮食. 其中伴咽部异物感和恶心30例，头痛头晕25例，肢体麻木22例，耳鸣14例，心律失常8例，颈部活动受限15例，椎间孔压缩试验阳性12例，臂丛神经牵拉试验阳性14例，头后伸旋转试验阳性15例，合并高血压5例. 颈椎X线检查：颈椎曲度反张10例，变直20例，畸形1例，颈椎3～5向后成角3例，骨质增生28例，椎间隙变窄12例，前后纵韧带钙化10例，食管钡餐透视有明显狭窄16例，有痉挛18例. 全部病例除外食管癌、食管憩室、贲门痉挛症、癔病及溃疡病造成的吞咽困难.
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1.2 方法 采用葛根汤合半夏厚朴汤加减. 处方：半夏12g，厚朴12g，云苓15g，苏叶10g，葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，没药10g，甘草10g，大枣、生姜为引. 每日1剂水煎服，分3次餐前1h温服. 加减：高血压者去麻黄加羌活15g，石决明15g；心律紊乱者加磁石15g；恶心呕吐者加廨仟0g，赭石10g；头痛头晕者加白芷12g，天麻10g，肢麻者加丹参24g；耳鸣者加蝉衣10g；低热者加黄芩10g；咽部异物感者加桔梗10g，射干10g.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：吞咽困难消失，能进普食而无不适感. 显效：吞咽困难症状明显改善，进普食仍有不适感，但颈前屈或进软食时无不适感. 好转：吞咽困难症状改善，但进软食仍有不适感，颈前屈或进流质饮食和水无不适感. 无效：吞咽困难无改善，进流质饮食仍有不适感.
2.2 疗效 经3剂～15剂治疗和1mo～3mo随访，轻、中、重度，其痊愈、显效、好转、无效病例数分别为19、4、1、0；2、3、2、1和0、0、1、1；共痊愈21例，显效7例，好转4例，无效2例. 总有效率为94.1%，且吞咽困难程度越轻疗效越高.
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3 讨论
食管压迫型颈椎病引起吞咽困难属祖国医学痹证和噎证范畴. 是由于颈椎病变压迫或刺激影响食物在食管内正常通过. 尤其在环状软骨与膈膜部的食管段位置较为固定. 因此，颈椎体前缘骨质增生的骨赘即是较小，也可直接刺激压迫食管后壁，造成食管腔局部狭窄而引起吞咽困难. 同时颈椎骨刺刺激或压迫支配食管的植物神经，引起食管的痉挛或松弛无力，也可导致食物通过不畅. 另外，增生的骨剌长期刺激或压迫咽部和颈部与吞咽有关的肌肉，使其产生不同程度的萎缩，致使吞咽无力也会出现吞咽困难. 葛根汤能解肌发表，调和营卫，除痹止痛、抗菌抗炎. 重用葛根缓肌肉之痉挛，同时具有扩张血管作用，增加脑血流量，尤能改善颈椎病引起的脑内内耳—椎—基底动脉的血流. 噎者，即噎塞，指吞咽时梗噎不顺，属胃气所主. 《古今医案按》引叶天士“食管窄隘使然”之论. 即明确指出食管狭窄为基本病理改变. 半夏厚朴汤为行气解郁，降逆化痰之良方，具有抑制咽喉反射和镇静作用. 食管压迫型颈椎病是由于颈椎骨骼改变和肌肉痉挛所致的一组以项背强直和吞咽困难为主的临床症状，故应用葛根汤合半夏厚朴汤加减治疗有效., http://www.100md.com