肝硬变患者血浆胃动素水平的动态观察
第三军医大学大坪医院消化内科 重庆市 630042
武兵兵，男42岁，现任消化内科副主任医师，副教授. 发表论文50篇.
*本文在1993年北京国际胃肠激素与胃肠运动学术会议交流.
项目负责人:武兵兵，630042，重庆市大坪第三军医大学大坪医院消 化内科.
Tel:0086-811229
收稿日期 1993-03-02 修回日期 1993-05-03
摘 要以放射免疫法检测35例肝硬变患者的血浆胃动素(MTL)水平. 肝硬变组入院时血浆MTL水平显 著高于对照组. 待肝肾功能明显好转、腹水基本消退后. 血浆MTL水平则较入院时显著降低. 研究结果提示血浆MTL水平的动态变化可能与肝硬变的病理生理过程有密切关系.
, 百拇医药
主题词 肝硬化；胃动素/血液；放射免疫测定
Subjects liver cirrhosis; motilin/blood; radioimmunoassay
武兵兵, 陈东风, 徐有奇.肝硬变患者血浆胃动素水平的动态观察.新消化病学杂志，1993;1(4):203
0 引言
胃动素(motilin MTL)是由小肠Mo细胞分泌的一种参与胃肠道运动功能调节的多肽类胃肠激素，亦属于脑—肠肽之一. 血浆MTL水平改变可见于多种伴有胃肠道运动功能失调的疾病. 本文报告肝硬变病程中血浆MTL水平的动态变化.
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1 材料和方法
35例失代偿期肝硬变患者，男28例，女7例，年龄24岁～62岁，平均50岁，经治疗后肝肾功能明显好转、腹水基本消退. 于入院时和出院前分别经放射免疫法(RIA)检测血浆MTL水平.对照组为献血员，男29人，女21人，年龄21岁～45岁，平均34岁. RIA试剂盒由解放军总医院提供. 标本采集、制备及RIA操作方法详见文献[1].
2 结果
2.1 肝硬变组和对照组的血浆MTL水平详见 表1.
表1 肝硬变组的血浆MTL水平 (ng/L x-±s)
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2.2 入院时血浆MTL水平 肝硬变腹水组血浆MTL水平显著高于对照组(P<0.001). 按腹水量分组，中少量腹水组亦显著高于对照组(P<0.001)，大量腹水组则显著高于中少量腹水组(P<0.001).
2.3 血浆MTL水平与肝肾功能的关系 肝硬变腹水组血浆MTL水平与血清总胆线素及肌酐水平呈显著性正相关(r=0.421，P<0.01，r=0.609，P<0.001)，与腹水量亦呈显著性正相关(r=0.412，P<0.01)，与血清蛋白水平及凝血酶原活性则呈显著性负相 关(r=-0.520，P<0.001，r-=0.529，P<0.001).
2.4 出院前血浆MTL水平 肝硬变组腹水基本消退后，血浆MTL水平仍显著高于对照组(P<0.01)，但较入院时显著下降(P<0.001). 原中少量腹水组和大量腹水组亦显著低于入院时(P<0.001). 原中小量腹水组与对照组已无显著性差异(P>0.05). 原大量腹水组仍显著高于对照组(P<0.01)，但与原中少量腹水组已无显著性差异(P>0.05). 血浆MTL水平与前述实验室检查指标已无显著相关性.
