消化性溃疡36例甲襞微循环观察
项目负责人:赖鼎元，男，1944-08-19生。副主任医师。中华医学会四川分会消化专业委员会委员，全国胃肠电(运动)研究会委员，全国胃肠电图应用研究专家组成员。发表论文104篇。(成都市庆云南街10号，电话：621522-464)(1993-02-01 收稿 1993-06-02 修回)
摘要目的：观察消化性溃疡(PU)甲襞微循环的改变。
方法：采用XG-5BI型黑白微循环摄影摄象电脑装置和加权积分法对36例PU患者进行甲襞微循环观察。
结果：发现PU患者甲襞管袢畸形、血流变慢、血色变暗、乳头变平，与对照组相比，P<0.01；胃溃疡(GU)患者甲襞管袢密度变小，红细胞聚集，与对照组相比，P<0.01。用加权积分法计算，十二指肠溃疡(DU)和GU总积分均显著高于对照组。
, 百拇医药
结论：上述观察证实了PU患者甲襞微循环有显著异常。
主题词 消化性溃疡 甲襞微循环 管袢
赖鼎元, 莫利勤.消化性溃疡36例甲襞微循环观察.新消化病学杂志,1994;2(3):149
AIM The changes of nailfold microcirculation in patients with peptic ulcer (PU) were observed.
METHODS The nailfold microcirculation of 36 patients with PU was observed with XG-5BI microcirculation video camera computer system. The statistical method of multiple quantitative evaluation was used.
, 百拇医药
RESULTS On the nailfold microcirculation in PU patients, the configuration of loops became more deformed, the color of blood more darkened, the papillae more flattened, the speed of loops of blood flow much slower than those of control group (P<0.01). The total score in PU was significantly higher than that of the control group.
CONCLUSIONS The observation indicates that the nailfold microci rculation in PU patients is significantly abnormal.
, http://www.100md.com
Keywords peptic ulcer;nailfold microcirculation;loops
Lai DY, Mo LQ. Observation of nailfold microcirculation in patients with peptic ulcer. Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(3):149
许多急慢性疾病均有微循环障碍，而甲襞部位微循环改变可以反映全身微循环变化。我们从1991-11/1992-06对消化性溃疡(PU)进行了甲襞微循环观察，发现具有重要临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象 十二指肠溃疡(DU)25例，男18例，女7例，年龄28岁～56岁，平均47.4岁；胃溃疡(GU)11例，男9例，女2例，年龄31岁～58岁，平均49.6岁。正常对照组10例，男7例，女3例，年龄26岁～54岁，平均45岁。
, 百拇医药
1.2 方法 ①仪器 XG-5BI型微循环黑白摄影摄象电脑装置，由江苏无锡光学仪器厂提供。方法：检查前患者安静休息10min～15min，不洗手。检查时被检查者将手臂平放在固定架上，上肢放松，调节高度使手臂与心脏水平一致。甲襞部位涂石蜡油，放大80倍，以左手无名指甲襞第一排管袢作为观察对象。观察指标共19项，按照田牛[1]提出的甲襞微循环综合定量分析方法，观察记录，以加权积分法计算积分值。
2 结果 见表1和表2。
表1 PU 甲襞微循环病理改变发生率 (%)
, 百拇医药
*P<0.01，vs 正常对照组。
表2 PU 甲襞微循环加权积分值 (s)
, http://www.100md.com 3 讨论
与正常组相比，观察PU甲襞微循环可以发现管袢痉挛扭曲及分枝畸形等改变较多；血流减慢甚至停滞，呈粒线流、粒缓流甚至呈粒摆流；且血色变暗，乳头平坦，上述病理变化较明显(P<0.01)，其中GU较DU更为显著。此外，GU与正常组相比，还有管袢密度变小，红细胞聚集增多(P<0.01)。用加权积分法计算，结果DU和GU总积分均明显高于正常组，提示PU甲襞微循环有明显障碍。众所周知，PU的发病有精神和神经因素参与，它们可引起皮层下中枢失调。交感神经性儿茶酚胺分泌增多，致微动脉痉挛使微循环发生障碍[2]，因而胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘膜屏障破坏，H+反渗致胃、十二指肠粘膜发炎、糜烂、水肿、充血、出血，进而形成溃疡。 PU患者的微循环障碍可用活血化瘀药物如丹参，或钙阻滞剂硝苯吡啶等扩张血管而得到改善。但由于PU的发病为多因素，如结合抗酸剂和消除Hp菌药物治疗，可望获得更好疗效。
4 参考文献1 田牛, 单毅, 柳大昌, 等 主编. 实用临床微循环学. 第1版. 北京：军事科学出版社，1989：28-29
2 蔡锡麟主编. 实用微循环学. 第1版. 北京： 中国医学科学出版社，1990：181-183, http://www.100md.com(赖鼎元,莫利勤)
摘要目的：观察消化性溃疡(PU)甲襞微循环的改变。
方法：采用XG-5BI型黑白微循环摄影摄象电脑装置和加权积分法对36例PU患者进行甲襞微循环观察。
结果：发现PU患者甲襞管袢畸形、血流变慢、血色变暗、乳头变平，与对照组相比，P<0.01；胃溃疡(GU)患者甲襞管袢密度变小，红细胞聚集，与对照组相比，P<0.01。用加权积分法计算，十二指肠溃疡(DU)和GU总积分均显著高于对照组。
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结论：上述观察证实了PU患者甲襞微循环有显著异常。
主题词 消化性溃疡 甲襞微循环 管袢
赖鼎元, 莫利勤.消化性溃疡36例甲襞微循环观察.新消化病学杂志,1994;2(3):149
AIM The changes of nailfold microcirculation in patients with peptic ulcer (PU) were observed.
