大量谷维素 潘生丁 心痛定联合治疗感染性腹泻13例
山西省大同矿务局白洞矿医院内科 037029
项目负责人:高德海
收稿日期:1994-11-03 接受日期:1994-11-16
主题词 谷维素/治疗应用；腹泻/药物疗法；潘生丁/治疗应用；心痛定/治疗应用
Subject headings diarrhea/drug therapy; phenylpropinates/therapeutic use; dipyridamole/therapeutic use
高德海,刘旭,田玉范.大量谷维素 潘生丁 心痛定联合治疗感染性腹泻13例.新消化病学杂志，1995；3(2)：119-120
, http://www.100md.com
自1993年以来，我们应用大剂量谷维素加用潘生丁和心痛定进行治疗感染性腹泻13例，其有效率达92%，疗效明显，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 13例患者均为夏秋季发病，且均有不洁食物进食史，既往无慢性腹泻史，其中男5例，女8例，年龄最小7岁，最大56岁。发病至就诊并用本文方法开始治疗时间最短4h,最长约1周，其中3例在就诊前曾用庆大霉素、氟哌酸等抗生素治疗。
1.2 临床表现 本文13例患者均有不同程度的腹泻，多数为水样便，排便次数最少4-5次/d，最多12-13次/d，呈脓血便并伴有里急后重者4例，伴有发热者5例，体温最高达38.7，伴有腹痛者11例，13例患者均无明显脱水征。腹部压痛明显者11例，均以左下腹痛为著，13例患者均有不同程度的肠鸣音亢进。
1.3 实验室检查 血常规：白细胞增高者6例，最高为1.4×109/L，均伴有不同程度的中性粒细胞增高;便常规：性状，稀糊状或稀汁样便者9例，脓血便者4例。镜检，10例患者脓球(+)-(+++)。
, 百拇医药
1.4 治疗方法 谷维素50-160mg,3次/d;潘生丁25-50mg，3次/d;心痛定10mg，3次/d;以前曾用抗生素治疗者，停用抗生素2d后仍无好转再用本文疗法;治疗期间给予易消化饮食。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治疗3d后，其治疗结果的判定标准参照1992年2月中华人民共和国卫生部《病种质量控制标准(试行草案)》而定。治愈：临床症状消失，大便性质正常，体温及大便常规正常，大便次数3次/d以下。好转：临床症状基本消失，大便性质仍未完全恢复正常，大便次数稍多。未愈：体征和症状无明显好转。
2.2 治疗结果 治愈10例，好转2例，未愈1例，其中5例用药1d后即痊愈。值得一提的是，发病至开始应用本文疗法时间最长的一位患者，发病后先后用庆大霉素，氯霉素输液，并口服氟哌酸治疗，效果一直不佳，停药2d后，经用本文疗法，仅1d即明显好转，2d后病情痊愈。应用本文疗法治疗期间及停药2周后随访患者，均无任何副作用。
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3 讨论
感染性腹泻是一种由感染多种病原微生物引起的以腹泻为主要表现的胃肠炎症候群，包括细菌、病毒及原虫等病原体。1970年以前，有关感染性腹泻的病原学研究，90%以上由细菌及寄生虫引起，随着科学技术的发展，从1970年以后逐步证明，病毒在感染性腹泻病原学中的地位日益重要[1]，而且无论在发达国家或发展国家已知病原的病毒性腹泻已占所有腹泻患者的一半或一半以上[2]。当致病微生物进入人体的胃肠道，其数量或毒力超过人体的抗病能力时，则引起胃肠道的炎性病变，致使血液循环障碍，分泌与渗出增加，肠管蠕动亢进并有痉挛，从而出现腹痛、腹泻等症状，当毒素进入血液循环时，可有发热、头痛、乏力等全身症状。 谷维素存在于米糠油中，是一种三萜醇为主体的阿魏酸酯的混合物，有调节植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。还可能有调整或刺激免疫功能之功效，其中留醇类物质具有抗炎、抑制血管通透性作用，可使肠粘膜充血水肿得到控制，从而促进肠道炎症的消退。潘生丁具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，从而可以改善肠道的血液循环，有利于肠道疾病的恢复。最近文献报道，潘生丁有抑制二氧胞嘧啶核腺苷和脱氧胞嘧啶核腺苷进入细胞，特异性地抑制病毒RNA的合成，因而具有抗病毒作用。此外，潘生丁可影响前列腺素的代谢，从而使肠管蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，有利于胃肠功能的恢复。心痛定为一钙离子内流拮抗剂，应用心痛定可有效地抑制钙离子的内流，从而阻断平滑肌的兴奋-收缩偶联过程，使胃肠壁血管扩张，血液供应得以改善，有利于肠道炎症消失。还可以解除肠管平滑肌痉挛，降低胃肠道压力，从而减慢肠蠕动，减轻或抑制结肠粘膜的排便反射，起到缓解腹痛与腹泻的作用。 综上所述，感染性腹泻以病毒性腹泻为多，其次为细菌性，应用大剂量谷维素加潘生丁和心痛定治疗，具有抗炎、抗病毒作用，还可改善肠道血液循环，减少分泌与渗出，解除肠痉挛，因而还可以止泻、止痛，疗效明显，值得推广。
4 参考文献1 胡善联.感染性腹泻及其近年致病微生物的变迁.中国实用内科杂志，1994；14(3)：131-133
2 刘湘云.病毒性腹泻的病原、诊断和治疗.中国实用内科杂志，1994；14(3)：139-142, 百拇医药
项目负责人:高德海
