硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡20例
海南省农垦那大医院消化科 海口市 571700
项目负责人 羊轶驹,571700,海口市,海南省农垦那大医院消化科 收搞日期 1995-04-10
关键词 十二指肠球部溃疡;硝苯吡啶
羊轶驹.硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡20例.新消化病学杂志,1996；3(3):169
1989年6月-1990年12月，应用硝苯吡啶与西咪替丁(Cim)分组治疗十二指肠溃疡(DU)，对其4周疗效与2年内复发率进行了对比观察，同时观察了硝苯吡啶治疗前后的胃酸分泌，报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 全部病例经内镜证实为活动性DU，住院治疗，随机分为硝苯吡啶组(治疗组)20例，男13例，女7例，平均年龄为32.4岁(17-62岁)，平均病程3.6年；Cim组(对照组)20例，男15例，女5例，平均年龄34.1岁(18-61岁)，平均病程3.9年.两组的病程、年龄、性别、溃疡的大小无明显差异，有溃疡合并症及伴慢性阻塞性肺病、肝硬变等严重伴随病者不在本研究范围.
1.2 方法 治疗组给硝苯吡啶10mg，3次/d和10mg每晚服，对照组Cim 200mg，3次/d及400mg每晚服，疗程全为4周.疗程结束后3d内复查内镜，疗效判断标准：溃疡达瘢痕期为愈合，溃疡面缩小50%以上为好转，50%以下者为不变.治愈的病例随访2年，每6个月复查内镜1次，了解有否溃疡复发，上腹痛等症状复发者随时复诊，并复查内镜.凡内镜证实为DU活动期或愈合期者，即为溃疡复发.
, 百拇医药
治疗组10例于治疗前和疗程结束后次日测定基础胃酸排出量(BAO)和最大胃酸排出量(MAO)，以5%乙醇作为胃液测定的刺激剂.全部病例治疗前和疗程结束时分别作血、尿常规化验，肝、肾功能试验和心电图检查.
2 结果
2.1 治疗结果 4周治疗后，治疗组愈合15例(75%)，好转3例，无效2例，有效率90%；对照组愈合16例(80%)，好转3例，无效1例，有效率95%.2年内治疗组复发2例，复发率13.3%，对照组复发10例，复发率62.5%.经卡方检验，两组的愈合率无明显差异(P>0.05)，但治疗组复发率显著低于对照组(P<0.01).
2.2 胃酸分泌的改变 硝苯吡啶40mg/d，4周后，对基础胃酸分泌和5%乙醇刺激胃酸的分泌均有明显抑制(表1).
, http://www.100md.com
表1 胃酸分泌的抑制情况
配对t检验，治疗前，后P<0.01.
2.3 毒副作用 治疗组1例服药第2天出现窦性心动过缓，但未影响继续治疗，其余全部病例均未发现肝、肾功能和血象等项异常改变.
, 百拇医药
3 讨论
本文临床观察结果表明，硝苯吡啶40mg/d与Cim 1000mg/d治疗DU疗效相近，但前者2年内溃疡复发率显著低于后者.
关于钙通道阻滞剂治疗消化性溃疡的机理，目前还不是很明确.倪圣培等[1]发现给健康人一次口服硝苯吡啶20mg即可显著降低基础胃酸及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌.本文结果亦显示用硝苯吡啶40mg/d，4周后胃酸分泌明显减少，但倪家璋等[2]报道硝苯吡啶30mg/d，4周DU愈合率80%，而治疗前后胃酸分泌和血清胃泌素水平无改变，这可能与其用药剂量相对较小有关.由此推测硝苯吡啶治疗DU的机理可能是多方面的，其既有抑制胃酸的分泌作用，又有增加胃粘膜血流的作用.关于其治疗后DU愈合后复发率低的原因尚欠清楚，值得进一步探讨.
4 参考文献
1 倪圣培，孟宪镛，徐克成.钙及钙通道阻滞剂与消化分泌功能.国外医学消化系疾病分册，1990；10(3)：162-164
2 倪家璋，黄汉斌，虞茂兰，等.硝苯吡啶治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察.江苏医药，1988；14(1)：37-38, 百拇医药
项目负责人 羊轶驹,571700,海口市,海南省农垦那大医院消化科 收搞日期 1995-04-10
关键词 十二指肠球部溃疡;硝苯吡啶
羊轶驹.硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡20例.新消化病学杂志,1996；3(3):169
1989年6月-1990年12月，应用硝苯吡啶与西咪替丁(Cim)分组治疗十二指肠溃疡(DU)，对其4周疗效与2年内复发率进行了对比观察，同时观察了硝苯吡啶治疗前后的胃酸分泌，报告如下.
