慢性胃炎的舌象研究
项目负责人:张志明，男，1950-11-18生，中医副主任医师。擅长于消化及心血管病。“中药营胃片治疗慢性胃炎临床研究”
获省级科研成果，被评为中西医结合全国第四届消化系统疾病学术会议优秀论文三等奖。
[辽宁省朝阳市朝阳大街四段26号(122000)，电话：218656](1993-03-18 收稿 1993-12-27 修回)
摘要目的：为探讨慢性胃炎舌象变化，总结慢性胃炎四诊的客观依据，自1991年3月至1992年2月对97例慢性胃炎(CG)患者舌象进行了观察。
方法：根据诊断标准，经内镜检查确诊，在自然光线下观察舌质舌苔变化，并与15例健康人作对照。
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结果： CG与正常人舌象比较，正常人舌质多淡红(14/15)，舌苔多薄白(13/15)。慢性浅表胃炎(CSG)舌质淡红、淡与舌质红约占50%，至慢性浅表萎缩性胃炎(CSAG)和慢性萎缩性胃炎(CAG)舌淡红者不足30%，主要为红舌。舌苔变化各类胃炎综合统计薄白苔约占1/6，大多为薄黄苔或黄腻苔或舌红光剥少苔。经统计学处理正常与CSG比较P<0.05，与CAG及CSAG比较均为P<0.01，差异非常显著。
结论：通过舌质舌苔变化为CG的早期诊断提供了客观依据。
主题词 舌象 慢性胃炎 中医证型
张志明, 于亚涛.慢性胃炎的舌象研究.新消化病学杂志,1994;2(1):38-39
AIM Changes of the picture of the tongue in patientswith chronic gastritis (CG) were observed.
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METHODS Ninety seven patients were diagnosed with endoscope, whose picture of the tongue were observed under natural sunlight and compared with that of 15 normal persons.
RESULTS Mostly, the normal tongue property was pink(14/15), fur was thin and white (13/15), while the tongue property of patients with chronic superficial gastritis (CSG) was pink and pale, which consisted of 50% respectively. In patients with superficial atrophic gastritis (CSAG) and chronic atrophic gastritis (CAG), the tongue property was mainlyred, pink tongue was less than 30%. There was significant difference between the normal person and the patients with CG (CSG: P<0.05, CSAG and CAG P<0.01).
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CONCLUSIONS Changes of the tongue property and fur provide objective evidence for early diagnosis on CG.
KEYWORDS picture of the tongue chronic gastritis
Zhnag ZM, Yu YT. Study on the picture of the tongue in patients with chronicgastritis. Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(1):38-39
慢性胃炎(CG)常见，通过辨证与辨病相结合或固定方治疗CG均有效，粘膜萎缩、肠化、非典型增生等均有逆转的报道，对CG的舌象变化尚缺乏规律性的总结。我院自1991-03/1992-02对97例CG患者的舌象进行了观察，为CG的四诊提供一些客观依据。
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1 对象和方法
1.1 对象 本组男58例，女39例，年龄19岁～71岁，平均42.6岁。病程2mo～30a，平均7.4a。本组以15例正常人作对照。
1.2 检验方法 本组97例均于内镜检查前由专人在自然光线下观察舌象并记录，然后用日本Olympus FB-21型活检钳取病理活检。对照组15例为健康对照组。本组患者均参照中国中西医结合研究会1989年11月南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准》(试行草案)和1982年重庆全国消化病座谈会制定的《慢性胃炎的分类、纤维内镜的诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行草案)确诊。伴有肝炎、结核等传染患者，胃、十二指肠溃疡及上消化道出血等急重患者不在选择之例，并除外吸烟、服药等所致染苔者。
2 结果
, 百拇医药
2.1 CG患者与正常人舌象比较 本组97例中CSG28例，CSAG32例，CAG37例。正常人舌质多淡红(14/15)，舌苔多薄白(13/15)。CSG舌淡红、淡占46.4%，舌质红占53.6%。 CAG与CG舌淡红者不足30%，主要为舌质红，舌苔多为薄黄或黄腻苔，与正常组对比，除SG的舌苔P<0.05外，其余均P<0.01，差异非常显著(表1).
