ALT正常 HBsAg新鲜全血中HBV，HCV，HDV检出率
济南军区总医院输血科 山东省济南市 250031
项目负责人李金星, 250031, 山东省济南市, 济南军区总医院输血科.
收搞日期 1995-04-18 接收日期 1995-08-08
关键词 转氨酶类; 肝炎病毒; 检出率
李金星, 朱学智, 李华.ALT正常 HBsAg新鲜全血中HBV，HCV，HDV检出率.新消化病学杂志，1996；4(1)：52
输血及血制品所致输血后肝炎(PTH)越来越受到人们的关注，为了分析其发生的原因，我们 对某血站提供的380袋库存新鲜全血进行了抗-HBs，HBeAg，抗-HBc，抗-HCV，HDV-Ag， IgM抗-HDV，IgG抗-HDV的检测，现报告如下.
, 百拇医药
1对象和方法
1.1 对象 检样采自380袋ALT正常，HBsAg阴性合格库血，均由某血站提供，任取血袋上尾管一节，分 离血清待测.
1.2 方法 抗-HBs, HBeAg, 抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HDV-Ag,IgM抗-HDV,IgG抗-HDV均采用ELISA法，其 试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，全部试验均严格按说明书操作进行，并对阳性者重复 试验，其结果一致方为阳性.
2 结果
, 百拇医药
380袋ALT正常、HBsAg阴性合格库血中抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HDV-Ag,IgM抗- HDV,IgG抗-HDV的阳性检出率分别为：26.3%(100/380),2.6%(10/380), 5.3%(20/380),15.8% (60/380), 2.6(10/380).HBV与HCV，HBV与HBV、HCV与HDV的重叠感染率分别为2.6%(10/380 )， 9.2%(35/380)，1.3%(5/380)，乙、丙、丁型肝炎病毒 总检出率为：41.8%(159/380).
3 讨论
输血是引起乙、丙、丁型肝炎病毒传播的主要途径之一[1].尽管目前各采血单位 已把ALT，TTT，HBsAg，抗-HCV的检测纳入献血者常规之列，但PTH仍有发生， 据报道[2，3]：输注HBsAg阴性的血液仍有0.3%-1.7%乙型肝炎发生率，且这部分肝炎90%是因输入抗-HBc阳性血液引起.本组ALT正常、HBsAg阴性合格库存新鲜血中抗-HBc, HBeAg,抗-HBe的阳性检出率分别为：15.8%，23.6%，5.3%.据报道[4，5]：抗-HBc , HBeAg,抗-HBe均被视为HBV感染并具有传染性的重要指标之一，其单项抗-HBc,HBeAg,抗-H Be阳性者中，HBV DNA阳性检出率分别为：21.6%，81.8%，16.7% [5]，塘元等[2] 报道：HBV DNA是HBV复制的最可靠的标志，因此，我们认为仅以单项HB sAg阴性作为 血源排除HBV污染的标准是远远不够的，应增加抗-HBc, HBeAg, 抗-HBe的检测作为排除HBV 污染标准具有一定的合理性.
, 百拇医药
抗-HBs是HBV感染后的唯一中和性保护抗体，但我们调查发现：85%以上 的献血者没有注射过乙肝疫苗，其抗-HBs阳性率仍高达20%-50%(本组为26.3%)，并且 部分抗-HBs阳性者同伴有抗-HBc，抗-HBe阳性(本组100例抗-HBs, 阳性者中就有35例抗-HBc 及5例抗-HBe同时阳性)，据余宙耀[6]报道：单项抗-HBs阳性者中，其HBV DNA阳性检出率为60%，一般认为血液中检出HBV DNA是表示HBV具有传染性的直接证据，因此，我们 认为抗-HBs阳性血仍不能排除HBV的传染性和复制的可能性[7].我们认为取消抗-H Bs阳性者的献血资格，以减少输血后乙肝的发生.
抗-HCV为HCV的非保护性抗体，具有较强的传染性[8].本组抗-HCV阳性检出率为2. 6%，尽管目前各采血单位已把抗-HCV的检测纳入到献血者常规之列，但 由于生产抗-HCV的试剂厂家较多，灵敏度不尽一致及批间差异是致抗-HCV被漏检而仍高达2. 6%主要原因，也是致输血后丙型肝炎发生的主要原因.由此建议：各采血单位一定采用灵敏 度高、重复性好并被国家卫生部推荐使用的PP检试剂，以减少输血后丙型肝炎的发生.