, 百拇医药
3 讨论
研究结果表明，肝硬变患者的血浆MTL水平显著高于正常人，并与肝肾功能障碍的实验室指标及腹水量呈显著相关性，提示这种改变与肝硬变的病理生理过程有密切关系. 综合文献资料[2-6]，肝硬变患者血浆MTL水平的显著增高可能涉及以下机制：肝硬变时的门静脉高压、大量腹水及胃肠道淤血水肿可导致胃肠道运动功能障碍；胃肠道内环境失调及某些毒素或代谢产物的蓄积亦可抑制胃肠道平滑肌MTL受体的敏感性，这些因素可能导致血浆MTL水平反馈性增高. 肝功能障碍及伴随于肝硬变的肾功能不全可能影响MTL的灭活、代谢及清除过程. 伴随于肝硬变的胃肠激素代谢失调，如高促胃液素血亦可能刺激Mo细胞释放MTL. 因此，当肝硬变患者腹水基本消退、肝肾功能明显好转及胃肠道运动功能有所改善后，血浆MTL水平即可明显下降. 但由于肝硬变的基本病理状态依然存在，故血浆MTL水平仍显著高于正常人. 血浆MTL水平的动态变化可在一定程度上反映肝硬变病程中胃肠道运动功能失调和肝肾功能障碍的程度及演变，有助于临床医师对病情的观察、评价及处理，具有重要的临床意义.
, 百拇医药
4 参考文献1 陈泮藻，王孟薇，李振甲，et al.胃动素快速放射免疫分析及初步临床应用.中华医学检验杂志，1990；13(5)：279-281
2 陈东风，武兵兵，徐有奇，et al.肝硬变患者血浆胃动素水平的初步研究.中华内科杂志，1992；31(1)：39
3 冯英明，许才绂，黄裕新，et al.慢性萎缩性胃炎患者血浆及十二指肠液胃动素含量.中华内科杂志，1993；32(5)：342
4 陈元方，冯子坛，阮清云，et al.肝硬化患者胃肠激素的变化.中华内科杂志，1987；26(3)：138-140
5 Lang IM, Sarna SK, Condon RE.Myoelectric and contractive effects of motilin on dog small intestine
in vivo.Dig Dis Sci, 1986;31(10):1062-1072
6 Jenssen TG, Burhol PG, Jorde R, et al.Radioimmunoassayable plasma motilin in man, secretagogues,insulininduced suppression, renal rempoval and plasma components.Scand J Gastroenterol, 1984;19(6):717-723, http://www.100md.com(武兵兵,陈东风,徐有奇)
武兵兵，男42岁，现任消化内科副主任医师，副教授. 发表论文50篇.
*本文在1993年北京国际胃肠激素与胃肠运动学术会议交流.
项目负责人:武兵兵，630042，重庆市大坪第三军医大学大坪医院消 化内科.
Tel:0086-811229
收稿日期 1993-03-02 修回日期 1993-05-03
摘 要以放射免疫法检测35例肝硬变患者的血浆胃动素(MTL)水平. 肝硬变组入院时血浆MTL水平显 著高于对照组. 待肝肾功能明显好转、腹水基本消退后. 血浆MTL水平则较入院时显著降低. 研究结果提示血浆MTL水平的动态变化可能与肝硬变的病理生理过程有密切关系.
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主题词 肝硬化；胃动素/血液；放射免疫测定
Subjects liver cirrhosis; motilin/blood; radioimmunoassay
武兵兵, 陈东风, 徐有奇.肝硬变患者血浆胃动素水平的动态观察.新消化病学杂志，1993;1(4):203
0 引言
胃动素(motilin MTL)是由小肠Mo细胞分泌的一种参与胃肠道运动功能调节的多肽类胃肠激素，亦属于脑—肠肽之一. 血浆MTL水平改变可见于多种伴有胃肠道运动功能失调的疾病. 本文报告肝硬变病程中血浆MTL水平的动态变化.
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1 材料和方法
35例失代偿期肝硬变患者，男28例，女7例，年龄24岁～62岁，平均50岁，经治疗后肝肾功能明显好转、腹水基本消退. 于入院时和出院前分别经放射免疫法(RIA)检测血浆MTL水平.对照组为献血员，男29人，女21人，年龄21岁～45岁，平均34岁. RIA试剂盒由解放军总医院提供. 标本采集、制备及RIA操作方法详见文献[1].
2 结果
2.1 肝硬变组和对照组的血浆MTL水平详见 表1.
