抗-HCV的检测与输血的意义
北京军区总医院检验科 100700
项目负责人 李彩, 100700, 北京军区总医院检验科. 收搞日期 1995-03-13 接收日期 1995-05-30
关键词 丙型肝炎抗体; 丙型肝炎; 乙型肝炎病毒
李彩, 靳淑玲, 王北宁.抗-HCV的检测与输血的意义.新消化病学杂志，1996；4(1)：55-56
1993年3月以来开展了抗-HCV的检测，并对5046例标本进行分析；同时，进一步观察132例ALT升高者的抗-HCV， 探讨其与输血的关系.
1 对象和方法
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1.1 对象 5046例标本均为本院住院及门诊患者，132例ALT升高者，男100例，女32例，年龄8-82岁，其中血液病30例，肝病61例，术后患者41例；ALT平均为67.0(40-225) U/L.
1.2 方法 ① 抗-HCV测定：采用ELISA间接法，使用HCV基因结构区抗原包被，试剂盒为上海科华生物制品公司提供. ② HBsAg测定：采用ELISA双抗体夹心法，试剂盒为军事医学科学院医学生物研究所生产. ③ ALT检测采用金氏法. ④ 统计学处理用 χ2检验.
2 结果
5046例标本检测出抗-HCV阳性118例，阳性率为2.34%.132份ALT升高者中，抗-HCV(+)13例，阳性率为9.8%.HBsAg阳性者40例，阳性率为30.0%.抗-HCV和HBsAg同时阳性者4例，合并感染率为3.0%.各组疾病抗-HCV及HBsAg的检出结果见表1.
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表1 各组抗HCV及HBsAg检测结果
, 百拇医药
b χ2=8.9781,P<0.01,△△χ2=14.8868,P<0.001，与肝病组比.其余差异不显著.
自表中可见，肝病组HBsAg检出率远高于血液病和术后患者组，抗-HCV的检出率及二者合并感染率均无显著差异.
抗-HCV(+)与输血或血液制品的关系，血清ALT升高132例患者，抗-HCV(+)13例，其中6例有明确输血史(1例输血400ml,5例输血800ml以上)；3例多次应用血液制品；1例反复行血液透析；3例为术后ALT升高.抗HCV与ALT增高的关系，抗HCV(+)、HBsAg(+)及二项均阴性的患者ALT均值分别为100.8±66.1U，95.3±60.3U和75.5±60.1U，经t检验统计处理，抗-HCV(+)者ALT虽较HBsAg(+)者及二项均(-)者高，但无显著性；4例二项均(+)者，ALT为80.0±57.2U，因例数少，难以比较.
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3 讨论
国内不少学者对不同地区献血员进行抗-HCV的调查发现，不同地区抗-HCV的检出率差别很大，如上海地区1004名献血员.血清抗HCV(+)仅2例 (0.2%) [1]，武汉地区为2.1%[2]；更有甚者，有人对74例HBsAg(+)的多次献血员调查发现24例(32.4%)抗- HCV(+)，即使在此附近两个不同地区也存在7.2%和0%的差别[3].本组为ALT升高患者，抗-HCV总检出率近1/10，高于韩松及陶其敏等对肝病患者抗-HCV的检出率[1，3].这种差异主要与地区丙肝流行病学情况有关.有的甚至常采血浆回输血球，造成局部地区的丙型肝炎暴发流行[4].
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从本文情况看，抗-HCV阳性与否和ALT高低无明显关系.但ALT升高中有9.8%抗-HCV(+)，值得注意.本文13例抗-HCV(+)者有明显接受输血或血液制品记载.说明丙型肝炎主要通过输血或使用血液制品而感染，接受次数多者，HCV感染机会也多，40例HBsAg(+)中4例同时有乙肝和丙肝感染，较陶氏检测的肝病患者乙、丙型肝炎合并感染率(8/155例)要高.HCV与HBV重叠感染可能是常见现象.如何加强丙型肝炎检测，特别是献血员的筛选检测，加强血源及血液制品应用的管理，对于减少丙型肝炎的发病和传播有很重要的预防意义.
4 参考文献
1 韩松，陶义训，曹小松，等.上海市献血员和肝病门诊患者抗丙型肝炎病毒抗体的调查.中华传染病杂志，1992；10(1)：37-38
2 张永源，严小波，李方和，等.免疫酶及重组免疫印迹研究中国健康献血员的丙型肝炎抗体.中华内科杂志，1991；30(11)：695-698
3 陶其敏，王宇，王豪，等.中国391例不同人群血清抗HCV的调查.北京医科大学学报，1990；22(1)：3-5
4 孟宗达，孙永德，陈淑芬，等.单采血浆献血员中流行丙型肝炎血清学调查.中华预防医学杂志，1990；24(4)：193-195, 百拇医药(李彩, 靳淑玲,王北宁)
项目负责人 李彩, 100700, 北京军区总医院检验科. 收搞日期 1995-03-13 接收日期 1995-05-30
关键词 丙型肝炎抗体; 丙型肝炎; 乙型肝炎病毒
李彩, 靳淑玲, 王北宁.抗-HCV的检测与输血的意义.新消化病学杂志，1996；4(1)：55-56
1993年3月以来开展了抗-HCV的检测，并对5046例标本进行分析；同时，进一步观察132例ALT升高者的抗-HCV， 探讨其与输血的关系.