METHODS The nailfold microcirculation of 36 patients with PU was observed with XG-5BI microcirculation video camera computer system. The statistical method of multiple quantitative evaluation was used.
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RESULTS On the nailfold microcirculation in PU patients, the configuration of loops became more deformed, the color of blood more darkened, the papillae more flattened, the speed of loops of blood flow much slower than those of control group (P<0.01). The total score in PU was significantly higher than that of the control group.
CONCLUSIONS The observation indicates that the nailfold microci rculation in PU patients is significantly abnormal.
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Keywords peptic ulcer;nailfold microcirculation;loops
Lai DY, Mo LQ. Observation of nailfold microcirculation in patients with peptic ulcer. Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(3):149
许多急慢性疾病均有微循环障碍，而甲襞部位微循环改变可以反映全身微循环变化。我们从1991-11/1992-06对消化性溃疡(PU)进行了甲襞微循环观察，发现具有重要临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象 十二指肠溃疡(DU)25例，男18例，女7例，年龄28岁～56岁，平均47.4岁；胃溃疡(GU)11例，男9例，女2例，年龄31岁～58岁，平均49.6岁。正常对照组10例，男7例，女3例，年龄26岁～54岁，平均45岁。
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1.2 方法 ①仪器 XG-5BI型微循环黑白摄影摄象电脑装置，由江苏无锡光学仪器厂提供。方法：检查前患者安静休息10min～15min，不洗手。检查时被检查者将手臂平放在固定架上，上肢放松，调节高度使手臂与心脏水平一致。甲襞部位涂石蜡油，放大80倍，以左手无名指甲襞第一排管袢作为观察对象。观察指标共19项，按照田牛[1]提出的甲襞微循环综合定量分析方法，观察记录，以加权积分法计算积分值。
2 结果 见表1和表2。
表1 PU 甲襞微循环病理改变发生率 (%)
| 形态 | 流态 | 裸周状态 | |||||||||||
| 分组 | n | 交叉 | 畸形 | 密度 | 长度 | 血流 | 血管运动性 | 红细胞聚集 | 白色微血栓 | 血色变暗 | 渗出 | 出血 | 乳头变平 |
| 正常 | 10 | 30.0 | 10.0 | 0 | 10.0 | 10.0 | 20.0 | 10.0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10.0 |
| DU | 25 | 44.0 | 80.0* | 20.0 | 25.0 | 68.0* | 25.0 | 20.0 | 0 | 36.0* | 0 | 0 | 56.0* |
| GU | 11 | 45.5 | 90.9* | 36.4* | 27.3 | 81.8* | 27.3 | 36.4* | 9.1 | 45.5* | 9.1 | 0 | 72.7* |
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*P<0.01，vs 正常对照组。
表2 PU 甲襞微循环加权积分值 (s)
| 分组 | n | 形态 | 流态 | 裸周状态 | 总积分 |
| 正常 | 10 | 0.81±0.21 | 0.59±0.39 | 0.31±0.19 | 1.73±0.63 |
| DU | 25 | 1.51±0.23 | 1.54±0.61 | 1.20±0.23 | 4.25±0.63 |
| GU | 11 | 1.74±0.39 | 1.96±0.68 | 1.56±0.51 | 5.26±0.72 |
, http://www.100md.com 3 讨论
与正常组相比，观察PU甲襞微循环可以发现管袢痉挛扭曲及分枝畸形等改变较多；血流减慢甚至停滞，呈粒线流、粒缓流甚至呈粒摆流；且血色变暗，乳头平坦，上述病理变化较明显(P<0.01)，其中GU较DU更为显著。此外，GU与正常组相比，还有管袢密度变小，红细胞聚集增多(P<0.01)。用加权积分法计算，结果DU和GU总积分均明显高于正常组，提示PU甲襞微循环有明显障碍。众所周知，PU的发病有精神和神经因素参与，它们可引起皮层下中枢失调。交感神经性儿茶酚胺分泌增多，致微动脉痉挛使微循环发生障碍[2]，因而胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘膜屏障破坏，H+反渗致胃、十二指肠粘膜发炎、糜烂、水肿、充血、出血，进而形成溃疡。 PU患者的微循环障碍可用活血化瘀药物如丹参，或钙阻滞剂硝苯吡啶等扩张血管而得到改善。但由于PU的发病为多因素，如结合抗酸剂和消除Hp菌药物治疗，可望获得更好疗效。
4 参考文献1 田牛, 单毅, 柳大昌, 等 主编. 实用临床微循环学. 第1版. 北京：军事科学出版社，1989：28-29
2 蔡锡麟主编. 实用微循环学. 第1版. 北京： 中国医学科学出版社，1990：181-183, http://www.100md.com(赖鼎元,莫利勤)