肝硬变患者的饮食护理
江苏省盐城市第一人民医院 江苏省 盐城市 224001
项目负责人 陈昌卉江苏省盐城市第一人民医院 224001
收搞日期 1995-03-06 接收日期 1995-04-01
关键词 肝硬变 饮食疗法 护理
本文就肝硬变患者的饮食营养及护理体会，总结如下.
1 肝硬变患者的饮食治疗原则
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肝硬变患者的膳食，原则上应给予高热量、高蛋白、高维生素、适量的脂肪饮食.针对糖 类耐量正常或增高者，可给予糖类饮食，必要时可静滴葡萄糖或皮质激素.但是，因糖耐 量降低而血糖升高者，则忌给葡萄糖及激素.如有必要可酌情选用胰岛素，而膳食中糖类不 可过高.蛋白质的摄入量，一般来说，肝硬变患者应给予足量蛋白质食物，惟肝性脑病时， 宜暂时降低蛋白含量，伴有脂肪肝者应限制脂肪的摄入.肝硬变时脂肪的摄入既不可过分， 也不宜控制过严.临床上应根据营养学原理，作适当或合理的调整.
2肝硬变患者的饮食护理重点
2.1 高蛋白饮食 摄入足量蛋白质，可恢复正氮平衡，肝细胞内脂肪浸润消失，细胞因蛋白质增多，肝功能改 善.肝硬变患者的代谢需求与正常人无异，故营养治疗的中心问题是维持正氮平衡.长期 高蛋白饮食能逆转部分患者的体内分解状态，而低蛋白饮食，使血浆必需氨基酸包括链氨基 酸(BCAA)浓度降低，体重减轻，产生负氮平衡.但肝性昏迷前兆或昏迷早期，应严格限制蛋 白质的摄入，防止血氨升高，而使病情恶化.国内同时增加葡萄糖等营养物质，供给适量的 热卡， 待患者逐渐清醒后再根据精神、神经症状及血氨检测的结果，适当增减食物中的蛋白质.当 肝硬变失代偿期出现腹水时，宜适量补充蛋白质.国内蛋白质的摄入，直接关系到患者病情 的转归.为了防止发生肝性脑病或上消化道出血，应注意避免粗糙食物的摄入.在临床上， 由于患者自食粗糙、油炸硬性食物而诱发上消化道出血或肝性脑病者时有发生.所以，加强饮食护理，切实把好饮食关，是防止肝硬变并发症的一个重要环节.
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2.2 高碳水化合物饮食 由于高碳水化合物饮食可供给能量，增加肝细胞及糖原含量，增加机体的抵抗力，对蛋白质 有庇护作用，可减少蛋白质的消耗，促进肝细胞的再生，防止毒素对肝细胞的损害.因此， 适量的糖类食物是有益的，但也不可过多，除食糖外，患者可口服一些含糖份较多的食 品.
2.3 低脂肪饮食 每天摄入脂肪超过30-50 g时，可妨碍食欲，延长胃内排空时间，引起肝中脂肪沉积，严 重者可导致酮症，不利于肝细胞的再生.如将脂肪限制过严，可影响菜肴的口味，适当脂肪 油类烹调食物，可增加食欲，增加热量的摄取，并可促进碳水化合物及蛋白质的相互转化， 故脂肪中应选择较易消化的油脂类为主.
2.4 低钠饮食 肝硬变失代偿期，限制钠的摄入是一项根本性措施，对于所有水肿和腹水的病例都是必要的 .则入水量应限制在每天1000 ml以内.同时，还应相对减少食盐及其它含钠较高的食物摄 入，每天饮食中钠量以10 mmol为最理想.但因患者食欲差，若如此限制钠，对于选择合 适的食谱有困难.目前认为，对于大多数病例，给予钠20-25 mmol/d(相当于1.2-1.5 g 氯化钠)已是适量.
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2.5 维生素与锌 肝硬变患者常伴有多种维生素缺乏，这是由于摄入减少，小肠的吸收及肝脏摄取、贮存及利 用降低所致，食谱中应注意补充维生素族与含锌的食物.
3 肝硬变的饮食护理体会
对肝硬变患者的饮食护理，既要严格根据病情，按照规定食谱选择饮食，又要保证足够的营 养.蛋白质、碳水化合物、脂肪应酌情按比例选用，不可缺少.能量的需要应作及时的调整 .否则，营养过高既加重肝脏负担，又因肝硬变患者消化吸收功能差，而不能被人体吸收和 利用；营养不足，机体抵抗力下降，则可导致各种并发症.目前，临床上已有用营养疗法治 疗肝硬变取得良好的效果的报道，这也应引起我们临床医护工作者的重视., 百拇医药
项目负责人 陈昌卉江苏省盐城市第一人民医院 224001
收搞日期 1995-03-06 接收日期 1995-04-01
关键词 肝硬变 饮食疗法 护理
本文就肝硬变患者的饮食营养及护理体会，总结如下.
