ELISA法检测献血者HDV感染
济南军区总医院输血科山东省济南市 250031
项目负责人 李金星, 250031, 山东省济南市, 济南军区总医院输血科 收搞日期 1995-05-31 接收日期 1995-07-04
关键词 肝炎病毒
李金星, 朱学智.ELISA法检测献血者HDV感染.新消化病学杂志，1996；4(1)：53-54
为减少输血后乙肝、丁肝的发生，我们对960例献血者及献血者HDV标志物阳性检出率较高地区的未献血、未受血的85例村民进行了HBsAg，HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV的检测，并以215例入伍查体者为对照进行对比分析，现报告如下.
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1对象和方法
1.1 对象 本院献血者960例，男589例，女371例，年龄18-50岁，平均36.5岁.均有4次以上献血史，最多84次(21年)，为济南市及附近各县市农民，成为献血者常规检测ALT、HBsAg、抗-HCV.
献血者HDV标志物阳性检出率较高的禹城市未献血、未受血村民85例，男48例，女37例，年龄18-45岁，平均32.5岁，均无肝炎病史.对照组215例，为济南入伍查体者，年龄18-22岁，平均20.5岁，常规查体及ALT，HBsAg阴性者.
1.2 方法
以上3组均在查体时抽取静脉血4 ml，分离血清，即测.HBsAg采用ELISA法，试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，HDV-Ag，IgM抗-HDV,IgG抗-HDV亦采用ELISA法，试剂盒由北京华油技术有限公司提供，整个试验均严格按说明书操作进行.
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2 结果
960例献血者，85例未献血、未受血农民及215例对照组的HBsAg，HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV检出率，见表1；HDV阳性检出率与献血次数关系，见表2，HDV阳性检出率在各地区间分布，见表3.
表1 HBsAg,HDV-Ag,IgM抗-HDV及IgG抗HDV的检出率 (%)
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a P <0.05，b P <0.01，与对照组比较；d P <0.05，与献血组比较.
表2 献血者HDV-Ag,IgM抗-HDV， IgG抗-HDV检出率与献血次数的关系
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表3 献血者HDV标志物检出率的地区分布 (%)
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3 讨论
HDV是一种缺陷病毒，须依赖于HBV才能复制，二者重叠感染可加重对肝脏损伤[1]，而HDV-Ag、抗-HDV是HDV常用感染诊断指标[2]，IgM抗-HDV被视为正在感染HDV，当血清中检测到抗-HDV时说明该血具有传染性，此抗体无保护作用[3].本组献血者中HBsAg的阳性率为2.9%，尽管HBsAg已纳入检测之列，但由于献血间隔长(最少为3个月)，加至试剂盒灵敏度不一致，稳定性差是致HBsAg新近感染或被漏的主要原因.960例献血者中HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV检出率(6.0%，13.2%，12.3%)明显高于烟台地区抗-HDV阳性率3.3% [4]，而低于重庆的16.3%，说明HDV感染有明显的地区性，而济南地区有较高的HDV感染者.由表1可以看出：献血者组、未献血未受血组与对照组比较，各项指标检出率均值相差非常显著( P <0.01)及显著( P<0.05)；而献血者组HDV标志物检出率与未献血未受血组比较，亦相差显著( P <0.05).同时由表2还可以看出：HDV标志物阳性检出率与献血次数呈正相关，究其原因：我们认为可能与前几年采输血器具非一次性及其消毒不严有关.由此提示：输血或污染针头是引起HDV传播的主要途径之一.由表3可以看出：HDV标志物阳性检出率具有明显的地区性及家庭聚集性[3](禹城市最高)，对此，我们对该市进行了调查：由于该区较贫困，献血者多而集中，部分属同一家庭成员，并共用互用餐具.提示：与带毒者性接触及日常生活接触亦是HDV传播的又一途径[3].
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在本组献血者HBV与HDV重叠感染率为1.9%，而39例HDV阳性者中HBsAg全部阴性，其原因可能于HBV 与HDV重叠感染时，二者竞争抑制使HBV减少[3]有关.