, 百拇医药
本组HDV-Ag,IgG抗-HDV,IgM抗-HDV阳性检出率分别为：3.9%，6.6%，5.3%， 据报道[9]：HDV-Ag, 抗-HDV均被视为HDV感染并具有传染性的指标之一.又据报道 [1]：HDV是一种缺陷病毒，需依赖于HBV才能复制，或与乙肝同时感染，本组HBV与 HDV的重叠感染率为9.2%，而在25例HDV标志物阳性者中未发现与HBV重叠感染的病例，由此 提示：HBV标志物虽然阴性，但绝不可忽视HDV的感染.由于现在的献血文献只强调了ALT、H BsAg、抗-HCV的检测，而忽视了HDV感染的重要性，特别是目前国内对献血者乙肝的检测， 多以HBsAg阴性做为血源排除HBV污染的标准似不够，因此，我们认为应该检测HBV五项指标 ，做为血源排除HBV感染标准具有一定的合理性.
4 参考文献
, 百拇医药
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医科大学、中国协和医科大 学联合出版社，1993：417-422
2 朱培元，周同彬.用PCR筛查献血者血液中HBV和HCV.中国输血杂志，1995；8(1)：48-5 0
3 于秀英，陈颖，曹永献，等.300名健康献血者肝炎血清学标志调查与分析.现代医学检验 ，1994；1(1)：43
4 陈幸华.HBsAg阴性血液传播乙型肝炎危险性的探讨.中国输血杂志，1992；5(3)：105-1 07
5 杨仲国，孟兴法.HBV五项血清学椟志与HBV DNA的关系初探.中国输血杂志，1994；7(3) ：130-131
6 余宙耀，涂荫国，李灼亮，等.聚合酶链反应在慢性乙型肝炎病毒感染中的实际意义. 天津医药，1992；20(3)：153-156
7 华锡慧，白绿江，黄雅娟.用聚合酶链反应检测乙肝患者HBV DNA.临床检验杂志，1992； 10(3)：146
8 彭立义，李金星，孔立新，等.献血者甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染状况分析.齐 鲁医学检验，1994；5(6)：1-2
9 李金星，朱学智，彭立义.540名献血者肝炎病毒感染状况分析.医教研究，1994；22(3) ：1-3, 百拇医药(李金星, 朱学智,李华)
项目负责人李金星, 250031, 山东省济南市, 济南军区总医院输血科.
收搞日期 1995-04-18 接收日期 1995-08-08
关键词 转氨酶类; 肝炎病毒; 检出率
李金星, 朱学智, 李华.ALT正常 HBsAg新鲜全血中HBV，HCV，HDV检出率.新消化病学杂志，1996；4(1)：52
输血及血制品所致输血后肝炎(PTH)越来越受到人们的关注，为了分析其发生的原因，我们 对某血站提供的380袋库存新鲜全血进行了抗-HBs，HBeAg，抗-HBc，抗-HCV，HDV-Ag， IgM抗-HDV，IgG抗-HDV的检测，现报告如下.
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1对象和方法
1.1 对象 检样采自380袋ALT正常，HBsAg阴性合格库血，均由某血站提供，任取血袋上尾管一节，分 离血清待测.
1.2 方法 抗-HBs, HBeAg, 抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HDV-Ag,IgM抗-HDV,IgG抗-HDV均采用ELISA法，其 试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，全部试验均严格按说明书操作进行，并对阳性者重复 试验，其结果一致方为阳性.
2 结果
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380袋ALT正常、HBsAg阴性合格库血中抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,抗-HCV,HDV-Ag,IgM抗- HDV,IgG抗-HDV的阳性检出率分别为：26.3%(100/380),2.6%(10/380), 5.3%(20/380),15.8% (60/380), 2.6(10/380).HBV与HCV，HBV与HBV、HCV与HDV的重叠感染率分别为2.6%(10/380 )， 9.2%(35/380)，1.3%(5/380)，乙、丙、丁型肝炎病毒 总检出率为：41.8%(159/380).