1 肝硬变患者的饮食治疗原则
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肝硬变患者的膳食，原则上应给予高热量、高蛋白、高维生素、适量的脂肪饮食.针对糖 类耐量正常或增高者，可给予糖类饮食，必要时可静滴葡萄糖或皮质激素.但是，因糖耐 量降低而血糖升高者，则忌给葡萄糖及激素.如有必要可酌情选用胰岛素，而膳食中糖类不 可过高.蛋白质的摄入量，一般来说，肝硬变患者应给予足量蛋白质食物，惟肝性脑病时， 宜暂时降低蛋白含量，伴有脂肪肝者应限制脂肪的摄入.肝硬变时脂肪的摄入既不可过分， 也不宜控制过严.临床上应根据营养学原理，作适当或合理的调整.
2肝硬变患者的饮食护理重点
2.1 高蛋白饮食 摄入足量蛋白质，可恢复正氮平衡，肝细胞内脂肪浸润消失，细胞因蛋白质增多，肝功能改 善.肝硬变患者的代谢需求与正常人无异，故营养治疗的中心问题是维持正氮平衡.长期 高蛋白饮食能逆转部分患者的体内分解状态，而低蛋白饮食，使血浆必需氨基酸包括链氨基 酸(BCAA)浓度降低，体重减轻，产生负氮平衡.但肝性昏迷前兆或昏迷早期，应严格限制蛋 白质的摄入，防止血氨升高，而使病情恶化.国内同时增加葡萄糖等营养物质，供给适量的 热卡， 待患者逐渐清醒后再根据精神、神经症状及血氨检测的结果，适当增减食物中的蛋白质.当 肝硬变失代偿期出现腹水时，宜适量补充蛋白质.国内蛋白质的摄入，直接关系到患者病情 的转归.为了防止发生肝性脑病或上消化道出血，应注意避免粗糙食物的摄入.在临床上， 由于患者自食粗糙、油炸硬性食物而诱发上消化道出血或肝性脑病者时有发生.所以，加强饮食护理，切实把好饮食关，是防止肝硬变并发症的一个重要环节.
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2.2 高碳水化合物饮食 由于高碳水化合物饮食可供给能量，增加肝细胞及糖原含量，增加机体的抵抗力，对蛋白质 有庇护作用，可减少蛋白质的消耗，促进肝细胞的再生，防止毒素对肝细胞的损害.因此， 适量的糖类食物是有益的，但也不可过多，除食糖外，患者可口服一些含糖份较多的食 品.
2.3 低脂肪饮食 每天摄入脂肪超过30-50 g时，可妨碍食欲，延长胃内排空时间，引起肝中脂肪沉积，严 重者可导致酮症，不利于肝细胞的再生.如将脂肪限制过严，可影响菜肴的口味，适当脂肪 油类烹调食物，可增加食欲，增加热量的摄取，并可促进碳水化合物及蛋白质的相互转化， 故脂肪中应选择较易消化的油脂类为主.
2.4 低钠饮食 肝硬变失代偿期，限制钠的摄入是一项根本性措施，对于所有水肿和腹水的病例都是必要的 .则入水量应限制在每天1000 ml以内.同时，还应相对减少食盐及其它含钠较高的食物摄 入，每天饮食中钠量以10 mmol为最理想.但因患者食欲差，若如此限制钠，对于选择合 适的食谱有困难.目前认为，对于大多数病例，给予钠20-25 mmol/d(相当于1.2-1.5 g 氯化钠)已是适量.
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2.5 维生素与锌 肝硬变患者常伴有多种维生素缺乏，这是由于摄入减少，小肠的吸收及肝脏摄取、贮存及利 用降低所致，食谱中应注意补充维生素族与含锌的食物.
3 肝硬变的饮食护理体会
对肝硬变患者的饮食护理，既要严格根据病情，按照规定食谱选择饮食，又要保证足够的营 养.蛋白质、碳水化合物、脂肪应酌情按比例选用，不可缺少.能量的需要应作及时的调整 .否则，营养过高既加重肝脏负担，又因肝硬变患者消化吸收功能差，而不能被人体吸收和 利用；营养不足，机体抵抗力下降，则可导致各种并发症.目前，临床上已有用营养疗法治 疗肝硬变取得良好的效果的报道，这也应引起我们临床医护工作者的重视., 百拇医药