肝炎患者左心功能分析
四川省内江市第二人民医院 641003
项目负责人 刘俊驰, 641003, 四川省内江市第二人民医院.
收搞日期 1995-03-30
关键词 肝炎; 肝硬变; 心室功能
刘俊驰, 杜素君.肝炎患者左心功能分析.新消化病学杂志，1996；4(1)：53
我们应用 γ 心功能仪对221例肝炎患者进行左心功能静息、运动试验，报道如下.
1对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 恢复期肝炎(肝功能试验已恢复正常)68例，肝炎114例(其中急性黄疸型肝炎16例，急性无黄疸型肝炎32例，慢性迁延型肝炎39例，慢性活动型肝炎27例)；肝炎后肝硬变39例(其中肝功能试验正常13例，轻度-中度异常21例，蛋白比值下降5例).男129例，女92例，年龄16-64岁；健康人组(无肝脏，心脏疾患及高血压病史，肝功能试验、心电图、胸透或照片无异常改变)60例，男32例，女28例，年龄18-57岁.
1.2 方法 使用国产FT-1908型 γ 心功能仪.平衡法测定心前区放射性涨落曲线，用左心功能软件标示左心功能各项参数，运动试验加用EGM- Ⅱ 踏车式心脏功量机.受试者静注113 m InCl3约111MBq.指标采集EF(射血分数)，ER(平均射血率)，SV(相对每搏量)，RCO(相对心排血量)，ER(平均充盈率)，DFR(高峰充盈率)，TPFR(高峰充盈时间)，EDV(相对舒张期末容量)，HR(心率).
, http://www.100md.com
2 结果
68例恢复期肝炎左心功能改变3例(4.4%)，114例肝炎改变12例(10.5%)，39例肝炎后肝硬变左心功能改变34例(87.2%).
参数改变以EF明显下降为主，运动较静息状态下降更为明显.ER、SV、FR、PFR值运动较静息上升不明显或略下降，RCO虽然运动时有较大上升，但显著低于对照组.TPFR以肝炎肝硬变延长较为明显.与对照组比较，恢复期肝炎、肝炎左心功能主要参数差异不明显(P >0.05)，而肝炎后肝硬变静息，运动状态下则差异显著( P <0.01或 P <0.05，见表1).
表1 肝炎患者左心功能主要参数结果 (x-±s)
, 百拇医药
a P <0.05,b P <0.01，与对照组比较.
3 讨论
作者发现随着肝脏功能损害程度的加重，左心功能改变的比例逐渐增高.肝炎不同程度存在肝细胞变性、坏死，纤维化等，严重时可引起心肺、胃、肠、肾等脏器损害.虽然恢复期肝炎，肝炎组经统计学分析与对照组差异不明显，但其中确有少数患者左心功能暂时性发生改变.据文献报道，慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎可发生心悸，或出现心肌炎、心包炎等肝外系统表现，使左心功能发生暂时性改变.肝炎中94.4%改变均由以上情形发生.而肝硬变患者则由于门静脉高压和腹水原因常引起体循环动力学改变，影响心输出量或心脏指数，平均动脉压和周围血管阻力，致心脏功能发生明显改变.肝炎中左心功能发生改变是暂时的，随着病情好转，可逐渐恢复正常.而肝硬变发生左心功能改变可以是永久性的，要恢复正常十分困难.我们观察到2例失代偿期的肝硬变患者静息状态下EF值低于30%，预后情况极差., 百拇医药
项目负责人 刘俊驰, 641003, 四川省内江市第二人民医院.
收搞日期 1995-03-30
关键词 肝炎; 肝硬变; 心室功能
刘俊驰, 杜素君.肝炎患者左心功能分析.新消化病学杂志，1996；4(1)：53
我们应用 γ 心功能仪对221例肝炎患者进行左心功能静息、运动试验，报道如下.
1对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 恢复期肝炎(肝功能试验已恢复正常)68例，肝炎114例(其中急性黄疸型肝炎16例，急性无黄疸型肝炎32例，慢性迁延型肝炎39例，慢性活动型肝炎27例)；肝炎后肝硬变39例(其中肝功能试验正常13例，轻度-中度异常21例，蛋白比值下降5例).男129例，女92例，年龄16-64岁；健康人组(无肝脏，心脏疾患及高血压病史，肝功能试验、心电图、胸透或照片无异常改变)60例，男32例，女28例，年龄18-57岁.
