阻塞性黄疸患者150例十二指肠病变分析
1江苏省江阴市人民医院消化内科 江苏省 江阴市 214400
2第二军医大学长海医院消化内科 上海市 200433
刘鹏飞，男，1966-04-30生，江苏省如皋市人，汉族。1988年南通医学院医疗系本科毕业，学士学位，消化内科主治医师，1994年在第二军医大学长海医院消化内科进修，从事消化科病房及内镜工作6年，发表论文5篇。
项目负责人 刘鹏飞,214400 江苏省 江阴市,江苏省江阴市寿山路163号，江苏省江阴市人民医院消化内科
Tel: 0510- 6895132转2052(办)，2053(办)，6898861(宅)
收搞日期 1995-06-05
, http://www.100md.com
Analysis of duodenal lesions in 150 patients with obstructive jaundice
Peng-Fei Liu1, Zhao-Shen Li2, Guo-MingXu2 and Zhen-XingSun2
1Department of Gastroenterology, Jiangyin Municipal People's Hospital, Jiangsu Province 214400 China
2Department of Gastroenterology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433 China
, 百拇医药
Abstract
AIMS Analysis of duodenal lesions in patients with obstructive jaundice.
METHODS The incidence of duodenitis and ulcer in 150 patients with obstructive jaundice and in 128 patients with liver, pancreas and gallbladder diseases but without obstructive jaundice as controls were analyed.
RESULTS In 150 patients with obstractive jaundice, 119 lower obstruction and 31 upper obstruction, and the incidence of duodenitis and ulcer were 20%(24/119) and 8.4%(10/119), and 9.6%(3/31) and 9.6%(3/31) respectively, and in the control group 7.5%(9/128) and 4.7%(6/128) respectively.
, http://www.100md.com
CONCLUSIONS The incidence of duodenitis and ulcer in lower obstructive jaundice group are higher than that in coutrol and upper obstructive groups(P<0.01), and there is no apparent difference between upper obstructive group and control group.
Keywords duodenal ulcer gastroscopy jaundice
Loi PF, Li ZS, Xu GM,Sun ZX.Analysis of duodenal lesions in 150 patients with obstructive jaundice.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(4)：196-197
摘要
目的 分析阻塞性黄疸患者的十二指肠病变.
方法 总结确诊为阻塞性黄疸的患者150例十二指肠球炎及溃疡发生情况，并以128例无阻塞性黄疸的肝、胆、胰疾病的患者作为对照.
结果 150例阻塞性黄疸患者中：低位阻塞119例，高位阻塞31例，其十二指肠炎症与溃疡的检出率分别为20%(24/119)，8.4%(10/119)和9.6%(3/31)，9.6%(3/31)，对照组为7.0%(9/128)和4.7%(6/128).
结论 低位阻塞性黄疸患者十二指肠炎症和溃疡的检出率明显高于对照组和高位阻塞组(P<0.01)，而高位阻塞性黄疸组与对照组间检出率无明显差别(P>0.05). 对低位组黄疸患者应给适当的制酸剂，以治疗和预防并发的十二指肠溃疡.
, http://www.100md.com
关键词 十二指肠溃疡;内窥镜术;黄疸
刘鹏飞,李兆申,许国铭,孙振兴.阻塞性黄疸患者150例十二指肠病变分析.新消化病学杂志，1996；4(4)：196-197
十二指肠溃疡的确切发病机制尚未完全明确，但与高酸有密切关系。当胆道阻塞时胆汁或胰液不能排泄入十二指肠中和或缓冲胃酸，是否影响十二指肠溃疡及炎症的发生，目前报告不多，本文总结150例阻塞性黄疸患者的内镜检查结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象 1985-1994年间经B超、ERCP、CT、MRI或手术病理证实的阻塞性黄疸患者150例，进行内镜检查，其中男89例，女61例，年龄25-75岁，平均52.5岁。平均血胆红素水平为115mmol/L(58-450mmol/L)。以同期证实的无阻塞性黄疸的肝、胆、胰疾病128例内镜检查作为对照组，其中男67例，女61例，年龄24-72岁，平均49.7岁。两组患者其性别、年龄相仿，有较强的可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 将总胆管以上部位的梗阻定为高位梗阻，以下部位引起者则为低位梗阻。将低位阻塞、高位阻塞及对照组共3组的十二指肠病变的发生情况进行分析比较。
2 结果
低位梗阻119例，其中壶腹癌37例，胰头癌30例，总胆管结石50例，乳头旁巨大憩室及乳头腺癌各1例；高位梗阻31例，其中肝内胆汁淤积8例，高位胆管癌5例，肝总管结石10例，肝管转移癌5例。对照组中慢性胰腺炎20例，慢性胆囊炎、胆囊结石60例，慢性肝病30例，胰腺体尾部肿瘤5例，肝癌13例。
在低位阻塞性黄疸119例患者中内镜检查发现十二指肠球部溃疡19例，球后溃疡3例，降段溃疡2例，溃疡大小直径0.5-1.5cm，多发溃疡4例，均为活动期。其中有5例活动性出血。十二指肠炎10例，均为广泛性。高位梗阻31例患者中十二指肠球部溃疡3例，十二指肠球炎3例，无球后以下部位的溃疡。对照组中十二指肠球部溃疡9例，十二指肠球炎6例，亦无球后以下部位的溃疡。结果表明，低位阻塞性黄疸患者十二指肠溃疡检出率为20%(24/119)，十二指肠球炎为8.4%(10/119)，明显高于对照组，7.0%(9/128)，4.7%(6/128)，亦明显高于高位阻塞性黄疸患者组，9.6%(3/31)(P<0.05)，而高位梗阻患者与对照组相比其检出率无显著差别。