献血管理是目前我国急待研究解决的重要内容，其中输血后肝炎的感染尤为突出，但目前的献血文献只强调了HBsAg、抗-HCV检测，而忽视HDV检测的重要性，特别是目前国内仍以HBsAg阴性为献血合格标准，本次调查发现在HBsAg阴性的情况下仍有HDV的感染，由此建议： ①一定将HDV检测纳入献血者常规之列.②一定采用一次性采、输血器具，防医源性传播.总之，把好血液质量关，减少输血后肝炎的发生.
4 参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：417-422
2 李金星，朱学智，彭立义.540名献血者肝炎病毒状况分析.医教研究，1994；22(3)：1-3
3 吕炳俊.病毒性肝炎研究进展.齐鲁医学检验，1992；3(增刊)：1-22
4 牟广臻，李广玉，张静，等.丁型肝炎病毒感染血清济南流行病学研究.中华流行病学杂志，1994；15(特10)：75-77, 百拇医药
项目负责人 李金星, 250031, 山东省济南市, 济南军区总医院输血科 收搞日期 1995-05-31 接收日期 1995-07-04
关键词 肝炎病毒
李金星, 朱学智.ELISA法检测献血者HDV感染.新消化病学杂志，1996；4(1)：53-54
为减少输血后乙肝、丁肝的发生，我们对960例献血者及献血者HDV标志物阳性检出率较高地区的未献血、未受血的85例村民进行了HBsAg，HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV的检测，并以215例入伍查体者为对照进行对比分析，现报告如下.
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1对象和方法
1.1 对象 本院献血者960例，男589例，女371例，年龄18-50岁，平均36.5岁.均有4次以上献血史，最多84次(21年)，为济南市及附近各县市农民，成为献血者常规检测ALT、HBsAg、抗-HCV.
献血者HDV标志物阳性检出率较高的禹城市未献血、未受血村民85例，男48例，女37例，年龄18-45岁，平均32.5岁，均无肝炎病史.对照组215例，为济南入伍查体者，年龄18-22岁，平均20.5岁，常规查体及ALT，HBsAg阴性者.
1.2 方法
以上3组均在查体时抽取静脉血4 ml，分离血清，即测.HBsAg采用ELISA法，试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，HDV-Ag，IgM抗-HDV,IgG抗-HDV亦采用ELISA法，试剂盒由北京华油技术有限公司提供，整个试验均严格按说明书操作进行.
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2 结果
960例献血者，85例未献血、未受血农民及215例对照组的HBsAg，HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV检出率，见表1；HDV阳性检出率与献血次数关系，见表2，HDV阳性检出率在各地区间分布，见表3.
表1 HBsAg,HDV-Ag,IgM抗-HDV及IgG抗HDV的检出率 (%)
| 对 象 | 例数 | HBsAg | HDV-Ag | IgM抗-HDV | IgG抗-HDV |
| 对 照 组 | 215 | 0.05 | 0.05 | 1.4 | 1.4 |
| 未献血、未受血组 | 85 | 2.4a | 2.4a | 5.9a | 5.9a |
| 献 血 者 组 | 960 | 2.0a | 6.0bd | 13.2abd | 12.3bd |
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a P <0.05，b P <0.01，与对照组比较；d P <0.05，与献血组比较.
