腹部B超诊断肝胆疾病2073例分析
项目负责人:马志伟, 731100, 甘肃省临夏州医院B超室
主题词 胆石症;B超;肝胆系统
马志伟, 张小惠, 冶福云.腹部B超诊断肝胆疾病2073例分析.新消化病学杂志,1994;2(3):180-181
我院门诊从1987-01/1989-08B超共检查患者4310例，诊断肝胆系统疾病2073例，现分析如下。
1 对象和方法
被检查者均为临夏地区的回、汉族居民，年龄范围分别为15岁～85岁和17岁～83岁。4310例患者中，男1638例(38%)，女2672例(62%)，回族1684例(39.1%),汉族2626例(60.9%)。所用仪器为日本产AlOKa SSD-280型线阵实时超声显象仪，探头频率3.5MHz，检查前8h空腹，必要时前1d灌肠准备，对腹腔各实质性脏器及附件均行纵、横、斜三经切线检查。
, http://www.100md.com
2 结果
检出各种疾病患者2737例(63.1)，其中肝胆疾病2073例；胆囊炎1270例(29.5)；胆结石689例(16.0)，肝硬变100例(2.3)，肝肿瘤14例(2.7)，其他还有附件囊肿66例(1.5)，子宫肌瘤70例(1.6)，其他疾病608例(14.1)。临夏地区回族和汉族患肝胆系统疾病的发病情况见表1。
表1 回、汉族男女胆囊炎、胆结石患病频率 (%)
, 百拇医药
性别：急慢性胆囊炎、胆结石和胆管结石三者男女性比例分别为1∶14(525/*!745)，1∶20(184/*!367), 1∶16(53/*!85),三者男女比较，女性患病率均高于男性，差异极显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001),但回族男女性的胆管结石患病率无差异。说明胆囊炎症与结石互为关系，即炎症结石。另外，肝肿瘤和肝硬变的患病率，男女性比例分别为27∶1(83/*!31), 27∶1(73/*!27),男性均高于女性，差异极显著，其中汉族男性尤为显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)。年龄：急慢性胆囊炎、胆结石、肝硬变、肿瘤等疾病，均随着年龄的增长而增高。其中胆囊炎和胆结石，自20岁以上，女性的患病率就明显高于男性，40岁以上差异极为显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<0.01)。而肝硬变、肝肿瘤在各年龄组中，男性患病率较女性高
，40岁以上尤为显著(〖WTBX〗P<〖WTBZ〗0.01)。
民族：回族与汉族的急慢性胆囊炎、胆囊结石和胆管结石患病率相比较，三者均无差异性，
, 百拇医药
这可能是两族生活条件相当之缘故。而肝硬变、肝肿瘤和妇科疾病，汉族的患病率较回族高
(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)，这可能与回族禁止吸烟、饮酒、礼拜等风俗习惯有关。
部位：在689例胆结石患者中，胆囊结石患病率较胆管结石高(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)
，二者比例为39∶1均无性别、族别和年龄间的差异。
〖HS1*2〗〖WTH6〗3〖WTBZ〗〓〖HTH〗讨论〓〖HTY1〗
胆结石男女之比为1∶1.91与国内男女之比均为1∶2.00相近[2]。目前认为，这主
要与女性激素有关。有关资料表明，血清雌二醇(E2)含量增高在生育年龄和绝经后女性胆
, 百拇医药
囊结石发病中起主要作用[3]，E2的成石作用为：①增加胆汁胆固醇含量或减低
胆汁磷酯含量，提高胆汁胆固醇饱和度[4]。②减低胆汁鹅脱氧胆酸含量，减慢胆
酸肠肝循环，增加胆汁成石性[5]。③增加胆囊粘蛋白分泌，为胆石形成提供成核
因子[6]，还有其他性激素如孕酮、睾酮等在结石形成过程中也有不同作用，由于
结石形成原因很多，如作者最近研究的胆石症患者的皮纹学特征中支持胆石症是一种多基因
遗传病的观点，还需有待进一步研究。
回、汉族的胆结石与胆管结石之比分别为398∶1和4∶1，胆结石明显高于胆管结石，与
, http://www.100md.com
我国胆结石与胆管结石比为15∶1[2]，胆结石明显增高，与兰州地区胆结石、
胆管结石比为589∶1相一致[1]。这可能与本地区人民的生活水平和饮食习惯
有关。因为一般胆结石690%为胆固醇结石，190%为胆色素结石；胆管结石630%为胆色
素结石，230%为胆固醇结石[2]。
回、汉族随着年龄增高而急慢性胆囊炎、胆石症患病率在增高，这与国内外文献报道相一
致。这可能随着年龄的增长与人体的胆系解剖学和生理学的改变有关，如胆道动力功能的改
变和胆汁中胆固醇浓度增加等，关于详细机制有待进一步研究。
, http://www.100md.com
〖HS1*2〗〖WTH6〗4〖WTBZ〗〓〖HTH〗参考文献
1 周兰. 实用老年消化系统疾病. 北京：人民军医出版社，1988：193-194
2 顾倬云，黄志强. 中国人胆结石特点(全国11342份胆结石手术病例临床调查).