, 百拇医药
2 讨论
在正常情况下，胃酸进入十二指肠后被胆汁、胰液和十二指肠液缓冲或中和。病理状态下胃酸不能充分中和时则pH值降低，导致十二指肠粘膜的损害，发生十二指肠糜烂、溃疡。但胆道阻塞的部位与十二指肠溃疡的发生有关，当低位梗阻时，胆汁和胰液均不能进入十二指肠，十二指肠溃疡的发生率很高，而高位梗阻时，仅胆汁不能进入十二指肠，而胰液还可进入十二指肠缓冲或中和胃酸，十二指肠溃疡的发生率不会增高。从本组资料看，在低位梗阻的119例患者中，十二指肠溃疡的检出率为20.0%，十二指肠球炎为8.4%，明显高于对照组(7.0%与4.7%)。但高位梗阻31例中十二指肠溃疡发生率仅为9.6%，与对照组无明显差异。说明了高位胆道梗阻及肝内胆汁淤积不会增加十二指肠溃疡的发生率，只有当胆汁和胰液均不能进入十二指肠时才会增加十二指肠溃疡的发生率。因此作者认为对于阻塞性黄疸患者，尤其是低位梗阻时应给适当的制酸剂，以治疗或预防十二指肠球部溃疡，以便有利于原发病的治疗。
, 百拇医药
4 参考文献
1 Teldman M, Richardson CT. Total 24-hour gastric acid secretion in patients with duodenal ulcer. Gastroenterology,1986;90(2):540-542
2 Ovesen L, Bendtsen F, Jeuseu T, et al. Indraluminal pH in the stomach, duodenum and proximal jejunum in normal
subjects and patients with exocrine pancreatic insufficiency. Gastroenterology, 1986;90(3):958-960
3 Davies HA, Wheeler MH, Psaila J, et al. Bile excretion from the duodenum, its effect on gastric and pancreatic function in dogs.
Dig Dis Sci, 1985;30(3):954-960, 百拇医药(刘鹏飞1 李兆申2 许国铭2 孙振兴2)
2第二军医大学长海医院消化内科 上海市 200433
刘鹏飞，男，1966-04-30生，江苏省如皋市人，汉族。1988年南通医学院医疗系本科毕业，学士学位，消化内科主治医师，1994年在第二军医大学长海医院消化内科进修，从事消化科病房及内镜工作6年，发表论文5篇。
项目负责人 刘鹏飞,214400 江苏省 江阴市,江苏省江阴市寿山路163号，江苏省江阴市人民医院消化内科
Tel: 0510- 6895132转2052(办)，2053(办)，6898861(宅)
收搞日期 1995-06-05
, http://www.100md.com
Analysis of duodenal lesions in 150 patients with obstructive jaundice
Peng-Fei Liu1, Zhao-Shen Li2, Guo-MingXu2 and Zhen-XingSun2
1Department of Gastroenterology, Jiangyin Municipal People's Hospital, Jiangsu Province 214400 China
2Department of Gastroenterology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433 China
, 百拇医药
Abstract
AIMS Analysis of duodenal lesions in patients with obstructive jaundice.
METHODS The incidence of duodenitis and ulcer in 150 patients with obstructive jaundice and in 128 patients with liver, pancreas and gallbladder diseases but without obstructive jaundice as controls were analyed.
RESULTS In 150 patients with obstractive jaundice, 119 lower obstruction and 31 upper obstruction, and the incidence of duodenitis and ulcer were 20%(24/119) and 8.4%(10/119), and 9.6%(3/31) and 9.6%(3/31) respectively, and in the control group 7.5%(9/128) and 4.7%(6/128) respectively.
, http://www.100md.com
CONCLUSIONS The incidence of duodenitis and ulcer in lower obstructive jaundice group are higher than that in coutrol and upper obstructive groups(P<0.01), and there is no apparent difference between upper obstructive group and control group.
Keywords duodenal ulcer gastroscopy jaundice
Loi PF, Li ZS, Xu GM,Sun ZX.Analysis of duodenal lesions in 150 patients with obstructive jaundice.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(4)：196-197
摘要
目的 分析阻塞性黄疸患者的十二指肠病变.
方法 总结确诊为阻塞性黄疸的患者150例十二指肠球炎及溃疡发生情况，并以128例无阻塞性黄疸的肝、胆、胰疾病的患者作为对照.
结果 150例阻塞性黄疸患者中：低位阻塞119例，高位阻塞31例，其十二指肠炎症与溃疡的检出率分别为20%(24/119)，8.4%(10/119)和9.6%(3/31)，9.6%(3/31)，对照组为7.0%(9/128)和4.7%(6/128).
