B超诊断肝硬变标准的探讨
项目负责人:刘素香, 030001, 太原, 山西医学院第一附属医院
主题词 肝硬变 B超 诊断标准
刘素香, 安子元.B超诊断肝硬变标准的探讨.新消化病学杂志,1994;2(1):54
肝硬变属常见病，早期肝硬变或临床表现不典型的病例常易漏诊或误诊。B超检查简单、经济，对肝硬变的诊断有很大帮助。本组病例讨论的重点是，B超诊断肝硬变的标准问题。
1 材料和方法
我院住院患者128例中，男96例，女32例，年龄19岁～62岁，平均年龄38.1岁。全部经肝穿活检证实。其中58例曾做腹腔镜检查，43例行脾切除等剖腹手术，27例行人工气腹。大结节肝硬变71例，小结节肝硬变52例，尚有5例属“光滑”无结节型。失代偿期77例，代偿期51例，包括失代偿期经治疗恢复者。另有慢性肝炎60例(慢性活动性肝炎12例，慢性持续性肝炎48例)，不合并肝硬变的原发性肝癌13例，帕-查氏(Budd-chiari)综合征5例，特发性门脉高压症3例作为对照。以日本产的东芝SAL-10A线阵型实时显象仪，探头频率为3.5MHZ，检查前8h禁食。观察肝脏大小，肝包膜及回声光点反射，脾脏大小，门静脉主干，门静脉右支，脾静脉宽度及是否有腹水。
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2 结果
128例肝硬变B超检查结果证实，肝脏右叶或全肝缩小者88例，肝包膜不光整67例，肝内光点粗密，分布不均匀者124例，门静脉增宽(≥13mm)81例，脾静脉增宽(≥7mm)93例,脾大72例，腹水73例。其他肝病组无一例肝脏缩小和包膜不光整，慢性肝炎时肝内光点细密。共有13例门静脉增宽，17例脾静脉增宽，49例脾大，腹水3例。
3 讨论
肝硬变失代偿期，肝脏的体积缩小，首先是右叶，然后为全肝缩小。大结节肝硬变时，B超检查可发现肝脏包膜不光整，呈锯齿状或波浪 状。本组失代偿期的77例显示肝脏缩小，另有11例检查时虽属代偿期，但先前是失代偿的，虽然经过治疗后腹水消退，血浆清蛋白上升或胆红素下降而呈代偿状态，但此时肝脏已经缩小。大结节肝硬变71例，有67例显示肝包膜不光整。 肝硬变的病理改变为肝细胞的坏死和再生，纤维结缔组织增生以及假小叶形成，虽是一种弥漫性病变，但并非是均匀分布的。这在B超显象上表现为分布不均匀的粗密光点。本组有124例出现这种影象，占96.9%。我们认为这是肝硬变B超检查的直接征象，而其他肝病则没有或极少有这样的征象。 肝硬变形成门静脉高压，造成门静脉主干和脾静脉的增宽，脾脏肿大或腹水。但并非所有肝硬变患者都有这些变化，或检查时这些变化尚不明显。本组门静脉主干及右支门静脉增宽81例，脾静脉增宽93例，脾大72例，腹水73例。而且，即使出现了这些征象，也并非肝硬变所特有，还可见于慢性肝炎，特发性门脉高压症或帕-查二氏综合征等疾病中。因此，这些门脉高压的表现应被看作是B超诊断肝硬变的间接征象。我们在分析对比的基础上，提出B超诊断肝硬变的标准如下：直接征象：①肝脏右叶或全肝缩小；②肝包膜不光整；③肝回声光点粗密，分布不均匀。间接征象：①脾大；②门静脉增宽；③脾静脉增宽；④腹水。 如具有两个直接征象，或一个直接征象和两个间接征象即可诊断肝硬变。我们利用这一标准对128例肝硬变进行考核分析，诊断率可达97.7%(125例)，而其他各组肝病则无一例可被诊断为肝硬变。, 百拇医药(刘素香,安子元)
