小儿上消化道内镜检查72例
甘肃省天水市第二人民医院 741020
项目负责人 常保旺,741020,甘肃省天水市第二人民医院 收搞日期 1995-04-22 接收日期 1995-06-09
关键词 内窥镜术
常保旺.小儿上消化道内镜检查72例.新消化病学杂志,1996；3(3):176
1988年8月-1995年3月应用细径成人内镜GIF-P10型对有上消化道症状的72例患儿作了检查，发现病变65例，镜检阳性率90.3%.检查过程顺利，未发生并发症，现将检查结果分析如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 男44例，女28例.年龄2-14岁，-3岁2例，-5岁3例，-10岁15例，10岁以上52例.病程最短12h，最长4年.临床表现：腹痛42例(58.3%)，反酸25例(34.7%)，呕血或/和黑便25例(34.7%)，呕吐21例(29.1%)，另外还有纳差、乏力等.
1.2 方法 本组全部应用1%地卡因咽部喷洒麻醉，术前15-20min常规用硫酸阿托品和安定联合肌注.全部均应用细径成人内镜GIF-P10型.操作时，患儿左侧卧位，姿式要正确，助手或家长扶持小儿头部和咬口器，鼓励患儿配合检查.整个操作过程均在10min内完成，患儿术后无不良反应，无1例并发症.
2 结果
, 百拇医药
阳性发现65例，正常7例.其中十二指肠溃疡24例，胃溃疡2例，复合性溃疡2例，慢性浅表性胃炎28例，糜烂性胃炎4例，出血性胃炎2例，十二指肠球炎2例，食管异物1例.溃疡同时伴随慢性浅表性胃炎14例、糜烂性胃炎2例、出血性胃炎1例.
3 讨论
内镜检查提高了小儿上消化道疾患的诊断率.小儿由于病史不典型，内镜检查对疾患的诊断价值更大.既往对小儿上消化道疾患，多采用X线钡餐检查的方法，由于其检查的局限性，据文献报道，只有38.0%-68.6%能明确诊断[1，2]，其缺点是不能发现急性微小浅表粘膜病变及慢性胃炎、十二指肠炎.内镜资料表明，这类疾患约占小儿上消化道疾患的50%左右，本组这类疾患的检出率为50.0%.近年来，由于小儿内镜检查的开展，尤其急诊内镜检查的提倡，对小儿上消化道疾患确诊率提高到93.3%-96.3%[3，4]. 本组确诊率90.3%，与文献报道基本一致.我们认为具有下列症状的患儿应进行内镜检查：反复腹痛局限于右上腹及心窝部伴有恶心、呕吐者；腹痛发生与进食或饥饿相关者；呕血、黑便或大便潜血者；有上消化道症状而X线诊断不明者.
, 百拇医药
小儿上消化道出血病因很多，可由消化道局部病变引起，也可为全身疾病的局部表现，常随年龄而异.国外报道婴幼儿上消化道出血常见病因依次为胃炎、食管炎、消化性溃疡.儿童为食管静脉曲张、食管炎、消化性溃疡.国内文献[3，5]小儿上消化道出血病因依次为十二指肠溃疡(33.6%-53.8%)，各种胃炎(23.1%-32.8%)，其次为胃溃疡、复合性溃疡、食管静脉曲张及胃粘膜脱垂.本组检查上消化道出血患儿25例，23例明确了诊断.其中48h内急诊内镜检查9例，均发现了阳性病变，且看到了活动性出血灶，尤其对急性胃粘膜病变获得了准确的诊断.检查结果为十二指肠溃疡14例(56.0%)占首位，其次为浅表粘膜病变包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎和十二指肠炎8例(32.0%)，胃溃疡1例(4.0%).病史中急性胃粘膜病变的小儿出血前3例(3/4)有滥用水杨酸、激素药史，年长儿童消化性溃疡出血者4例(4/14)有阳性家族史.
我们认为小儿内镜检查，应选用合适型号内镜，术前肌注适量镇静剂，咽部麻醉好，鼓励患儿配合，家长在场协助检查，整个操作过程轻、快、准，注气适量，观察重点突出，尽量防止大步进镜和退镜，检查是安全、可靠的.
, 百拇医药
4 参考文献
1 吴秀英，欧弼悠，陈洁，等.572例小儿纤维内镜临床应用体会.中华儿科杂志，1993；31(5)：292
2 方益屏.儿童消化性溃疡及其并发症37例临床分析.中华儿科杂志，1980；18(2)：93-95
3 尹朝礼，王家珑，计叔钧，等.小儿上消化道出血的纤维内镜检查.中华小儿外科杂志，1988；9(6)：355-356
4 薛红仙，王大英，周国华，等.纤维内镜检查小儿消化性溃疡32例分析.中华儿科杂志，1991；29(4)：222-223
5 欧弼悠，吴秀英，朱敏仙，等.小儿消化道出血348例分析.中华儿科杂志，1992；30(4)：223-224, http://www.100md.com
项目负责人 常保旺,741020,甘肃省天水市第二人民医院 收搞日期 1995-04-22 接收日期 1995-06-09
关键词 内窥镜术
常保旺.小儿上消化道内镜检查72例.新消化病学杂志,1996；3(3):176
1988年8月-1995年3月应用细径成人内镜GIF-P10型对有上消化道症状的72例患儿作了检查，发现病变65例，镜检阳性率90.3%.检查过程顺利，未发生并发症，现将检查结果分析如下.
