粪便乳糖试验在婴幼儿腹泻中的诊断价值
江西省泰和县人民医院 1儿科 2检验科
项目负责人:康菊贞
收稿日期 1993-05-10
主题词 腹泻，婴儿/诊断；粪便乳糖试验
Subject headings diarrhea, infantile/diagnosis; feces lactose test
康菊贞,罗世生,肖必福,陈建华.粪便乳糖试验在婴幼儿腹泻中的诊断价值.新消化病学杂志，1993;1(4):240
, 百拇医药
感染性腹泻继发乳糖不耐受是婴幼儿腹泻持续的常见原因[1]. 1991年以来，我们用简易粪便乳糖定性试验对腹泻婴幼儿进行检测，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 感染性腹泻124例，男76例，女48例，年龄均为3岁以内. 水样便96例，蛋花样便21例，粘冻便7例. 每日腹泻≤10次52例，>10次72例. 急性腹泻(病程在2wk以内)87例，迁延性腹泻(病程在2wk～2mo)26例，慢性腹泻(病程在2mo以上)11例. 喂养史：89例为母乳喂养，21例牛奶喂养，14例混合喂养. 对照组为健康婴幼儿50例.
1.2 方法 取新鲜粪便2g于试管内，加6%醋酸铅5mL，摇匀后离心沉淀(4000r/min)1min. 取上清液2mL 于另一试管内，用酒精灯加热至沸腾1min. 加7.14mol/L氢氧化铵2mL，此时溶液为乳白色，继续加热约3min看结果. 静置有微量粉红色沉淀为+，有少量粉红色沉淀为++，有大量粉红色略带色沉淀为+++.
, 百拇医药
2 结果 见表1，2.
表1 腹泻患儿粪便乳糖试验结果
, 百拇医药
表2 婴幼儿腹泻病程与粪便乳糖结果
3 讨论
乳糖在小肠粘膜上皮细胞的乳糖酶作用下水解为葡萄糖和半乳糖. 婴幼儿腹泻时，小肠粘膜上皮细胞受损，乳糖酶活性低下、分泌减少，大量未水解的乳糖停留在肠腔，由于其渗透作用，导致水和氯化物向肠腔内转运，肠内液体量增加，促进肠蠕动，可出现水样腹泻. 我们发现乳糖不耐受的发病在婴幼儿腹泻中普通，占74.2%，其中急性腹泻占63%，迁延性和慢性腹泻占86.5%，而非腹泻婴幼儿检出率为4%. Ocampo[2]认为，胎儿期肠粘膜就已具有分泌乳糖的能力. 王建奎et al[3]认为，新生儿期粪便乳糖可部分阳性，但一般不超过“+”. 本组腹泻新生儿粪便乳糖含量及阳性率均高，我们认为继发感染性腹泻后，小肠粘膜因局部缺血、过敏、毒素、甚至严重的饥饿，均可损伤小肠粘膜上皮，导致乳糖不耐受或超负荷. 乳糖不耐受的诊断的方法有多种，醋酸铅粪便乳糖定性试验具有一定的特异性、敏感性、可靠性和实用性，且方法简易[3]. 但宜新鲜送检，否则因乳糖酵解而失去意义.
4 参考文献1 姜天安，叶瑞云，孙晓明.对腹泻患儿的小肠粘膜形态、乳糖酶及乳糖水解率的研究.中华医学杂志，1987；67(9)：499-502
2 Santos Ocampo PD(照日格图整理).乳糖吸收不良.中华儿科杂志，1986；24(2)：116-118
3 王建奎，姚福宝，庄少伟.改良Rubner法对乳糖不耐症的粪便乳糖测定.中华儿科杂志，1990；28(1)：40, 百拇医药
项目负责人:康菊贞
收稿日期 1993-05-10
主题词 腹泻，婴儿/诊断；粪便乳糖试验
Subject headings diarrhea, infantile/diagnosis; feces lactose test
康菊贞,罗世生,肖必福,陈建华.粪便乳糖试验在婴幼儿腹泻中的诊断价值.新消化病学杂志，1993;1(4):240
, 百拇医药
感染性腹泻继发乳糖不耐受是婴幼儿腹泻持续的常见原因[1]. 1991年以来，我们用简易粪便乳糖定性试验对腹泻婴幼儿进行检测，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 感染性腹泻124例，男76例，女48例，年龄均为3岁以内. 水样便96例，蛋花样便21例，粘冻便7例. 每日腹泻≤10次52例，>10次72例. 急性腹泻(病程在2wk以内)87例，迁延性腹泻(病程在2wk～2mo)26例，慢性腹泻(病程在2mo以上)11例. 喂养史：89例为母乳喂养，21例牛奶喂养，14例混合喂养. 对照组为健康婴幼儿50例.
