十二指肠球部溃疡伴胃癌5例
河南省息县人民医院内镜室 464300
项目负责人 张秀兰, 464300, 河南省息县人民医院内镜室.收搞日期 1995-05-16 接收日期 1995-06-23
关键词 十二指肠溃疡; 胃肿瘤
张秀兰, 潘桂荣, 陆平.十二指肠球部溃疡伴胃癌5例.新消化病学杂志，1996；4(2)：87
1 病例报告
1985年3月-1994年11月内镜检查发现十二指肠球部溃疡458例，其中伴发胃癌5例(1.1%)，4例为男性农民，1例为女性城市居民，年龄24-76岁，平均57岁；临床症状为上腹部不规则疼痛、纳差、消瘦.癌灶位于胃体4例，胃窦1例.组织学分类：未分化腺癌2例，腺癌3例(表1).
2 讨论
国外学者认为十二指肠溃疡常伴有高酸性慢性胃炎，后者常不并存严重的肠上皮化生或不典型增生，所以不会恶变.国内学者认为是十二指肠溃疡多伴有高酸，可抑制胃内亚硝胺的形成，减少了致癌物质的侵入，故十二指肠溃疡伴胃癌者罕见[1].据国内外文献报道球部溃疡患者胃癌的发生率为0.1%-0.5% [2]，而我院高达1.1%，另据文献报道球部溃疡合并胃癌多发生于胃窦部，但本文资料表明以胃体多见，甚至是胃体上部，可能与近几年报道的胃体癌高于胃窦癌的原因有关.本组表明球部溃疡合并胃癌多见于高龄患者，但本文也有24岁男性患者.因此笔者认为在行内镜检查时即使是年青人一旦检查有球部溃疡也要警惕并存胃癌的可能，详细检查各个部位，以免漏诊.
表1
3 参考文献
1 徐采扑，刘为纹.十二指肠溃疡伴胃癌1例报告.中华消化杂志，1985；5(2)：103-103
2 许国铭，周岱云，施雅芳，等.十二指肠球部溃疡时的胃部病变.中华内科杂志，1985；24(5)：257-259, 百拇医药(张秀兰, 潘桂荣,陆平)
项目负责人 张秀兰, 464300, 河南省息县人民医院内镜室.收搞日期 1995-05-16 接收日期 1995-06-23
关键词 十二指肠溃疡; 胃肿瘤
张秀兰, 潘桂荣, 陆平.十二指肠球部溃疡伴胃癌5例.新消化病学杂志，1996；4(2)：87
1 病例报告
1985年3月-1994年11月内镜检查发现十二指肠球部溃疡458例，其中伴发胃癌5例(1.1%)，4例为男性农民，1例为女性城市居民，年龄24-76岁，平均57岁；临床症状为上腹部不规则疼痛、纳差、消瘦.癌灶位于胃体4例，胃窦1例.组织学分类：未分化腺癌2例，腺癌3例(表1).
2 讨论
国外学者认为十二指肠溃疡常伴有高酸性慢性胃炎，后者常不并存严重的肠上皮化生或不典型增生，所以不会恶变.国内学者认为是十二指肠溃疡多伴有高酸，可抑制胃内亚硝胺的形成，减少了致癌物质的侵入，故十二指肠溃疡伴胃癌者罕见[1].据国内外文献报道球部溃疡患者胃癌的发生率为0.1%-0.5% [2]，而我院高达1.1%，另据文献报道球部溃疡合并胃癌多发生于胃窦部，但本文资料表明以胃体多见，甚至是胃体上部，可能与近几年报道的胃体癌高于胃窦癌的原因有关.本组表明球部溃疡合并胃癌多见于高龄患者，但本文也有24岁男性患者.因此笔者认为在行内镜检查时即使是年青人一旦检查有球部溃疡也要警惕并存胃癌的可能，详细检查各个部位，以免漏诊.
表1
| 病例 | 内 镜 检 查 | 病 检 |
| 1 | 球部前壁1cm×0.6cm溃疡，距门齿47cm处小弯侧2cm×4cm马蹄形溃疡，底凸凹不平，边缘呈围堤状隆起. | 腺 癌 |
| 2 | 球部前壁1.5cm×1.5cm，距门齿42cm处小弯侧4cm×3cm溃疡，边缘呈结节样隆起. | 未分化腺癌 |
| 3 | 球部大弯侧1.5cm×1.5cm溃疡，胃窦部5cm×6cm溃疡，边缘不规则结节样隆起. | 未分化腺癌 |
| 4 | 球部大弯侧绿豆大溃疡，距门齿50cm处小弯侧2cm×3cm溃疡，底凸凹不平，边缘呈围堤状隆起. | 腺 癌 |
| 5 | 球部小弯及大弯侧各一1cm×1cm溃疡，距门齿53cm处小弯偏前壁2cm×1.5cm溃疡，边缘呈围堤状隆起. | 腺 癌 |
3 参考文献
1 徐采扑，刘为纹.十二指肠溃疡伴胃癌1例报告.中华消化杂志，1985；5(2)：103-103
2 许国铭，周岱云，施雅芳，等.十二指肠球部溃疡时的胃部病变.中华内科杂志，1985；24(5)：257-259, 百拇医药(张秀兰, 潘桂荣,陆平)