1 对象和方法
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1.1 对象 5046例标本均为本院住院及门诊患者，132例ALT升高者，男100例，女32例，年龄8-82岁，其中血液病30例，肝病61例，术后患者41例；ALT平均为67.0(40-225) U/L.
1.2 方法 ① 抗-HCV测定：采用ELISA间接法，使用HCV基因结构区抗原包被，试剂盒为上海科华生物制品公司提供. ② HBsAg测定：采用ELISA双抗体夹心法，试剂盒为军事医学科学院医学生物研究所生产. ③ ALT检测采用金氏法. ④ 统计学处理用 χ2检验.
2 结果
5046例标本检测出抗-HCV阳性118例，阳性率为2.34%.132份ALT升高者中，抗-HCV(+)13例，阳性率为9.8%.HBsAg阳性者40例，阳性率为30.0%.抗-HCV和HBsAg同时阳性者4例，合并感染率为3.0%.各组疾病抗-HCV及HBsAg的检出结果见表1.
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表1 各组抗HCV及HBsAg检测结果
| 组别 | n | 抗-HCV阳性 | HBsAg阳性 | 抗-HCV和HBsAg(均+) | |||
| 例数 | (%) | 倒数 | (%) | 倒数 | (%) | ||
| 血液病 | 30 | 3 | (10) | 5 | (16.7)b | 1 | (3.3) |
| 肝 病 | 61 | 6 | (9.8) | 30 | (49.2) | 2 | (3.3) |
| 术后患者 | 41 | 4 | (9.8) | 5 | (12.2)△△ | 1 | (2.4) |
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b χ2=8.9781,P<0.01,△△χ2=14.8868,P<0.001，与肝病组比.其余差异不显著.
自表中可见，肝病组HBsAg检出率远高于血液病和术后患者组，抗-HCV的检出率及二者合并感染率均无显著差异.
抗-HCV(+)与输血或血液制品的关系，血清ALT升高132例患者，抗-HCV(+)13例，其中6例有明确输血史(1例输血400ml,5例输血800ml以上)；3例多次应用血液制品；1例反复行血液透析；3例为术后ALT升高.抗HCV与ALT增高的关系，抗HCV(+)、HBsAg(+)及二项均阴性的患者ALT均值分别为100.8±66.1U，95.3±60.3U和75.5±60.1U，经t检验统计处理，抗-HCV(+)者ALT虽较HBsAg(+)者及二项均(-)者高，但无显著性；4例二项均(+)者，ALT为80.0±57.2U，因例数少，难以比较.
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3 讨论
国内不少学者对不同地区献血员进行抗-HCV的调查发现，不同地区抗-HCV的检出率差别很大，如上海地区1004名献血员.血清抗HCV(+)仅2例 (0.2%) [1]，武汉地区为2.1%[2]；更有甚者，有人对74例HBsAg(+)的多次献血员调查发现24例(32.4%)抗- HCV(+)，即使在此附近两个不同地区也存在7.2%和0%的差别[3].本组为ALT升高患者，抗-HCV总检出率近1/10，高于韩松及陶其敏等对肝病患者抗-HCV的检出率[1，3].这种差异主要与地区丙肝流行病学情况有关.有的甚至常采血浆回输血球，造成局部地区的丙型肝炎暴发流行[4].
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从本文情况看，抗-HCV阳性与否和ALT高低无明显关系.但ALT升高中有9.8%抗-HCV(+)，值得注意.本文13例抗-HCV(+)者有明显接受输血或血液制品记载.说明丙型肝炎主要通过输血或使用血液制品而感染，接受次数多者，HCV感染机会也多，40例HBsAg(+)中4例同时有乙肝和丙肝感染，较陶氏检测的肝病患者乙、丙型肝炎合并感染率(8/155例)要高.HCV与HBV重叠感染可能是常见现象.如何加强丙型肝炎检测，特别是献血员的筛选检测，加强血源及血液制品应用的管理，对于减少丙型肝炎的发病和传播有很重要的预防意义.
4 参考文献
1 韩松，陶义训，曹小松，等.上海市献血员和肝病门诊患者抗丙型肝炎病毒抗体的调查.中华传染病杂志，1992；10(1)：37-38
2 张永源，严小波，李方和，等.免疫酶及重组免疫印迹研究中国健康献血员的丙型肝炎抗体.中华内科杂志，1991；30(11)：695-698
3 陶其敏，王宇，王豪，等.中国391例不同人群血清抗HCV的调查.北京医科大学学报，1990；22(1)：3-5
4 孟宗达，孙永德，陈淑芬，等.单采血浆献血员中流行丙型肝炎血清学调查.中华预防医学杂志，1990；24(4)：193-195, 百拇医药(李彩, 靳淑玲,王北宁)