思密达治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例
江西省瑞昌市人民医院 332200
项目负责人:贺中式收稿日期:1995-04-16
主题词 思密达;消化性溃疡;幽门螺杆菌
贺中式,楚安文,曾德庆,蒋尹礼.思密达治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例.新消化病学杂志，1995；3(4)：238-239
幽门螺杆菌(Hp)现已公认与消化性溃疡(PU)有密切关系.为了探索PU愈合率高，又能清除Hp的理想药物，我们采用法国的思密达治疗PU伴Hp阳性患者68例，并以H2受体阻滞剂西咪替丁治疗36例作对照，进行了近期和6个月的随访观察，现将结果报告如下.
1 对象和方法
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1.1 对象 本文病例均有上腹部疼痛症状，经内镜检查确诊为消化性溃疡活动期，并作胃粘膜组织切片、细菌培养及尿素酶检测，将Hp阳性的104例患者随机分为两组：治疗组68例(其中胃溃疡18例，球部溃疡45例， 复合溃疡5例)，对照组36例(其中胃溃疡11例，球部溃疡22例，复合溃疡3例)，两组的年龄、性别、发病部位和溃疡面积经统计学处理均无显著差异(P>0.05).
1.2 方法 治疗组每次口服思密达3g，3次/d；对照组口服西咪替丁每次200mg，3次/d.两组均以四周为1疗程.治疗期间停用抗生素和其他抗溃疡药.疗程结束后1-5d作内镜复查，对其中治疗有效的患者再进行6个月的随访.
2 结果
2.1 疗效标准 ①溃疡愈合标准：溃疡消失或疤痕形成为愈合，溃疡面积缩小≥50%为好转，未达到上述标准为无效.②组织学判定：根据固有膜内有无中性白细胞浸润将慢性炎症分为活动性或非活动性.③细菌学判定：细菌培养及尿素酶试验均未找到Hp为Hp转阴.④症状好转情况：分为消失、减轻和无改善.
, 百拇医药
2.2 治疗结果 治疗组腹痛消失者45例(66.2%)，减轻19例(28.0%).对照组腹痛消失者23例(63.9%)，减轻10例(27.8%).两组对比无显著差异(P>0.05).治疗组溃疡愈合44例，好转13例，总有效率83.8%；对照组溃疡愈合23例，好转6例，总有效率80.6%.两组对比亦无显著差异(P>0.05).治疗组Hp转阴60例，转阴率88.2%；对照组Hp转阴8例，转阴率22.2%.两组对比，思密达Hp清除率高于西咪替丁，差异有非常显著性(P<0.01).随着Hp转阴，治疗组有58例活动性炎症转为非活动性(85.3%)，而对照组只有7例为非活动性(19.4%)，两组对比，思密达在改善炎症的程度上高于西咪替丁，差异有非常显著性(P<0.01).
2.3 随访 本文对大部分病例进行了6个月的随访，以内镜及Hp检测为依据，治疗组溃疡复发率12.5%(5/40)，Hp复发率15%(6/40)；对照组溃疡复发率47.6%(10/21)，Hp复发率80%(4/5).两组对比思密达溃疡复发率及Hp复发率均低于西咪替丁，差异非常显著(P<0.01).
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3 讨论
本文观察思密达对Hp的转阴率88.2%，西咪替丁为22.2%，治疗组明显高于对照组，思密达对Hp具有明显的抑制作用.治疗组与对照组治疗总有效率分别为83.8%和80.6%，两组比较无显著差异.然而随访6个月后，溃疡复发率治疗组为12.5%，对照组47.6%；Hp复发率治疗组为15.0%，对照组为80.0%.两组比较均有非常显著差异，提示思密达与西咪替丁对PU均有良效，近期疗效相仿，但远期疗效思密达明显优于西咪替丁.思密达的复发率低，与其具有清除Hp的作用有关. 思密达的有效成分是双八面体蒙脱石微粒，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，可与粘液糖蛋白相互结合，修复、提高粘膜屏障的防御功能，对Hp有固定、抑制作用，并能防止它在上皮细胞粘附.这些是思密达促使PU愈合的药理基础.另外，由于思密达具有层纹状结构，可以明显地吸附胃肠道内气体，因此对嗳气、腹胀、腹泻等症状也有显著疗效. 思密达在消化道，不被吸收入血，一般服用6h以后连同所固定的细菌、病毒及毒素随消化道的自身蠕动推出体外，所以对人体无任何毒副作用., 百拇医药
项目负责人:贺中式收稿日期:1995-04-16
主题词 思密达;消化性溃疡;幽门螺杆菌
贺中式,楚安文,曾德庆,蒋尹礼.思密达治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例.新消化病学杂志，1995；3(4)：238-239
幽门螺杆菌(Hp)现已公认与消化性溃疡(PU)有密切关系.为了探索PU愈合率高，又能清除Hp的理想药物，我们采用法国的思密达治疗PU伴Hp阳性患者68例，并以H2受体阻滞剂西咪替丁治疗36例作对照，进行了近期和6个月的随访观察，现将结果报告如下.