1 对象和方法
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1.1 对象 全部病例经内镜证实为活动性DU，住院治疗，随机分为硝苯吡啶组(治疗组)20例，男13例，女7例，平均年龄为32.4岁(17-62岁)，平均病程3.6年；Cim组(对照组)20例，男15例，女5例，平均年龄34.1岁(18-61岁)，平均病程3.9年.两组的病程、年龄、性别、溃疡的大小无明显差异，有溃疡合并症及伴慢性阻塞性肺病、肝硬变等严重伴随病者不在本研究范围.
1.2 方法 治疗组给硝苯吡啶10mg，3次/d和10mg每晚服，对照组Cim 200mg，3次/d及400mg每晚服，疗程全为4周.疗程结束后3d内复查内镜，疗效判断标准：溃疡达瘢痕期为愈合，溃疡面缩小50%以上为好转，50%以下者为不变.治愈的病例随访2年，每6个月复查内镜1次，了解有否溃疡复发，上腹痛等症状复发者随时复诊，并复查内镜.凡内镜证实为DU活动期或愈合期者，即为溃疡复发.
, 百拇医药
治疗组10例于治疗前和疗程结束后次日测定基础胃酸排出量(BAO)和最大胃酸排出量(MAO)，以5%乙醇作为胃液测定的刺激剂.全部病例治疗前和疗程结束时分别作血、尿常规化验，肝、肾功能试验和心电图检查.
2 结果
2.1 治疗结果 4周治疗后，治疗组愈合15例(75%)，好转3例，无效2例，有效率90%；对照组愈合16例(80%)，好转3例，无效1例，有效率95%.2年内治疗组复发2例，复发率13.3%，对照组复发10例，复发率62.5%.经卡方检验，两组的愈合率无明显差异(P>0.05)，但治疗组复发率显著低于对照组(P<0.01).
2.2 胃酸分泌的改变 硝苯吡啶40mg/d，4周后，对基础胃酸分泌和5%乙醇刺激胃酸的分泌均有明显抑制(表1).
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表1 胃酸分泌的抑制情况
| 项目 | 治疗前(mmol/h) | 治疗后(mmol/h) | 抑制率(%) |
| BAO | 8.80±1.27 | 4.60±0.86 | 45.8±5.8 |
| MAO | 19.33±3.27 | 12.20±1.84 | 35.3±3.6 |
配对t检验，治疗前，后P<0.01.
2.3 毒副作用 治疗组1例服药第2天出现窦性心动过缓，但未影响继续治疗，其余全部病例均未发现肝、肾功能和血象等项异常改变.
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3 讨论
本文临床观察结果表明，硝苯吡啶40mg/d与Cim 1000mg/d治疗DU疗效相近，但前者2年内溃疡复发率显著低于后者.
关于钙通道阻滞剂治疗消化性溃疡的机理，目前还不是很明确.倪圣培等[1]发现给健康人一次口服硝苯吡啶20mg即可显著降低基础胃酸及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌.本文结果亦显示用硝苯吡啶40mg/d，4周后胃酸分泌明显减少，但倪家璋等[2]报道硝苯吡啶30mg/d，4周DU愈合率80%，而治疗前后胃酸分泌和血清胃泌素水平无改变，这可能与其用药剂量相对较小有关.由此推测硝苯吡啶治疗DU的机理可能是多方面的，其既有抑制胃酸的分泌作用，又有增加胃粘膜血流的作用.关于其治疗后DU愈合后复发率低的原因尚欠清楚，值得进一步探讨.
4 参考文献
1 倪圣培，孟宪镛，徐克成.钙及钙通道阻滞剂与消化分泌功能.国外医学消化系疾病分册，1990；10(3)：162-164
2 倪家璋，黄汉斌，虞茂兰，等.硝苯吡啶治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察.江苏医药，1988；14(1)：37-38, 百拇医药