表1 肝硬变组的血浆MTL水平 (ng/L x-±s)
| 组别 | n | 入院时 | 出院前 |
| 肝硬变组 | 35 | 557.2±102.7 | 375.8±89.5 |
| 中少量腹水 | 18 | 492.3±72.2 | 358.7±83.6 |
| 大量腹水 | 17 | 643.8±66.9 | 394.0±94.4 |
| 对照组 | 50 | 339.3±40.4 |
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2.2 入院时血浆MTL水平 肝硬变腹水组血浆MTL水平显著高于对照组(P<0.001). 按腹水量分组，中少量腹水组亦显著高于对照组(P<0.001)，大量腹水组则显著高于中少量腹水组(P<0.001).
2.3 血浆MTL水平与肝肾功能的关系 肝硬变腹水组血浆MTL水平与血清总胆线素及肌酐水平呈显著性正相关(r=0.421，P<0.01，r=0.609，P<0.001)，与腹水量亦呈显著性正相关(r=0.412，P<0.01)，与血清蛋白水平及凝血酶原活性则呈显著性负相 关(r=-0.520，P<0.001，r-=0.529，P<0.001).
2.4 出院前血浆MTL水平 肝硬变组腹水基本消退后，血浆MTL水平仍显著高于对照组(P<0.01)，但较入院时显著下降(P<0.001). 原中少量腹水组和大量腹水组亦显著低于入院时(P<0.001). 原中小量腹水组与对照组已无显著性差异(P>0.05). 原大量腹水组仍显著高于对照组(P<0.01)，但与原中少量腹水组已无显著性差异(P>0.05). 血浆MTL水平与前述实验室检查指标已无显著相关性.
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3 讨论
研究结果表明，肝硬变患者的血浆MTL水平显著高于正常人，并与肝肾功能障碍的实验室指标及腹水量呈显著相关性，提示这种改变与肝硬变的病理生理过程有密切关系. 综合文献资料[2-6]，肝硬变患者血浆MTL水平的显著增高可能涉及以下机制：肝硬变时的门静脉高压、大量腹水及胃肠道淤血水肿可导致胃肠道运动功能障碍；胃肠道内环境失调及某些毒素或代谢产物的蓄积亦可抑制胃肠道平滑肌MTL受体的敏感性，这些因素可能导致血浆MTL水平反馈性增高. 肝功能障碍及伴随于肝硬变的肾功能不全可能影响MTL的灭活、代谢及清除过程. 伴随于肝硬变的胃肠激素代谢失调，如高促胃液素血亦可能刺激Mo细胞释放MTL. 因此，当肝硬变患者腹水基本消退、肝肾功能明显好转及胃肠道运动功能有所改善后，血浆MTL水平即可明显下降. 但由于肝硬变的基本病理状态依然存在，故血浆MTL水平仍显著高于正常人. 血浆MTL水平的动态变化可在一定程度上反映肝硬变病程中胃肠道运动功能失调和肝肾功能障碍的程度及演变，有助于临床医师对病情的观察、评价及处理，具有重要的临床意义.
, 百拇医药
4 参考文献1 陈泮藻，王孟薇，李振甲，et al.胃动素快速放射免疫分析及初步临床应用.中华医学检验杂志，1990；13(5)：279-281
2 陈东风，武兵兵，徐有奇，et al.肝硬变患者血浆胃动素水平的初步研究.中华内科杂志，1992；31(1)：39
3 冯英明，许才绂，黄裕新，et al.慢性萎缩性胃炎患者血浆及十二指肠液胃动素含量.中华内科杂志，1993；32(5)：342
4 陈元方，冯子坛，阮清云，et al.肝硬化患者胃肠激素的变化.中华内科杂志，1987；26(3)：138-140
5 Lang IM, Sarna SK, Condon RE.Myoelectric and contractive effects of motilin on dog small intestine
in vivo.Dig Dis Sci, 1986;31(10):1062-1072
6 Jenssen TG, Burhol PG, Jorde R, et al.Radioimmunoassayable plasma motilin in man, secretagogues,insulininduced suppression, renal rempoval and plasma components.Scand J Gastroenterol, 1984;19(6):717-723, http://www.100md.com(武兵兵,陈东风,徐有奇)