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1.1 对象 本文病例均有上腹部疼痛症状，经内镜检查确诊为消化性溃疡活动期，并作胃粘膜组织切片、细菌培养及尿素酶检测，将Hp阳性的104例患者随机分为两组：治疗组68例(其中胃溃疡18例，球部溃疡45例， 复合溃疡5例)，对照组36例(其中胃溃疡11例，球部溃疡22例，复合溃疡3例)，两组的年龄、性别、发病部位和溃疡面积经统计学处理均无显著差异(P>0.05).
1.2 方法 治疗组每次口服思密达3g，3次/d；对照组口服西咪替丁每次200mg，3次/d.两组均以四周为1疗程.治疗期间停用抗生素和其他抗溃疡药.疗程结束后1-5d作内镜复查，对其中治疗有效的患者再进行6个月的随访.
2 结果
2.1 疗效标准 ①溃疡愈合标准：溃疡消失或疤痕形成为愈合，溃疡面积缩小≥50%为好转，未达到上述标准为无效.②组织学判定：根据固有膜内有无中性白细胞浸润将慢性炎症分为活动性或非活动性.③细菌学判定：细菌培养及尿素酶试验均未找到Hp为Hp转阴.④症状好转情况：分为消失、减轻和无改善.
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2.2 治疗结果 治疗组腹痛消失者45例(66.2%)，减轻19例(28.0%).对照组腹痛消失者23例(63.9%)，减轻10例(27.8%).两组对比无显著差异(P>0.05).治疗组溃疡愈合44例，好转13例，总有效率83.8%；对照组溃疡愈合23例，好转6例，总有效率80.6%.两组对比亦无显著差异(P>0.05).治疗组Hp转阴60例，转阴率88.2%；对照组Hp转阴8例，转阴率22.2%.两组对比，思密达Hp清除率高于西咪替丁，差异有非常显著性(P<0.01).随着Hp转阴，治疗组有58例活动性炎症转为非活动性(85.3%)，而对照组只有7例为非活动性(19.4%)，两组对比，思密达在改善炎症的程度上高于西咪替丁，差异有非常显著性(P<0.01).
2.3 随访 本文对大部分病例进行了6个月的随访，以内镜及Hp检测为依据，治疗组溃疡复发率12.5%(5/40)，Hp复发率15%(6/40)；对照组溃疡复发率47.6%(10/21)，Hp复发率80%(4/5).两组对比思密达溃疡复发率及Hp复发率均低于西咪替丁，差异非常显著(P<0.01).
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3 讨论
本文观察思密达对Hp的转阴率88.2%，西咪替丁为22.2%，治疗组明显高于对照组，思密达对Hp具有明显的抑制作用.治疗组与对照组治疗总有效率分别为83.8%和80.6%，两组比较无显著差异.然而随访6个月后，溃疡复发率治疗组为12.5%，对照组47.6%；Hp复发率治疗组为15.0%，对照组为80.0%.两组比较均有非常显著差异，提示思密达与西咪替丁对PU均有良效，近期疗效相仿，但远期疗效思密达明显优于西咪替丁.思密达的复发率低，与其具有清除Hp的作用有关. 思密达的有效成分是双八面体蒙脱石微粒，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，可与粘液糖蛋白相互结合，修复、提高粘膜屏障的防御功能，对Hp有固定、抑制作用，并能防止它在上皮细胞粘附.这些是思密达促使PU愈合的药理基础.另外，由于思密达具有层纹状结构，可以明显地吸附胃肠道内气体，因此对嗳气、腹胀、腹泻等症状也有显著疗效. 思密达在消化道，不被吸收入血，一般服用6h以后连同所固定的细菌、病毒及毒素随消化道的自身蠕动推出体外，所以对人体无任何毒副作用., 百拇医药