表2 献血者HDV-Ag,IgM抗-HDV， IgG抗-HDV检出率与献血次数的关系
| 献血 | 例数( n ) | HDV-Ag(%) | IgM抗-HDV(%) | IgG抗-HDV(%) | |
| 时间(年) | 次数 | ||||
| 1 | 4 | 200 | 1.0 | 3.5 | 5.5 |
| 2 | 8 | 104 | 3.8 | 7.7 | 9.6 |
| 4 | 16 | 151 | 6.6 | 15.2 | 11.9 |
| 7 | 28 | 154 | 7.8 | 14.9 | 14.9 |
| 9 | 36 | 162 | 8.6 | 17.9 | 14.1 |
| 12 | 48 | 159 | 8.2 | 18.9 | 16.3 |
| 21 | 84 | 30 | 10.0 | 23.3 | 23.3 |
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表3 献血者HDV标志物检出率的地区分布 (%)
| 地 区 | 例数( n ) | HDV-Ag | IgM 抗-HDV | IgG 抗-HDV |
| 济南市历城区柳埠镇桃科 | 114 | 8.8 | 17.5 | 15.4 |
| 济南市历城区吴家堡 | 140 | 3.6 | 7.1 | 9.3 |
| 泰安市马庄乡前营村 | 160 | 3.8 | 11.3 | 11.9 |
| 泰安市马庄乡后营村 | 130 | 5.4 | 11.5 | 13.8 |
| 泰安市东阝于镇 | 250 | 5.6 | 12.4 | 8.0 |
| 禹于市张庄乡沟刘村 | 166 | 9.6 | 19.9 | 18.1 |
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3 讨论
HDV是一种缺陷病毒，须依赖于HBV才能复制，二者重叠感染可加重对肝脏损伤[1]，而HDV-Ag、抗-HDV是HDV常用感染诊断指标[2]，IgM抗-HDV被视为正在感染HDV，当血清中检测到抗-HDV时说明该血具有传染性，此抗体无保护作用[3].本组献血者中HBsAg的阳性率为2.9%，尽管HBsAg已纳入检测之列，但由于献血间隔长(最少为3个月)，加至试剂盒灵敏度不一致，稳定性差是致HBsAg新近感染或被漏的主要原因.960例献血者中HDV-Ag,IgM抗-HDV，IgG抗-HDV检出率(6.0%，13.2%，12.3%)明显高于烟台地区抗-HDV阳性率3.3% [4]，而低于重庆的16.3%，说明HDV感染有明显的地区性，而济南地区有较高的HDV感染者.由表1可以看出：献血者组、未献血未受血组与对照组比较，各项指标检出率均值相差非常显著( P <0.01)及显著( P<0.05)；而献血者组HDV标志物检出率与未献血未受血组比较，亦相差显著( P <0.05).同时由表2还可以看出：HDV标志物阳性检出率与献血次数呈正相关，究其原因：我们认为可能与前几年采输血器具非一次性及其消毒不严有关.由此提示：输血或污染针头是引起HDV传播的主要途径之一.由表3可以看出：HDV标志物阳性检出率具有明显的地区性及家庭聚集性[3](禹城市最高)，对此，我们对该市进行了调查：由于该区较贫困，献血者多而集中，部分属同一家庭成员，并共用互用餐具.提示：与带毒者性接触及日常生活接触亦是HDV传播的又一途径[3].
, 百拇医药
在本组献血者HBV与HDV重叠感染率为1.9%，而39例HDV阳性者中HBsAg全部阴性，其原因可能于HBV 与HDV重叠感染时，二者竞争抑制使HBV减少[3]有关.
献血管理是目前我国急待研究解决的重要内容，其中输血后肝炎的感染尤为突出，但目前的献血文献只强调了HBsAg、抗-HCV检测，而忽视HDV检测的重要性，特别是目前国内仍以HBsAg阴性为献血合格标准，本次调查发现在HBsAg阴性的情况下仍有HDV的感染，由此建议： ①一定将HDV检测纳入献血者常规之列.②一定采用一次性采、输血器具，防医源性传播.总之，把好血液质量关，减少输血后肝炎的发生.
4 参考文献
1 杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：417-422
2 李金星，朱学智，彭立义.540名献血者肝炎病毒状况分析.医教研究，1994；22(3)：1-3
3 吕炳俊.病毒性肝炎研究进展.齐鲁医学检验，1992；3(增刊)：1-22
4 牟广臻，李广玉，张静，等.丁型肝炎病毒感染血清济南流行病学研究.中华流行病学杂志，1994；15(特10)：75-77, 百拇医药