幽门螺杆菌研究的最新进展
项目负责人:,1分型,2致病机制,3动物模型,4流行病学,5治疗,6疫苗研制
第一军医大学南方医院消化科(广东省广州市 510515)项目负责人: 张万岱，男，63岁，全军消化医学中心教授，主任医师、博士生导师，中华医学会消化学会委员，中华医学会老年医学会消化组委员，本刊中西医结合部主任。[广州市同和南方医院(510515)，电话：7705577-3095]
张万岱, 王继德.幽门螺杆菌研究的最新进展.新消化病学杂志,1994；2(1):10-12
自1983年Marshall发现幽门螺杆菌(Hp) 至今已有10a，经过各国学者的共同努力，该菌的微生物学特征、超微结构、生化特性及病因学意义均已初步明确，无需赘述。但该菌的分型、致病机制，传播途径及治疗等一系列问题尚未完全解决，兹就这些领域的最新进展作一简述。
1 分型
Hp在世界范围内流行，药物治疗效果差,易于复发和再感染，建立一种科学的分型和系统有助于该菌的菌株鉴定和耐药机制的探讨。由于Hp各菌株的表型相近，生化反应、抗生素敏感性及酶活性等生物学特性无明显差异，故生物分型法用于该菌敏感性差；且由于Hp表面抗原缺乏足够差异，以表面抗原为特征的血清分型法也未能成功地将Hp分型。其他开展的分型研究系统有三个：凝集素分型：利用Hp细胞与外源植物凝集素的不同结合特性，Ascencia把50株临床分离株分为7型，所用外源凝集素有花生、刀豆、蚕豆、麦胚、菽麻、苦野豌豆及兵豆凝集素等11种，每型细菌与其中1～3种凝集素发生凝集反应。 Korting肯定了该方法的稳定性和可重复性。血凝素分型： Emody报道Hp表面存在唾液酸特异性血凝素(HA)，Wadstrom利用菌株间HA活性的不同，用11种动物如马、兔、人、牛、豚鼠、猪、羊、猴、鸽子、公鸡及小鼠等的红细胞，把42株Hp分为9型。分子分型：包括质粒分析和限制性内切酶图谱分析、指纹谱分析等。Hp菌株含质粒的比例从35%～51%不等，质粒数1～6个不等，大小在3.5kb至14kb之间，目前尚未发现其编码特定的表型蛋白，在Hp分型中的意义有限；Hp基因组DNA的限制性内切酶图谱分析及指纹谱分析(fingerprinting)，由于稳定性佳(细菌连续体外传代图谱无改变)，可用于菌株鉴定，但用于分型则由于几乎每株细菌均有独特的图谱，因此难以满足实际需要。总之，根据目前的分型研究，尚难以提出一个特定的Hp分型方案，凝集素分型经过完善有可能成为一个可以接受的分型系统，而分子分型在目前则可用于Hp菌株的鉴定，以区别Hp经抗菌治疗后的再次出现究竟是原菌株的复发还是新菌株的再感染 ......
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