中华外科杂志，1987；25(7)：324-329
3 赵洁亮，李七骏. 女性胆结石患者血清垂体-性腺激素的改变. 中华外科杂志，
1990；28(1)：30
4 Keen FJR. Biliary lipids,bile acids and gallbladder function in human
, 百拇医药
female：effects of preganncy and the ovulatory cycle. J Clin Invest,
1981;68：1229-1230
5 Radberg G. The influence of contraceptive steroids on prostaglandine
precursor fatty acids in bile phospholipid of the cat. Gastroenterology,
1984;8：1215-1216
6 高俊才，郭峰，朱有全. 兰州地区胆石成分的分析. 中华外科杂志，
1987；25(7)：396-398, http://www.100md.com(马志伟,张小惠,冶福云)
主题词 胆石症;B超;肝胆系统
马志伟, 张小惠, 冶福云.腹部B超诊断肝胆疾病2073例分析.新消化病学杂志,1994;2(3):180-181
我院门诊从1987-01/1989-08B超共检查患者4310例，诊断肝胆系统疾病2073例，现分析如下。
1 对象和方法
被检查者均为临夏地区的回、汉族居民，年龄范围分别为15岁～85岁和17岁～83岁。4310例患者中，男1638例(38%)，女2672例(62%)，回族1684例(39.1%),汉族2626例(60.9%)。所用仪器为日本产AlOKa SSD-280型线阵实时超声显象仪，探头频率3.5MHz，检查前8h空腹，必要时前1d灌肠准备，对腹腔各实质性脏器及附件均行纵、横、斜三经切线检查。
, http://www.100md.com
2 结果
检出各种疾病患者2737例(63.1)，其中肝胆疾病2073例；胆囊炎1270例(29.5)；胆结石689例(16.0)，肝硬变100例(2.3)，肝肿瘤14例(2.7)，其他还有附件囊肿66例(1.5)，子宫肌瘤70例(1.6)，其他疾病608例(14.1)。临夏地区回族和汉族患肝胆系统疾病的发病情况见表1。
表1 回、汉族男女胆囊炎、胆结石患病频率 (%)
| 诊断 | n | 回族(716) | 汉族(1243) | 合计 | ||||
| 男 | 女 | 男∶女 | 男 | 女 | 男∶女 | 男∶女 | ||
| 胆囊炎 | 1270 | 25.3 | 41.3 | 1∶1.7 | 27.7 | 36.1 | 1∶1.3 | 1∶1.4 |
| 胆囊结石 | 551 | 9.2 | 17.4 | 1∶1.9 | 9.5 | 19.4 | 1∶2.1 | 1∶1.2 |
| 胆管结石 | 138 | 3.1 | 3.6 | 1∶1.2 | 2.5 | 4.8 | 1∶1.9 | 1∶1.6 |
| 合计 | 1959 | 37.6 | 62.4 | 1∶1.7 | 39.7 | 60.4 | 1∶1.5 | 〗1∶1.6 |
, 百拇医药
性别：急慢性胆囊炎、胆结石和胆管结石三者男女性比例分别为1∶14(525/*!745)，1∶20(184/*!367), 1∶16(53/*!85),三者男女比较，女性患病率均高于男性，差异极显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001),但回族男女性的胆管结石患病率无差异。说明胆囊炎症与结石互为关系，即炎症结石。另外，肝肿瘤和肝硬变的患病率，男女性比例分别为27∶1(83/*!31), 27∶1(73/*!27),男性均高于女性，差异极显著，其中汉族男性尤为显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)。年龄：急慢性胆囊炎、胆结石、肝硬变、肿瘤等疾病，均随着年龄的增长而增高。其中胆囊炎和胆结石，自20岁以上，女性的患病率就明显高于男性，40岁以上差异极为显著(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<0.01)。而肝硬变、肝肿瘤在各年龄组中，男性患病率较女性高