表1 97例胃炎与正常人舌象比较
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2.2 中医证型与舌质舌苔关系 本组97例中肝胃不和46例，脾胃虚弱18例，脾胃湿热14例，胃阴不足15例，胃络瘀血4例。舌质变化脾胃虚弱型共18例，全部为淡红或淡舌；胃阴不足淡红舌7例，占47%；肝胃不和与脾胃湿热以红舌为主(6/46，1/14)而淡红较少，差异非常显著，(P<0.01)。舌苔变化脾胃虚弱型以薄白苔为主，其他各型以薄黄或黄腻苔为主并见光剥少苔。各型之间正常舌苔与异常舌苔比较差异非常显著(P<0.01，表2).
表2 中医证型与舌象关系
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2.3 年龄与胃炎及中医辨证关系 发病随着年龄的增长而增高，30岁至 50岁为发病高峰(66/97)。各年龄组发病数量无明显差异，从就诊数量看由SG至AG逐渐增长，CAG最多。中医辨证分型之间以肝胃不和型最高，其余各型亦无明显差异。
3 讨论
祖国医学苔胃理论认为，舌为脾胃之外侯，苔为胃气所蒸化。胃为仓廪之官，水谷之海，主受纳与腐熟，人所食用之食品，水液等营养物质均经胃的消化吸收进入人体，胃腑有病就会影响人体的消化功能及营养状态，同时也必然反映到舌象上来。证属虚寒者以舌质淡红,苔薄白为主；证属实热者以舌质红，苔薄黄或黄腻为多。本组CSG为发病这之期，证属轻浅，舌质以淡红为主(13/28)，随着病情加重,由SG向SAG及CAG发展，淡红舌逐渐减少，舌质红逐渐增多。舌苔变化较为显著，不论SG或SAG及CAG薄白苔较少见，均以薄黄苔或黄腻苔为多。舌象变化与中医证型的关系脾胃虚弱型舌质多淡红，苔薄白，属疾病的轻浅阶段，肝胃不和型舌质多红，薄黄或黄腻苔，证情复杂，疾病易反复，治疗较棘手；脾胃湿热舌质多红， 舌苔黄腻或白腻，属疾病的实热阶段；胃阴不足与胃络瘀血舌质多红，有瘀斑，舌苔腻或光剥少苔，病程较长，胃腑津液耗竭，多见于CAG肠化或非典型增生等病变。从本研究提示，随着病情加重，就诊检查内镜逐渐增多,CAG占内镜检查之首,临床工作中应提倡早检查,早确诊及早治疗,以阻断CG向萎缩病变发展。刘圣杰et al[1]观察500例舌诊及幽门螺杆菌与胃脘痛发病的关系，许章添 et al[2]对16例CG舌诊观察，本研究与之相近。李颖et al[3]通过CAG虚寒证与郁热证舌苔超微结构变化的观察，以先进的手段为中医舌诊提供了客观依据。
4 参考文献1 刘圣杰，陈宝清，王云霞. 舌诊及幽门弯曲菌与胃脘痛发病关系探讨. 中西医结合杂志，1990；11(10)：677-678
2 许章添，高兆岳. 16例慢性萎缩性胃炎舌诊观察.中西医结合杂志，1991；7(11)：438
3 李颖，郭振球. 慢性萎缩性胃炎虚寒证与郁热证舌苔超微结构变化.中西医结合杂志，1991；3(11)：138-140, 百拇医药(张志明,于亚涛)
获省级科研成果，被评为中西医结合全国第四届消化系统疾病学术会议优秀论文三等奖。
[辽宁省朝阳市朝阳大街四段26号(122000)，电话：218656](1993-03-18 收稿 1993-12-27 修回)
摘要目的：为探讨慢性胃炎舌象变化，总结慢性胃炎四诊的客观依据，自1991年3月至1992年2月对97例慢性胃炎(CG)患者舌象进行了观察。
方法：根据诊断标准，经内镜检查确诊，在自然光线下观察舌质舌苔变化，并与15例健康人作对照。
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结果： CG与正常人舌象比较，正常人舌质多淡红(14/15)，舌苔多薄白(13/15)。慢性浅表胃炎(CSG)舌质淡红、淡与舌质红约占50%，至慢性浅表萎缩性胃炎(CSAG)和慢性萎缩性胃炎(CAG)舌淡红者不足30%，主要为红舌。舌苔变化各类胃炎综合统计薄白苔约占1/6，大多为薄黄苔或黄腻苔或舌红光剥少苔。经统计学处理正常与CSG比较P<0.05，与CAG及CSAG比较均为P<0.01，差异非常显著。
结论：通过舌质舌苔变化为CG的早期诊断提供了客观依据。
主题词 舌象 慢性胃炎 中医证型
张志明, 于亚涛.慢性胃炎的舌象研究.新消化病学杂志,1994;2(1):38-39
AIM Changes of the picture of the tongue in patientswith chronic gastritis (CG) were observed.
