胃腺癌呈3种组织类型1例
1山西省大同市第三人民医院 037008
2解放军总医院 100853
项目负责人 赵海宝, 037008, 山西省大同市第三人民医院.收搞日期 1995-05-10 接收日期 1995-06-28
关键词 胃肿瘤; 组织类型
赵海宝,纪小龙.胃腺癌呈3种组织类型1例.新消化病学杂志，1996；4(2)：118
1 病例报告
女，72岁.间断上腹疼痛15年，加重伴体重下降5个月.1980年无诱因出现上腹胀痛，呈间断性伴嗳气，疼痛无时间规律，间断服药，症状时轻时重.1991年5月经内镜及病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎，间断服胃药症状时轻时重.1994年12月中旬无诱因自觉上腹胀痛加重，伴嗳气，服用药物无缓解且体重下降明显，至1995年5月体重下降约15kg.查体：浅表淋巴结无肿大，上腹部剑突下压痛，无反跳痛.上消化道造影胃底及贲门部正常，胃体前壁可见一约10cm×5cm充盈缺损，粘膜中断破坏，边界不规整.内镜检查见胃窦小弯侧粘膜肿胀，高低不平.活检病理诊断为：胃低分化腺癌.入院后再做内镜检查见自胃底近贲门处开始至胃窦部沿大弯侧粘膜粗糙，隆起破溃.覆有污苔.定全胃切除手术.病理检查：全切胃标本，大弯长25cm，小弯长19cm，上切缘周径7cm，下切缘周径6cm.距上切缘1cm贲门大弯侧有一溃疡型肿物，大小6.5cm×6.3cm×1cm，切面灰白灰黄色.距下切缘8cm大弯侧见一蕈伞肿物，大小7cm×5cm×1.2cm，表面呈细颗粒状，切面灰白色，部分呈胶冻状.距下切缘1.5cm处见一溃疡肿物，大小4cm×4cm×0.9cm，切面灰白色.镜下：胃贲门大弯侧肿物见：腺体大小不等，腺腔内可见坏死物及炎性渗出物，部分区域腺腔不整，腺上皮单层或多层，极性消失，细胞核圆、椭圆，染色质较淡，有小的嗜酸性核仁、核分裂相易见，胞浆嗜酸性，间质见多量炎细胞浸润，肿瘤组织侵及胃壁全层达周围脂肪组织中.病理诊断为：溃疡型管状腺癌；胃体大弯侧肿物见：腺腔不规则，腺上皮拥挤，呈粘液性，粘膜下、肌间见大小不等的片状粘液糊，其中漂浮着一些腺上皮，细胞异型性明显，核深染，分裂相多，胞浆红，肿瘤侵及深肌层.病理诊断为：蕈伞型粘液腺癌；胃幽门部肿物见：部分瘤细胞呈印戒样，细胞大小不一，胞浆红染，将核挤到一边，部分瘤细胞胞浆红，核浆比增大，核淡染，园形，大小不一，核仁较明显，核分裂相多，肿瘤侵及浅肌层.病理诊断：溃疡型印戒细胞癌.
2 讨论
在一个胃上同时见到3个癌灶已属少见，每个癌灶均以不同的组织类型出现更属罕见.由此提示，胃癌的发生可以是多灶性的，而且每个癌灶各自均有不同的癌细胞株，因而呈现不同的组织类型., 百拇医药(1赵海宝, 纪小龙2)
2解放军总医院 100853
项目负责人 赵海宝, 037008, 山西省大同市第三人民医院.收搞日期 1995-05-10 接收日期 1995-06-28
关键词 胃肿瘤; 组织类型
赵海宝,纪小龙.胃腺癌呈3种组织类型1例.新消化病学杂志，1996；4(2)：118
1 病例报告
女，72岁.间断上腹疼痛15年，加重伴体重下降5个月.1980年无诱因出现上腹胀痛，呈间断性伴嗳气，疼痛无时间规律，间断服药，症状时轻时重.1991年5月经内镜及病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎，间断服胃药症状时轻时重.1994年12月中旬无诱因自觉上腹胀痛加重，伴嗳气，服用药物无缓解且体重下降明显，至1995年5月体重下降约15kg.查体：浅表淋巴结无肿大，上腹部剑突下压痛，无反跳痛.上消化道造影胃底及贲门部正常，胃体前壁可见一约10cm×5cm充盈缺损，粘膜中断破坏，边界不规整.内镜检查见胃窦小弯侧粘膜肿胀，高低不平.活检病理诊断为：胃低分化腺癌.入院后再做内镜检查见自胃底近贲门处开始至胃窦部沿大弯侧粘膜粗糙，隆起破溃.覆有污苔.定全胃切除手术.病理检查：全切胃标本，大弯长25cm，小弯长19cm，上切缘周径7cm，下切缘周径6cm.距上切缘1cm贲门大弯侧有一溃疡型肿物，大小6.5cm×6.3cm×1cm，切面灰白灰黄色.距下切缘8cm大弯侧见一蕈伞肿物，大小7cm×5cm×1.2cm，表面呈细颗粒状，切面灰白色，部分呈胶冻状.距下切缘1.5cm处见一溃疡肿物，大小4cm×4cm×0.9cm，切面灰白色.镜下：胃贲门大弯侧肿物见：腺体大小不等，腺腔内可见坏死物及炎性渗出物，部分区域腺腔不整，腺上皮单层或多层，极性消失，细胞核圆、椭圆，染色质较淡，有小的嗜酸性核仁、核分裂相易见，胞浆嗜酸性，间质见多量炎细胞浸润，肿瘤组织侵及胃壁全层达周围脂肪组织中.病理诊断为：溃疡型管状腺癌；胃体大弯侧肿物见：腺腔不规则，腺上皮拥挤，呈粘液性，粘膜下、肌间见大小不等的片状粘液糊，其中漂浮着一些腺上皮，细胞异型性明显，核深染，分裂相多，胞浆红，肿瘤侵及深肌层.病理诊断为：蕈伞型粘液腺癌；胃幽门部肿物见：部分瘤细胞呈印戒样，细胞大小不一，胞浆红染，将核挤到一边，部分瘤细胞胞浆红，核浆比增大，核淡染，园形，大小不一，核仁较明显，核分裂相多，肿瘤侵及浅肌层.病理诊断：溃疡型印戒细胞癌.
2 讨论
在一个胃上同时见到3个癌灶已属少见，每个癌灶均以不同的组织类型出现更属罕见.由此提示，胃癌的发生可以是多灶性的，而且每个癌灶各自均有不同的癌细胞株，因而呈现不同的组织类型., 百拇医药(1赵海宝, 纪小龙2)