异源性ACTH综合征1例
安徽省合肥市第一医院消化科 230061
项目负责人 周培霞, 230061, 安徽省合肥市第一医院消化科. 收搞日期 1995-03-11 接收日期 1995-04-18
关键词 胃肿瘤; ACTH; 综合征
周培霞.异源性ACTH综合征1例.新消化病学杂志，1996；4(2)：63
1 病例报告
女，29岁。因闭经，皮肤色素沉着，毛发增多4月，纳差，乏力2月入院。查体：营养差，贫血貌。左锁骨上米粒大淋巴结2枚，无触痛。腹软，肝、脾未触及。周身皮肤粗糙，汗毛浓密，发际处毛发增多，有小胡须。颈部、肘部及皮肤皱摺处色素沉着明显。三大常规，血、尿淀粉酶，肝、肾功能正常。粪隐血阴性。血皮质醇测定：08：00 22μg/L, 17:00 23μg/L。地塞米松1mg试验，次晨血浆皮质醇不受抑制。B超发现腹膜后淋巴结融合成块。子宫增大，肝、脾、胰腺未见异常。内镜检查：浅表性胃炎，贲门下小弯侧溃疡病恶变。病理报告：腺癌Ⅱ级。涂片找到腺癌细胞。该例确诊为胃癌并ACTH综合征。治疗：维持其营养及水、电解质平衡，顺铂20mg加入生理盐水20ml，静脉注射1次/d，共5d。喃氟啶200mg,3次/d，共14d，均无效。入院后4个月，出现恶液质，上腹可触及鸡卵大小包块，质硬，压痛明显，左锁骨上淋巴结1cm×1cm,3cm×5cm，活动度差。患者呕血1800ml,血压下降，ECG示急性前壁心肌梗塞，抢救无效死亡。
2 讨论
异源性ACTH综合征是异源性内分泌综合征的一种。由于异源性激素间歇分泌，生物活性低等特性，即使有该综合征的临床表现，也不一定能查出，往往是皮质醇增高的症状先于原发肿瘤数月出现，给临床诊断带来困难。本例是青年女性，早期误诊为内分泌综合征，表现为月经减少、闭经、男性化等。胃癌晚期转移锁骨上淋巴结及腹膜后淋巴结，病程仅8个月。抗肿瘤药物及肾上腺皮质抑制剂效果差。, 百拇医药(周培霞)
项目负责人 周培霞, 230061, 安徽省合肥市第一医院消化科. 收搞日期 1995-03-11 接收日期 1995-04-18
关键词 胃肿瘤; ACTH; 综合征
周培霞.异源性ACTH综合征1例.新消化病学杂志，1996；4(2)：63
1 病例报告
女，29岁。因闭经，皮肤色素沉着，毛发增多4月，纳差，乏力2月入院。查体：营养差，贫血貌。左锁骨上米粒大淋巴结2枚，无触痛。腹软，肝、脾未触及。周身皮肤粗糙，汗毛浓密，发际处毛发增多，有小胡须。颈部、肘部及皮肤皱摺处色素沉着明显。三大常规，血、尿淀粉酶，肝、肾功能正常。粪隐血阴性。血皮质醇测定：08：00 22μg/L, 17:00 23μg/L。地塞米松1mg试验，次晨血浆皮质醇不受抑制。B超发现腹膜后淋巴结融合成块。子宫增大，肝、脾、胰腺未见异常。内镜检查：浅表性胃炎，贲门下小弯侧溃疡病恶变。病理报告：腺癌Ⅱ级。涂片找到腺癌细胞。该例确诊为胃癌并ACTH综合征。治疗：维持其营养及水、电解质平衡，顺铂20mg加入生理盐水20ml，静脉注射1次/d，共5d。喃氟啶200mg,3次/d，共14d，均无效。入院后4个月，出现恶液质，上腹可触及鸡卵大小包块，质硬，压痛明显，左锁骨上淋巴结1cm×1cm,3cm×5cm，活动度差。患者呕血1800ml,血压下降，ECG示急性前壁心肌梗塞，抢救无效死亡。
2 讨论
异源性ACTH综合征是异源性内分泌综合征的一种。由于异源性激素间歇分泌，生物活性低等特性，即使有该综合征的临床表现，也不一定能查出，往往是皮质醇增高的症状先于原发肿瘤数月出现，给临床诊断带来困难。本例是青年女性，早期误诊为内分泌综合征，表现为月经减少、闭经、男性化等。胃癌晚期转移锁骨上淋巴结及腹膜后淋巴结，病程仅8个月。抗肿瘤药物及肾上腺皮质抑制剂效果差。, 百拇医药(周培霞)