，40岁以上尤为显著(〖WTBX〗P<〖WTBZ〗0.01)。
民族：回族与汉族的急慢性胆囊炎、胆囊结石和胆管结石患病率相比较，三者均无差异性，
, 百拇医药
这可能是两族生活条件相当之缘故。而肝硬变、肝肿瘤和妇科疾病，汉族的患病率较回族高
(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)，这可能与回族禁止吸烟、饮酒、礼拜等风俗习惯有关。
部位：在689例胆结石患者中，胆囊结石患病率较胆管结石高(〖WTBX〗P〖WTBZ〗<001)
，二者比例为39∶1均无性别、族别和年龄间的差异。
〖HS1*2〗〖WTH6〗3〖WTBZ〗〓〖HTH〗讨论〓〖HTY1〗
胆结石男女之比为1∶1.91与国内男女之比均为1∶2.00相近[2]。目前认为，这主
要与女性激素有关。有关资料表明，血清雌二醇(E2)含量增高在生育年龄和绝经后女性胆
, 百拇医药
囊结石发病中起主要作用[3]，E2的成石作用为：①增加胆汁胆固醇含量或减低
胆汁磷酯含量，提高胆汁胆固醇饱和度[4]。②减低胆汁鹅脱氧胆酸含量，减慢胆
酸肠肝循环，增加胆汁成石性[5]。③增加胆囊粘蛋白分泌，为胆石形成提供成核
因子[6]，还有其他性激素如孕酮、睾酮等在结石形成过程中也有不同作用，由于
结石形成原因很多，如作者最近研究的胆石症患者的皮纹学特征中支持胆石症是一种多基因
遗传病的观点，还需有待进一步研究。
回、汉族的胆结石与胆管结石之比分别为398∶1和4∶1，胆结石明显高于胆管结石，与
, http://www.100md.com
我国胆结石与胆管结石比为15∶1[2]，胆结石明显增高，与兰州地区胆结石、
胆管结石比为589∶1相一致[1]。这可能与本地区人民的生活水平和饮食习惯
有关。因为一般胆结石690%为胆固醇结石，190%为胆色素结石；胆管结石630%为胆色
素结石，230%为胆固醇结石[2]。
回、汉族随着年龄增高而急慢性胆囊炎、胆石症患病率在增高，这与国内外文献报道相一
致。这可能随着年龄的增长与人体的胆系解剖学和生理学的改变有关，如胆道动力功能的改
变和胆汁中胆固醇浓度增加等，关于详细机制有待进一步研究。
, http://www.100md.com
〖HS1*2〗〖WTH6〗4〖WTBZ〗〓〖HTH〗参考文献
1 周兰. 实用老年消化系统疾病. 北京：人民军医出版社，1988：193-194
2 顾倬云，黄志强. 中国人胆结石特点(全国11342份胆结石手术病例临床调查).
中华外科杂志，1987；25(7)：324-329
3 赵洁亮，李七骏. 女性胆结石患者血清垂体-性腺激素的改变. 中华外科杂志，
1990；28(1)：30
4 Keen FJR. Biliary lipids,bile acids and gallbladder function in human
, 百拇医药
female：effects of preganncy and the ovulatory cycle. J Clin Invest,
1981;68：1229-1230
5 Radberg G. The influence of contraceptive steroids on prostaglandine
precursor fatty acids in bile phospholipid of the cat. Gastroenterology,
1984;8：1215-1216
6 高俊才，郭峰，朱有全. 兰州地区胆石成分的分析. 中华外科杂志，
1987；25(7)：396-398, http://www.100md.com(马志伟,张小惠,冶福云)