B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例
上海市宝山中心医院 201900
项目负责人:王绍文
收稿日期:1994-11-15 接受日期:1994-12-15
关键词 B型超声;胰腺假性囊肿;腹壁囊肿
王绍文,辛玉勤.B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例.新消化病学杂志，1995；3(3)：131
1 病例报告
女，24岁.因左上腹部肿物4个月，迅速增大1个月来我院.既往无急性胰腺炎样腹痛发作史或腹部外伤史.查体：心肺(-)，腹部隆起，左上腹触及圆形肿物向外膨出约12cm×10cm×10cm，边界清楚，轮廓光滑规则，有囊性感，不活动.肝脾未触及.临床诊断：左上腹壁囊肿.B超检查：应用实时超声显象仪，频率3.5MHz，左上腹见11cm×10cm×10cm肿物，囊壁光滑、囊内为无回声区、后方回声增强.胰腺失去常态，胰体尾部有12cm×10cm×10cm巨大囊性肿物伸向腹膜后间隙，其内无分隔，呈均匀性无回声区.此囊肿的左外侧有5cm缺损与腹壁囊肿相通，两者形成“哑铃状”液性暗区.肝胆脾肾回声未见异常.超声提示：胰腺巨大假性囊肿并发腹壁囊肿.X线胃肠造影：左膈下靠前有巨大囊腔，往下位于前腹壁亦有一巨大囊腔，两囊腔间有5cm通道相连，胃向左受压.X线诊断：胰腺体尾部巨大囊肿向前腹壁穿通形成腹壁囊肿.手术所见：胰腺尾部破坏，有约30cm×25cm×25cm巨大囊肿，位于小网膜囊内并向前腹壁穿通，两者间有5cm瘘口，抽出棕黄色液体2100mL，化验淀粉酶64U.术后诊断：胰腺巨大假性囊肿并发腹壁囊肿.病理诊断：胰腺假性囊肿.
2 讨论
胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿两大类.胰腺真性囊肿衬有粘液上皮细胞，胰腺假性囊肿无上皮细胞而是由炎性纤维组织构成，绝大多数继发于胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎，其次由于腹部外伤或胰腺及附近外科手术操作引起.胰腺假性囊肿好发于胃网膜囊内，由于含有丰富消化酶的胰液积聚在后腹膜间隙而形成纤维性假囊肿出现腹部肿块，压迫周围脏器表现为上腹胀痛、囊内可糜烂出血、囊肿急剧增大，破入腹腔或周围脏器.假性囊肿大小不一，可从数厘米到十厘米大小.许多假性囊肿病例直到出现并发症时才引起注意.最常见的并发症是继发感染引起的胰内或胰外脓肿，其次为囊内出血，而并发腹壁囊肿，囊肿皮肤瘘，囊肿结肠瘘，囊肿破裂均很少见.胰腺假性囊肿主要应与胰腺囊腺癌、邻近器官和组织囊肿及肿瘤、胆囊或肾盂积水、膈下、肝下和肾周围脓肿等鉴别.对于临床上发现左上腹壁囊肿患者应进行B型超声检查，以便及早发现胰腺假性囊肿., http://www.100md.com
项目负责人:王绍文
收稿日期:1994-11-15 接受日期:1994-12-15
关键词 B型超声;胰腺假性囊肿;腹壁囊肿
王绍文,辛玉勤.B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例.新消化病学杂志，1995；3(3)：131
1 病例报告
女，24岁.因左上腹部肿物4个月，迅速增大1个月来我院.既往无急性胰腺炎样腹痛发作史或腹部外伤史.查体：心肺(-)，腹部隆起，左上腹触及圆形肿物向外膨出约12cm×10cm×10cm，边界清楚，轮廓光滑规则，有囊性感，不活动.肝脾未触及.临床诊断：左上腹壁囊肿.B超检查：应用实时超声显象仪，频率3.5MHz，左上腹见11cm×10cm×10cm肿物，囊壁光滑、囊内为无回声区、后方回声增强.胰腺失去常态，胰体尾部有12cm×10cm×10cm巨大囊性肿物伸向腹膜后间隙，其内无分隔，呈均匀性无回声区.此囊肿的左外侧有5cm缺损与腹壁囊肿相通，两者形成“哑铃状”液性暗区.肝胆脾肾回声未见异常.超声提示：胰腺巨大假性囊肿并发腹壁囊肿.X线胃肠造影：左膈下靠前有巨大囊腔，往下位于前腹壁亦有一巨大囊腔，两囊腔间有5cm通道相连，胃向左受压.X线诊断：胰腺体尾部巨大囊肿向前腹壁穿通形成腹壁囊肿.手术所见：胰腺尾部破坏，有约30cm×25cm×25cm巨大囊肿，位于小网膜囊内并向前腹壁穿通，两者间有5cm瘘口，抽出棕黄色液体2100mL，化验淀粉酶64U.术后诊断：胰腺巨大假性囊肿并发腹壁囊肿.病理诊断：胰腺假性囊肿.
2 讨论
胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿两大类.胰腺真性囊肿衬有粘液上皮细胞，胰腺假性囊肿无上皮细胞而是由炎性纤维组织构成，绝大多数继发于胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎，其次由于腹部外伤或胰腺及附近外科手术操作引起.胰腺假性囊肿好发于胃网膜囊内，由于含有丰富消化酶的胰液积聚在后腹膜间隙而形成纤维性假囊肿出现腹部肿块，压迫周围脏器表现为上腹胀痛、囊内可糜烂出血、囊肿急剧增大，破入腹腔或周围脏器.假性囊肿大小不一，可从数厘米到十厘米大小.许多假性囊肿病例直到出现并发症时才引起注意.最常见的并发症是继发感染引起的胰内或胰外脓肿，其次为囊内出血，而并发腹壁囊肿，囊肿皮肤瘘，囊肿结肠瘘，囊肿破裂均很少见.胰腺假性囊肿主要应与胰腺囊腺癌、邻近器官和组织囊肿及肿瘤、胆囊或肾盂积水、膈下、肝下和肾周围脓肿等鉴别.对于临床上发现左上腹壁囊肿患者应进行B型超声检查，以便及早发现胰腺假性囊肿., http://www.100md.com