主题词 肝硬变 B超 诊断标准
刘素香, 安子元.B超诊断肝硬变标准的探讨.新消化病学杂志,1994;2(1):54
肝硬变属常见病，早期肝硬变或临床表现不典型的病例常易漏诊或误诊。B超检查简单、经济，对肝硬变的诊断有很大帮助。本组病例讨论的重点是，B超诊断肝硬变的标准问题。
1 材料和方法
我院住院患者128例中，男96例，女32例，年龄19岁～62岁，平均年龄38.1岁。全部经肝穿活检证实。其中58例曾做腹腔镜检查，43例行脾切除等剖腹手术，27例行人工气腹。大结节肝硬变71例，小结节肝硬变52例，尚有5例属“光滑”无结节型。失代偿期77例，代偿期51例，包括失代偿期经治疗恢复者。另有慢性肝炎60例(慢性活动性肝炎12例，慢性持续性肝炎48例)，不合并肝硬变的原发性肝癌13例，帕-查氏(Budd-chiari)综合征5例，特发性门脉高压症3例作为对照。以日本产的东芝SAL-10A线阵型实时显象仪，探头频率为3.5MHZ，检查前8h禁食。观察肝脏大小，肝包膜及回声光点反射，脾脏大小，门静脉主干，门静脉右支，脾静脉宽度及是否有腹水。
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2 结果
128例肝硬变B超检查结果证实，肝脏右叶或全肝缩小者88例，肝包膜不光整67例，肝内光点粗密，分布不均匀者124例，门静脉增宽(≥13mm)81例，脾静脉增宽(≥7mm)93例,脾大72例，腹水73例。其他肝病组无一例肝脏缩小和包膜不光整，慢性肝炎时肝内光点细密。共有13例门静脉增宽，17例脾静脉增宽，49例脾大，腹水3例。
3 讨论
肝硬变失代偿期，肝脏的体积缩小，首先是右叶，然后为全肝缩小。大结节肝硬变时，B超检查可发现肝脏包膜不光整，呈锯齿状或波浪 状。本组失代偿期的77例显示肝脏缩小，另有11例检查时虽属代偿期，但先前是失代偿的，虽然经过治疗后腹水消退，血浆清蛋白上升或胆红素下降而呈代偿状态，但此时肝脏已经缩小。大结节肝硬变71例，有67例显示肝包膜不光整。 肝硬变的病理改变为肝细胞的坏死和再生，纤维结缔组织增生以及假小叶形成，虽是一种弥漫性病变，但并非是均匀分布的。这在B超显象上表现为分布不均匀的粗密光点。本组有124例出现这种影象，占96.9%。我们认为这是肝硬变B超检查的直接征象，而其他肝病则没有或极少有这样的征象。 肝硬变形成门静脉高压，造成门静脉主干和脾静脉的增宽，脾脏肿大或腹水。但并非所有肝硬变患者都有这些变化，或检查时这些变化尚不明显。本组门静脉主干及右支门静脉增宽81例，脾静脉增宽93例，脾大72例，腹水73例。而且，即使出现了这些征象，也并非肝硬变所特有，还可见于慢性肝炎，特发性门脉高压症或帕-查二氏综合征等疾病中。因此，这些门脉高压的表现应被看作是B超诊断肝硬变的间接征象。我们在分析对比的基础上，提出B超诊断肝硬变的标准如下：直接征象：①肝脏右叶或全肝缩小；②肝包膜不光整；③肝回声光点粗密，分布不均匀。间接征象：①脾大；②门静脉增宽；③脾静脉增宽；④腹水。 如具有两个直接征象，或一个直接征象和两个间接征象即可诊断肝硬变。我们利用这一标准对128例肝硬变进行考核分析，诊断率可达97.7%(125例)，而其他各组肝病则无一例可被诊断为肝硬变。, 百拇医药(刘素香,安子元)