3 讨论
输血是引起乙、丙、丁型肝炎病毒传播的主要途径之一[1].尽管目前各采血单位 已把ALT，TTT，HBsAg，抗-HCV的检测纳入献血者常规之列，但PTH仍有发生， 据报道[2，3]：输注HBsAg阴性的血液仍有0.3%-1.7%乙型肝炎发生率，且这部分肝炎90%是因输入抗-HBc阳性血液引起.本组ALT正常、HBsAg阴性合格库存新鲜血中抗-HBc, HBeAg,抗-HBe的阳性检出率分别为：15.8%，23.6%，5.3%.据报道[4，5]：抗-HBc , HBeAg,抗-HBe均被视为HBV感染并具有传染性的重要指标之一，其单项抗-HBc,HBeAg,抗-H Be阳性者中，HBV DNA阳性检出率分别为：21.6%，81.8%，16.7% [5]，塘元等[2] 报道：HBV DNA是HBV复制的最可靠的标志，因此，我们认为仅以单项HB sAg阴性作为 血源排除HBV污染的标准是远远不够的，应增加抗-HBc, HBeAg, 抗-HBe的检测作为排除HBV 污染标准具有一定的合理性.
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抗-HBs是HBV感染后的唯一中和性保护抗体，但我们调查发现：85%以上 的献血者没有注射过乙肝疫苗，其抗-HBs阳性率仍高达20%-50%(本组为26.3%)，并且 部分抗-HBs阳性者同伴有抗-HBc，抗-HBe阳性(本组100例抗-HBs, 阳性者中就有35例抗-HBc 及5例抗-HBe同时阳性)，据余宙耀[6]报道：单项抗-HBs阳性者中，其HBV DNA阳性检出率为60%，一般认为血液中检出HBV DNA是表示HBV具有传染性的直接证据，因此，我们 认为抗-HBs阳性血仍不能排除HBV的传染性和复制的可能性[7].我们认为取消抗-H Bs阳性者的献血资格，以减少输血后乙肝的发生.
抗-HCV为HCV的非保护性抗体，具有较强的传染性[8].本组抗-HCV阳性检出率为2. 6%，尽管目前各采血单位已把抗-HCV的检测纳入到献血者常规之列，但 由于生产抗-HCV的试剂厂家较多，灵敏度不尽一致及批间差异是致抗-HCV被漏检而仍高达2. 6%主要原因，也是致输血后丙型肝炎发生的主要原因.由此建议：各采血单位一定采用灵敏 度高、重复性好并被国家卫生部推荐使用的PP检试剂，以减少输血后丙型肝炎的发生.
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本组HDV-Ag,IgG抗-HDV,IgM抗-HDV阳性检出率分别为：3.9%，6.6%，5.3%， 据报道[9]：HDV-Ag, 抗-HDV均被视为HDV感染并具有传染性的指标之一.又据报道 [1]：HDV是一种缺陷病毒，需依赖于HBV才能复制，或与乙肝同时感染，本组HBV与 HDV的重叠感染率为9.2%，而在25例HDV标志物阳性者中未发现与HBV重叠感染的病例，由此 提示：HBV标志物虽然阴性，但绝不可忽视HDV的感染.由于现在的献血文献只强调了ALT、H BsAg、抗-HCV的检测，而忽视了HDV感染的重要性，特别是目前国内对献血者乙肝的检测， 多以HBsAg阴性做为血源排除HBV污染的标准似不够，因此，我们认为应该检测HBV五项指标 ，做为血源排除HBV感染标准具有一定的合理性.
4 参考文献
, 百拇医药
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医科大学、中国协和医科大 学联合出版社，1993：417-422
2 朱培元，周同彬.用PCR筛查献血者血液中HBV和HCV.中国输血杂志，1995；8(1)：48-5 0
3 于秀英，陈颖，曹永献，等.300名健康献血者肝炎血清学标志调查与分析.现代医学检验 ，1994；1(1)：43
4 陈幸华.HBsAg阴性血液传播乙型肝炎危险性的探讨.中国输血杂志，1992；5(3)：105-1 07
5 杨仲国，孟兴法.HBV五项血清学椟志与HBV DNA的关系初探.中国输血杂志，1994；7(3) ：130-131
6 余宙耀，涂荫国，李灼亮，等.聚合酶链反应在慢性乙型肝炎病毒感染中的实际意义. 天津医药，1992；20(3)：153-156
7 华锡慧，白绿江，黄雅娟.用聚合酶链反应检测乙肝患者HBV DNA.临床检验杂志，1992； 10(3)：146
8 彭立义，李金星，孔立新，等.献血者甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染状况分析.齐 鲁医学检验，1994；5(6)：1-2
9 李金星，朱学智，彭立义.540名献血者肝炎病毒感染状况分析.医教研究，1994；22(3) ：1-3, 百拇医药(李金星, 朱学智,李华)