结论 低位阻塞性黄疸患者十二指肠炎症和溃疡的检出率明显高于对照组和高位阻塞组(P<0.01)，而高位阻塞性黄疸组与对照组间检出率无明显差别(P>0.05). 对低位组黄疸患者应给适当的制酸剂，以治疗和预防并发的十二指肠溃疡.
, http://www.100md.com
关键词 十二指肠溃疡;内窥镜术;黄疸
刘鹏飞,李兆申,许国铭,孙振兴.阻塞性黄疸患者150例十二指肠病变分析.新消化病学杂志，1996；4(4)：196-197
十二指肠溃疡的确切发病机制尚未完全明确，但与高酸有密切关系。当胆道阻塞时胆汁或胰液不能排泄入十二指肠中和或缓冲胃酸，是否影响十二指肠溃疡及炎症的发生，目前报告不多，本文总结150例阻塞性黄疸患者的内镜检查结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象 1985-1994年间经B超、ERCP、CT、MRI或手术病理证实的阻塞性黄疸患者150例，进行内镜检查，其中男89例，女61例，年龄25-75岁，平均52.5岁。平均血胆红素水平为115mmol/L(58-450mmol/L)。以同期证实的无阻塞性黄疸的肝、胆、胰疾病128例内镜检查作为对照组，其中男67例，女61例，年龄24-72岁，平均49.7岁。两组患者其性别、年龄相仿，有较强的可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 将总胆管以上部位的梗阻定为高位梗阻，以下部位引起者则为低位梗阻。将低位阻塞、高位阻塞及对照组共3组的十二指肠病变的发生情况进行分析比较。
2 结果
低位梗阻119例，其中壶腹癌37例，胰头癌30例，总胆管结石50例，乳头旁巨大憩室及乳头腺癌各1例；高位梗阻31例，其中肝内胆汁淤积8例，高位胆管癌5例，肝总管结石10例，肝管转移癌5例。对照组中慢性胰腺炎20例，慢性胆囊炎、胆囊结石60例，慢性肝病30例，胰腺体尾部肿瘤5例，肝癌13例。
在低位阻塞性黄疸119例患者中内镜检查发现十二指肠球部溃疡19例，球后溃疡3例，降段溃疡2例，溃疡大小直径0.5-1.5cm，多发溃疡4例，均为活动期。其中有5例活动性出血。十二指肠炎10例，均为广泛性。高位梗阻31例患者中十二指肠球部溃疡3例，十二指肠球炎3例，无球后以下部位的溃疡。对照组中十二指肠球部溃疡9例，十二指肠球炎6例，亦无球后以下部位的溃疡。结果表明，低位阻塞性黄疸患者十二指肠溃疡检出率为20%(24/119)，十二指肠球炎为8.4%(10/119)，明显高于对照组，7.0%(9/128)，4.7%(6/128)，亦明显高于高位阻塞性黄疸患者组，9.6%(3/31)(P<0.05)，而高位梗阻患者与对照组相比其检出率无显著差别。
, 百拇医药
2 讨论
在正常情况下，胃酸进入十二指肠后被胆汁、胰液和十二指肠液缓冲或中和。病理状态下胃酸不能充分中和时则pH值降低，导致十二指肠粘膜的损害，发生十二指肠糜烂、溃疡。但胆道阻塞的部位与十二指肠溃疡的发生有关，当低位梗阻时，胆汁和胰液均不能进入十二指肠，十二指肠溃疡的发生率很高，而高位梗阻时，仅胆汁不能进入十二指肠，而胰液还可进入十二指肠缓冲或中和胃酸，十二指肠溃疡的发生率不会增高。从本组资料看，在低位梗阻的119例患者中，十二指肠溃疡的检出率为20.0%，十二指肠球炎为8.4%，明显高于对照组(7.0%与4.7%)。但高位梗阻31例中十二指肠溃疡发生率仅为9.6%，与对照组无明显差异。说明了高位胆道梗阻及肝内胆汁淤积不会增加十二指肠溃疡的发生率，只有当胆汁和胰液均不能进入十二指肠时才会增加十二指肠溃疡的发生率。因此作者认为对于阻塞性黄疸患者，尤其是低位梗阻时应给适当的制酸剂，以治疗或预防十二指肠球部溃疡，以便有利于原发病的治疗。
, 百拇医药
4 参考文献
1 Teldman M, Richardson CT. Total 24-hour gastric acid secretion in patients with duodenal ulcer. Gastroenterology,1986;90(2):540-542
2 Ovesen L, Bendtsen F, Jeuseu T, et al. Indraluminal pH in the stomach, duodenum and proximal jejunum in normal
subjects and patients with exocrine pancreatic insufficiency. Gastroenterology, 1986;90(3):958-960
3 Davies HA, Wheeler MH, Psaila J, et al. Bile excretion from the duodenum, its effect on gastric and pancreatic function in dogs.
Dig Dis Sci, 1985;30(3):954-960, 百拇医药(刘鹏飞1 李兆申2 许国铭2 孙振兴2)