收稿日期:1994-11-03 接受日期:1994-11-16
主题词 谷维素/治疗应用；腹泻/药物疗法；潘生丁/治疗应用；心痛定/治疗应用
Subject headings diarrhea/drug therapy; phenylpropinates/therapeutic use; dipyridamole/therapeutic use
高德海,刘旭,田玉范.大量谷维素 潘生丁 心痛定联合治疗感染性腹泻13例.新消化病学杂志，1995；3(2)：119-120
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自1993年以来，我们应用大剂量谷维素加用潘生丁和心痛定进行治疗感染性腹泻13例，其有效率达92%，疗效明显，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 13例患者均为夏秋季发病，且均有不洁食物进食史，既往无慢性腹泻史，其中男5例，女8例，年龄最小7岁，最大56岁。发病至就诊并用本文方法开始治疗时间最短4h,最长约1周，其中3例在就诊前曾用庆大霉素、氟哌酸等抗生素治疗。
1.2 临床表现 本文13例患者均有不同程度的腹泻，多数为水样便，排便次数最少4-5次/d，最多12-13次/d，呈脓血便并伴有里急后重者4例，伴有发热者5例，体温最高达38.7，伴有腹痛者11例，13例患者均无明显脱水征。腹部压痛明显者11例，均以左下腹痛为著，13例患者均有不同程度的肠鸣音亢进。
1.3 实验室检查 血常规：白细胞增高者6例，最高为1.4×109/L，均伴有不同程度的中性粒细胞增高;便常规：性状，稀糊状或稀汁样便者9例，脓血便者4例。镜检，10例患者脓球(+)-(+++)。
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1.4 治疗方法 谷维素50-160mg,3次/d;潘生丁25-50mg，3次/d;心痛定10mg，3次/d;以前曾用抗生素治疗者，停用抗生素2d后仍无好转再用本文疗法;治疗期间给予易消化饮食。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治疗3d后，其治疗结果的判定标准参照1992年2月中华人民共和国卫生部《病种质量控制标准(试行草案)》而定。治愈：临床症状消失，大便性质正常，体温及大便常规正常，大便次数3次/d以下。好转：临床症状基本消失，大便性质仍未完全恢复正常，大便次数稍多。未愈：体征和症状无明显好转。
2.2 治疗结果 治愈10例，好转2例，未愈1例，其中5例用药1d后即痊愈。值得一提的是，发病至开始应用本文疗法时间最长的一位患者，发病后先后用庆大霉素，氯霉素输液，并口服氟哌酸治疗，效果一直不佳，停药2d后，经用本文疗法，仅1d即明显好转，2d后病情痊愈。应用本文疗法治疗期间及停药2周后随访患者，均无任何副作用。
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3 讨论
感染性腹泻是一种由感染多种病原微生物引起的以腹泻为主要表现的胃肠炎症候群，包括细菌、病毒及原虫等病原体。1970年以前，有关感染性腹泻的病原学研究，90%以上由细菌及寄生虫引起，随着科学技术的发展，从1970年以后逐步证明，病毒在感染性腹泻病原学中的地位日益重要[1]，而且无论在发达国家或发展国家已知病原的病毒性腹泻已占所有腹泻患者的一半或一半以上[2]。当致病微生物进入人体的胃肠道，其数量或毒力超过人体的抗病能力时，则引起胃肠道的炎性病变，致使血液循环障碍，分泌与渗出增加，肠管蠕动亢进并有痉挛，从而出现腹痛、腹泻等症状，当毒素进入血液循环时，可有发热、头痛、乏力等全身症状。 谷维素存在于米糠油中，是一种三萜醇为主体的阿魏酸酯的混合物，有调节植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。还可能有调整或刺激免疫功能之功效，其中留醇类物质具有抗炎、抑制血管通透性作用，可使肠粘膜充血水肿得到控制，从而促进肠道炎症的消退。潘生丁具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，从而可以改善肠道的血液循环，有利于肠道疾病的恢复。最近文献报道，潘生丁有抑制二氧胞嘧啶核腺苷和脱氧胞嘧啶核腺苷进入细胞，特异性地抑制病毒RNA的合成，因而具有抗病毒作用。此外，潘生丁可影响前列腺素的代谢，从而使肠管蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，有利于胃肠功能的恢复。心痛定为一钙离子内流拮抗剂，应用心痛定可有效地抑制钙离子的内流，从而阻断平滑肌的兴奋-收缩偶联过程，使胃肠壁血管扩张，血液供应得以改善，有利于肠道炎症消失。还可以解除肠管平滑肌痉挛，降低胃肠道压力，从而减慢肠蠕动，减轻或抑制结肠粘膜的排便反射，起到缓解腹痛与腹泻的作用。 综上所述，感染性腹泻以病毒性腹泻为多，其次为细菌性，应用大剂量谷维素加潘生丁和心痛定治疗，具有抗炎、抗病毒作用，还可改善肠道血液循环，减少分泌与渗出，解除肠痉挛，因而还可以止泻、止痛，疗效明显，值得推广。
4 参考文献1 胡善联.感染性腹泻及其近年致病微生物的变迁.中国实用内科杂志，1994；14(3)：131-133
2 刘湘云.病毒性腹泻的病原、诊断和治疗.中国实用内科杂志，1994；14(3)：139-142, 百拇医药