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编号:10694261
黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎56例
http://www.100md.com 1996年4月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第4期
     内蒙古包头市国阳县人民医院 014200

    项目负责人
苏文明,014200,内蒙古包头市国阳县人民医院 收搞日期 1995-09-18

    关键词 胃炎,萎缩性;内窥镜术;中医药治疗

    苏文明,苏顺杰,郑荣,苏利萍.黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎56例.新消化病学杂志,1996;4(4):184

    近年来我们采用黄芪建中汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)56例,取得肯定的疗效,现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象
本文56例CAG患者均由内镜检查确诊。男32例,女24例,年龄24-68岁,平均40.5岁,病程14个月-15年,大部分为门诊患者。

    1.2 方法 黄芪、甘草、大枣、桂枝、生姜、鸡内金、白芍、三棱、莪术、丹参、元胡索,1剂/d,水煎服,10d为1疗程。加减:脾胃气虚甚者加党参、白术;脾胃虚寒者加附子;寒重者加吴茱萸;胃脘痞满者加炒枳实、川朴;大便溏者加云苓。

    2 结果

    2.1 疗效标准 痊愈:症状体征消失,内镜复查胃粘膜炎症、腺体萎缩及肠化生等基本恢复正常。显效:症状消失,内镜复查胃粘膜炎症、腺体萎缩、肠化生及异常增生等明显好转。有效:诸症状较治疗前有好转,内镜复查胃粘膜炎症、肠化生等较治疗前有减轻。无效:2-3疗程后无改善。

    2.2 疗效结果 治愈12例,占总例数21.42%;显效30例,占总例数的53.6%;有效12例,占总例数的21.4%;无效2例,占总例数的3.6%,总有效率96.5%。

    3 讨论

    CAG属中医学“痞证”、“胃脘痛”等范畴。其病程大多较长,邪正相争,正气亏损多较明显,本质多是一个虚证,但在病程中可有挟瘀、生疾、化热等表现,故用黄芪、甘草、大枣补益正气以治本,提高机体抗病能力,利于疾病的恢复,这符合中医治病必求其本的原则。CAG主要病理改变是胃粘膜变薄、腺体萎缩、肠上皮化生等,使胃酸分泌衰减,故用桂枝、生姜、鸡内金、桂枝的主要成份是桂皮醛及油,生姜含有姜辣素,鸡内金含有胃激素,均可促进胃液分泌,改善胃功能,增强消化作用,同时可以直接刺激胃粘膜,促进腺体再生。但桂枝、生姜辛温,用之过火易损阴液,故用白芍酸苦微寒敛阴养血。CAG病者作病检,大部分胃粘膜血管有扭曲、血管壁增厚、管腔狭窄等改变,故用活血化瘀的三棱、莪术、丹参、元胡索疏通血管、改善微循环,增加胃粘膜营养及能量的供给,使代谢改善,进一步促进胃粘膜、腺体等功能的恢复,起到推陈致新的作用。CAG易癌变,莪术又可防治癌变。对照以往治疗CAG的资料,我们的体会是用此方法治疗CAG疗效明显增强,疗程缩短,复发率减少,并发症减少,故值得交流。但此方最宜用于脾胃虚弱、虚寒,瘀血型的患者、胃阴不足及湿热型者不宜用之。, 百拇医药(苏文明 苏顺杰 郑荣 苏利萍)