1.2 方法 使用国产FT-1908型 γ 心功能仪.平衡法测定心前区放射性涨落曲线，用左心功能软件标示左心功能各项参数，运动试验加用EGM- Ⅱ 踏车式心脏功量机.受试者静注113 m InCl3约111MBq.指标采集EF(射血分数)，ER(平均射血率)，SV(相对每搏量)，RCO(相对心排血量)，ER(平均充盈率)，DFR(高峰充盈率)，TPFR(高峰充盈时间)，EDV(相对舒张期末容量)，HR(心率).
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2 结果
68例恢复期肝炎左心功能改变3例(4.4%)，114例肝炎改变12例(10.5%)，39例肝炎后肝硬变左心功能改变34例(87.2%).
参数改变以EF明显下降为主，运动较静息状态下降更为明显.ER、SV、FR、PFR值运动较静息上升不明显或略下降，RCO虽然运动时有较大上升，但显著低于对照组.TPFR以肝炎肝硬变延长较为明显.与对照组比较，恢复期肝炎、肝炎左心功能主要参数差异不明显(P >0.05)，而肝炎后肝硬变静息，运动状态下则差异显著( P <0.01或 P <0.05，见表1).
表1 肝炎患者左心功能主要参数结果 (x-±s)
| 组别 , http://www.100md.com 主要参数 | 恢复期肝炎(68例) | 肝 炎(114例) | 肝炎后肝硬变(39例) | 健康人(60例) | ||||
| 静息 | 运动 | 静息 | 运动 | 静息 | 运动 | 静息 | 运动 | |
| EF(%) | 61.02±6.43 | 67.93±7.08 | 59.12±6.24 | 68.92±5.69 | 48.23±3.96b | 44.08±4.25b | 58.44±5.05 | 68.11±6.52 |
| ER | 2.68±0.33 | 4.46±1.08 | 2.42±0.74 | 4.53±0.96 | 1.84±0.10a | 1.76±0.42b | 2.49±0.47 | 4.45±1.02 |
| SV | 0.62±0.08 | 0.73±0.07 | 0.62±0.06 | 0.78±0.06 | 0.53±0.06 | 0.51±0.05a | 0.57±0.05 | 0.75±0.08 |
| RCO | 51.91±8.23 | 90.37±13.04 | 48.85±7.09 | 87.10±15.45 | 45.78±7.86a | 50.63±8.72b | 57.58±7.86 | 83.48±15.52 |
| FR | 2.59±0.49 | 4.55±0.95 | 2.20±0.39 | 4.38±0.61 | 1.86±0.36 | 2.21±0.38b | 2.24±0.58 | 4.46±0.73 |
| PFR | 3.51±0.42 | 5.05±0.70 | 3.51±0.33 | 4.49±0.59 | 3.13±0.33 | 2.97±0.13a | 3.45±0.41 | 4.86±0.67 |
| TPFR | 0.14±0.01 | 0.12±0.01 | 0.16±0.01 | 0.12±0.01 | 0.16±0.03 | 0.15±0.02a | 0.16±0.01 | 0.12±0.01 |
| EDV | 1.05±0.01 | 1.05±0.01 | 1.05±0.01 | 1.06±0.01 | 1.04±0.01 | 1.03±0.01 | 1.04±0.01 | 1.05±0.01 |
| HR | 76.86±9.25 | 120.62±15.58 | 77.83±8.67 | 111.25±18.23 | 85.60±9.83a | 107.75±16.29 | 67.34±7.91 | 112.56±16.72 |
, 百拇医药
a P <0.05,b P <0.01，与对照组比较.
3 讨论
作者发现随着肝脏功能损害程度的加重，左心功能改变的比例逐渐增高.肝炎不同程度存在肝细胞变性、坏死，纤维化等，严重时可引起心肺、胃、肠、肾等脏器损害.虽然恢复期肝炎，肝炎组经统计学分析与对照组差异不明显，但其中确有少数患者左心功能暂时性发生改变.据文献报道，慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎可发生心悸，或出现心肌炎、心包炎等肝外系统表现，使左心功能发生暂时性改变.肝炎中94.4%改变均由以上情形发生.而肝硬变患者则由于门静脉高压和腹水原因常引起体循环动力学改变，影响心输出量或心脏指数，平均动脉压和周围血管阻力，致心脏功能发生明显改变.肝炎中左心功能发生改变是暂时的，随着病情好转，可逐渐恢复正常.而肝硬变发生左心功能改变可以是永久性的，要恢复正常十分困难.我们观察到2例失代偿期的肝硬变患者静息状态下EF值低于30%，预后情况极差., 百拇医药