1 对象和方法
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1.1 对象 男44例，女28例.年龄2-14岁，-3岁2例，-5岁3例，-10岁15例，10岁以上52例.病程最短12h，最长4年.临床表现：腹痛42例(58.3%)，反酸25例(34.7%)，呕血或/和黑便25例(34.7%)，呕吐21例(29.1%)，另外还有纳差、乏力等.
1.2 方法 本组全部应用1%地卡因咽部喷洒麻醉，术前15-20min常规用硫酸阿托品和安定联合肌注.全部均应用细径成人内镜GIF-P10型.操作时，患儿左侧卧位，姿式要正确，助手或家长扶持小儿头部和咬口器，鼓励患儿配合检查.整个操作过程均在10min内完成，患儿术后无不良反应，无1例并发症.
2 结果
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阳性发现65例，正常7例.其中十二指肠溃疡24例，胃溃疡2例，复合性溃疡2例，慢性浅表性胃炎28例，糜烂性胃炎4例，出血性胃炎2例，十二指肠球炎2例，食管异物1例.溃疡同时伴随慢性浅表性胃炎14例、糜烂性胃炎2例、出血性胃炎1例.
3 讨论
内镜检查提高了小儿上消化道疾患的诊断率.小儿由于病史不典型，内镜检查对疾患的诊断价值更大.既往对小儿上消化道疾患，多采用X线钡餐检查的方法，由于其检查的局限性，据文献报道，只有38.0%-68.6%能明确诊断[1，2]，其缺点是不能发现急性微小浅表粘膜病变及慢性胃炎、十二指肠炎.内镜资料表明，这类疾患约占小儿上消化道疾患的50%左右，本组这类疾患的检出率为50.0%.近年来，由于小儿内镜检查的开展，尤其急诊内镜检查的提倡，对小儿上消化道疾患确诊率提高到93.3%-96.3%[3，4]. 本组确诊率90.3%，与文献报道基本一致.我们认为具有下列症状的患儿应进行内镜检查：反复腹痛局限于右上腹及心窝部伴有恶心、呕吐者；腹痛发生与进食或饥饿相关者；呕血、黑便或大便潜血者；有上消化道症状而X线诊断不明者.
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小儿上消化道出血病因很多，可由消化道局部病变引起，也可为全身疾病的局部表现，常随年龄而异.国外报道婴幼儿上消化道出血常见病因依次为胃炎、食管炎、消化性溃疡.儿童为食管静脉曲张、食管炎、消化性溃疡.国内文献[3，5]小儿上消化道出血病因依次为十二指肠溃疡(33.6%-53.8%)，各种胃炎(23.1%-32.8%)，其次为胃溃疡、复合性溃疡、食管静脉曲张及胃粘膜脱垂.本组检查上消化道出血患儿25例，23例明确了诊断.其中48h内急诊内镜检查9例，均发现了阳性病变，且看到了活动性出血灶，尤其对急性胃粘膜病变获得了准确的诊断.检查结果为十二指肠溃疡14例(56.0%)占首位，其次为浅表粘膜病变包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎和十二指肠炎8例(32.0%)，胃溃疡1例(4.0%).病史中急性胃粘膜病变的小儿出血前3例(3/4)有滥用水杨酸、激素药史，年长儿童消化性溃疡出血者4例(4/14)有阳性家族史.
我们认为小儿内镜检查，应选用合适型号内镜，术前肌注适量镇静剂，咽部麻醉好，鼓励患儿配合，家长在场协助检查，整个操作过程轻、快、准，注气适量，观察重点突出，尽量防止大步进镜和退镜，检查是安全、可靠的.
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4 参考文献
1 吴秀英，欧弼悠，陈洁，等.572例小儿纤维内镜临床应用体会.中华儿科杂志，1993；31(5)：292
2 方益屏.儿童消化性溃疡及其并发症37例临床分析.中华儿科杂志，1980；18(2)：93-95
3 尹朝礼，王家珑，计叔钧，等.小儿上消化道出血的纤维内镜检查.中华小儿外科杂志，1988；9(6)：355-356
4 薛红仙，王大英，周国华，等.纤维内镜检查小儿消化性溃疡32例分析.中华儿科杂志，1991；29(4)：222-223
5 欧弼悠，吴秀英，朱敏仙，等.小儿消化道出血348例分析.中华儿科杂志，1992；30(4)：223-224, http://www.100md.com