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METHODS Ninety seven patients were diagnosed with endoscope, whose picture of the tongue were observed under natural sunlight and compared with that of 15 normal persons.
RESULTS Mostly, the normal tongue property was pink(14/15), fur was thin and white (13/15), while the tongue property of patients with chronic superficial gastritis (CSG) was pink and pale, which consisted of 50% respectively. In patients with superficial atrophic gastritis (CSAG) and chronic atrophic gastritis (CAG), the tongue property was mainlyred, pink tongue was less than 30%. There was significant difference between the normal person and the patients with CG (CSG: P<0.05, CSAG and CAG P<0.01).
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CONCLUSIONS Changes of the tongue property and fur provide objective evidence for early diagnosis on CG.
KEYWORDS picture of the tongue chronic gastritis
Zhnag ZM, Yu YT. Study on the picture of the tongue in patients with chronicgastritis. Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(1):38-39
慢性胃炎(CG)常见，通过辨证与辨病相结合或固定方治疗CG均有效，粘膜萎缩、肠化、非典型增生等均有逆转的报道，对CG的舌象变化尚缺乏规律性的总结。我院自1991-03/1992-02对97例CG患者的舌象进行了观察，为CG的四诊提供一些客观依据。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 本组男58例，女39例，年龄19岁～71岁，平均42.6岁。病程2mo～30a，平均7.4a。本组以15例正常人作对照。
1.2 检验方法 本组97例均于内镜检查前由专人在自然光线下观察舌象并记录，然后用日本Olympus FB-21型活检钳取病理活检。对照组15例为健康对照组。本组患者均参照中国中西医结合研究会1989年11月南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准》(试行草案)和1982年重庆全国消化病座谈会制定的《慢性胃炎的分类、纤维内镜的诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行草案)确诊。伴有肝炎、结核等传染患者，胃、十二指肠溃疡及上消化道出血等急重患者不在选择之例，并除外吸烟、服药等所致染苔者。
2 结果
, 百拇医药
2.1 CG患者与正常人舌象比较 本组97例中CSG28例，CSAG32例，CAG37例。正常人舌质多淡红(14/15)，舌苔多薄白(13/15)。CSG舌淡红、淡占46.4%，舌质红占53.6%。 CAG与CG舌淡红者不足30%，主要为舌质红，舌苔多为薄黄或黄腻苔，与正常组对比，除SG的舌苔P<0.05外，其余均P<0.01，差异非常显著(表1).
表1 97例胃炎与正常人舌象比较
| 分组 | 舌质 | 舌苔 | ||||||||
| n | 淡红 | 淡 | 红 | n | 薄白 | 白腻 | 薄黄 | 黄腻 | 少苔 | |
| 正常 | 15 | 14 | - | 1 | 15 | 13 | - | 2 | - | - |
| 慢性浅表性胃炎 | 28 | 10 | 3 | 15 | 28 | 4 | 2 | 12 | 10 | - |
| 浅表萎缩性胃炎 | 32 | 6 | 2 | 24 | 32 | 5 | - | 15 | 10 | 2 |
| 慢性萎缩性胃炎 | 37 | 12 | - | 25 | 37 | 6 | 2 | 16 | 12 | 1 |
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2.2 中医证型与舌质舌苔关系 本组97例中肝胃不和46例，脾胃虚弱18例，脾胃湿热14例，胃阴不足15例，胃络瘀血4例。舌质变化脾胃虚弱型共18例，全部为淡红或淡舌；胃阴不足淡红舌7例，占47%；肝胃不和与脾胃湿热以红舌为主(6/46，1/14)而淡红较少，差异非常显著，(P<0.01)。舌苔变化脾胃虚弱型以薄白苔为主，其他各型以薄黄或黄腻苔为主并见光剥少苔。各型之间正常舌苔与异常舌苔比较差异非常显著(P<0.01，表2).