1.2 方法 取新鲜粪便2g于试管内，加6%醋酸铅5mL，摇匀后离心沉淀(4000r/min)1min. 取上清液2mL 于另一试管内，用酒精灯加热至沸腾1min. 加7.14mol/L氢氧化铵2mL，此时溶液为乳白色，继续加热约3min看结果. 静置有微量粉红色沉淀为+，有少量粉红色沉淀为++，有大量粉红色略带色沉淀为+++.
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2 结果 见表1，2.
表1 腹泻患儿粪便乳糖试验结果
| 组别 | n | 粪便乳糖定性结果 | ||||
| - | ± | + | ++ | +++ | ||
| 腹泻组 | ||||||
| 新生儿 | 12 | 0 | 2 | 3 | 4 | 3 |
| ～6mo | 56 | 6 | 4 | 6 | 19 | 21 |
| ～12mo | 46 | 8 | 6 | 7 | 10 | 15 |
| ～3岁 | 10 | 3 | 3 | 3 | 1 | 0 |
| 非腹泻组 | ||||||
| 6mo～12mo | 50 | 43 | 5 | 2 | 0 | 0 |
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表2 婴幼儿腹泻病程与粪便乳糖结果
| 病程 | n | 粪便乳糖定性结果 | ||||
| - | ± | + | ++ | +++ | ||
| 急性 | 87 | 16 | 11 | 15 | 23 | 23 |
| 迁延性 | 26 | 1 | 3 | 4 | 9 | 9 |
| 慢性 | 11 | 0 | 1 | 1 | 2 | 7 |
3 讨论
乳糖在小肠粘膜上皮细胞的乳糖酶作用下水解为葡萄糖和半乳糖. 婴幼儿腹泻时，小肠粘膜上皮细胞受损，乳糖酶活性低下、分泌减少，大量未水解的乳糖停留在肠腔，由于其渗透作用，导致水和氯化物向肠腔内转运，肠内液体量增加，促进肠蠕动，可出现水样腹泻. 我们发现乳糖不耐受的发病在婴幼儿腹泻中普通，占74.2%，其中急性腹泻占63%，迁延性和慢性腹泻占86.5%，而非腹泻婴幼儿检出率为4%. Ocampo[2]认为，胎儿期肠粘膜就已具有分泌乳糖的能力. 王建奎et al[3]认为，新生儿期粪便乳糖可部分阳性，但一般不超过“+”. 本组腹泻新生儿粪便乳糖含量及阳性率均高，我们认为继发感染性腹泻后，小肠粘膜因局部缺血、过敏、毒素、甚至严重的饥饿，均可损伤小肠粘膜上皮，导致乳糖不耐受或超负荷. 乳糖不耐受的诊断的方法有多种，醋酸铅粪便乳糖定性试验具有一定的特异性、敏感性、可靠性和实用性，且方法简易[3]. 但宜新鲜送检，否则因乳糖酵解而失去意义.
4 参考文献1 姜天安，叶瑞云，孙晓明.对腹泻患儿的小肠粘膜形态、乳糖酶及乳糖水解率的研究.中华医学杂志，1987；67(9)：499-502
2 Santos Ocampo PD(照日格图整理).乳糖吸收不良.中华儿科杂志，1986；24(2)：116-118
3 王建奎，姚福宝，庄少伟.改良Rubner法对乳糖不耐症的粪便乳糖测定.中华儿科杂志，1990；28(1)：40, 百拇医药