表2 中医证型与舌象关系
| 中医证型 | 舌质 | 舌苔 | ||||||||
| n | 淡红 | 淡 | 红 | n | 薄白 | 白腻 | 薄黄 | 黄腻 | 少苔 | |
| 肝胃不和 | 46 | 5 | 1 | 40 | 46 | 1 | - | 27 | 17 | 1 |
| 脾胃虚弱 | 18 | 14 | 4 | - | 18 | 14 | 2 | 2 | - | - |
| 脾胃湿热 | 14 | 1 | - | 13 | 14 | - | 2 | 3 | 9 | - |
| 胃阴不足 | 15 | 7 | - | 8 | 15 | - | 11 | 2 | 2 | |
| 胃络瘀血 | 4 | 2 | - | 2 | 4 | 1 | - | 1 | 2 | - |
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2.3 年龄与胃炎及中医辨证关系 发病随着年龄的增长而增高，30岁至 50岁为发病高峰(66/97)。各年龄组发病数量无明显差异，从就诊数量看由SG至AG逐渐增长，CAG最多。中医辨证分型之间以肝胃不和型最高，其余各型亦无明显差异。
3 讨论
祖国医学苔胃理论认为，舌为脾胃之外侯，苔为胃气所蒸化。胃为仓廪之官，水谷之海，主受纳与腐熟，人所食用之食品，水液等营养物质均经胃的消化吸收进入人体，胃腑有病就会影响人体的消化功能及营养状态，同时也必然反映到舌象上来。证属虚寒者以舌质淡红,苔薄白为主；证属实热者以舌质红，苔薄黄或黄腻为多。本组CSG为发病这之期，证属轻浅，舌质以淡红为主(13/28)，随着病情加重,由SG向SAG及CAG发展，淡红舌逐渐减少，舌质红逐渐增多。舌苔变化较为显著，不论SG或SAG及CAG薄白苔较少见，均以薄黄苔或黄腻苔为多。舌象变化与中医证型的关系脾胃虚弱型舌质多淡红，苔薄白，属疾病的轻浅阶段，肝胃不和型舌质多红，薄黄或黄腻苔，证情复杂，疾病易反复，治疗较棘手；脾胃湿热舌质多红， 舌苔黄腻或白腻，属疾病的实热阶段；胃阴不足与胃络瘀血舌质多红，有瘀斑，舌苔腻或光剥少苔，病程较长，胃腑津液耗竭，多见于CAG肠化或非典型增生等病变。从本研究提示，随着病情加重，就诊检查内镜逐渐增多,CAG占内镜检查之首,临床工作中应提倡早检查,早确诊及早治疗,以阻断CG向萎缩病变发展。刘圣杰et al[1]观察500例舌诊及幽门螺杆菌与胃脘痛发病的关系，许章添 et al[2]对16例CG舌诊观察，本研究与之相近。李颖et al[3]通过CAG虚寒证与郁热证舌苔超微结构变化的观察，以先进的手段为中医舌诊提供了客观依据。
4 参考文献1 刘圣杰，陈宝清，王云霞. 舌诊及幽门弯曲菌与胃脘痛发病关系探讨. 中西医结合杂志，1990；11(10)：677-678
2 许章添，高兆岳. 16例慢性萎缩性胃炎舌诊观察.中西医结合杂志，1991；7(11)：438
3 李颖，郭振球. 慢性萎缩性胃炎虚寒证与郁热证舌苔超微结构变化.中西医结合杂志，1991；3(11)：138-140, 百拇医药(张志明,于亚涛)
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