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编号:10694320
甲氧氯普胺致泌乳4例
http://www.100md.com 1996年5月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第5期
     1山东省德州市立医院内科 253012

    2山东省德州市德城区妇幼保健站

    项目负责人
孟庆水,253012,山东省德州市立医院内科 收搞日期 1995-12-12 接收日期 1996-01-31

    Subject headings metoclopramide lactation

    

    主题词
甲氧氯普胺泌乳

    孟庆水,闫吉荣.甲氧氯普胺致泌乳4例.新消化病学杂志,1996;4(5):274
, http://www.100md.com
    1 病例报告

    例1女,31岁.上腹胀痛伴呃逆20d,于1994-08-10就诊.既往史月经正常,非哺乳期.查体:腹胀,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未及.血常规及肝功能正常.内镜示反流性胃窦炎.给黄连素0.4g,3次/d;甲氧氯普胺(胃复安)10mg,3次/d;复合维生素B 3片,3次/d.服药2d后自觉症状减轻.第3天两乳房胀痛,第4天见乳汁渗透内衣.嘱其停服甲氧氯普胺(其他药照服),2d后乳房胀痛消失,无乳汁可见.患者于1995-07-16又因胃病发作,口服胃复安,第3天又出现泌乳,停服甲氧氯普胺后,泌乳消失.

    例2女,43岁.1994-10-09因偏头疼在当地县医院用甲氧氯普胺10mg静脉推注治疗,1次/d,第3天后出现乳房胀痛,挤乳房出现乳汁.停甲氧氯普胺4d后乳胀及少乳消失.

    例3女,28岁.上腹疼痛3d伴有呕吐1d,于1995-04-13入院.既往有胃病史,产后3月,无乳汁.查体:腹胀、剑突下压痛.钡餐诊断慢性胃炎.肌注甲氧氯普胺10mg,2次/d,及输液等综合治疗.2d腹痛减轻,呕吐停止.第4天发现乳房胀痛,第5天有乳汁溢出(嘱其给孩子喂奶).第6天停静脉补液,改甲氧氯普胺口服.住院8d症状消失出院.出院后继续服用甲氧氯普胺,随访2个月仍有乳汁分泌.
, 百拇医药
    例4女,26岁.腹胀纳差5d,于1995-07-17来诊.查体:腹胀、剑突下压痛.内镜示浅表萎缩性胃炎.服甲氧氯普胺、黄连素、温胃舒等治疗7d后,自觉症状减轻,进食量增加,自述乳汁较前有明显增多.

    2 讨论

    甲氧氯普胺亦称灭吐灵、胃复安,系胃肠动力药,用于反流性胃-食管炎、胃下垂、胃轻瘫等.少有不良反应,少数人出现嗜睡、激动、便秘及腹泄等.大剂量可致锥体外系统反应(尤其是儿童),如肌肉震颤、头向后仰、斜颈、双眼向上视、发音困难等.但致泌乳者罕见,本文4例为笔者在临床实践中发现,说明甲氧氯普胺无论口服、肌注或静脉推注,任何一种用药途径确有促泌乳作用.例1对甲氧氯普胺的泌乳作用敏感,有胃复安→泌乳,停胃复安→无乳;再给胃复安→又泌乳的规律.其发生原因可解释为锥体外系症状的一个奇特表现.胃复安有与氯丙嗪相同的多种作用,为多巴胺受体拮抗剂,除直接作用化学感受器外,尚对血清素系统有直接或/和间接的综合作用[1].另外实验证明下丘脑多巴胺对垂体催乳素(PRL)释放有抑制作用[2].笔者认为胃复安为脂溶性,易通过血脑屏障,抑制脑多巴胺受体,使胆碱能受体作用相对亢进.同时解除多巴胺对垂体前叶PRL释放抑制,故PRL分泌量增加.两者的共同作用致女性泌乳.胃复安致非哺乳期妇女泌乳是副作用,但对哺乳期妇女泌乳尤其是无泌乳能力者应视为正作用或治疗作用,对其应推广.故笔者认为胃复安可对哺乳期妇女作催乳 治疗的辅助药物.

    3 参考文献

    1 李艳芳.胃复安治疗偏头痛.国外医学神经外科分册,1994:21(1):48

    2 俞霭峰.妇产科内分泌学(上册).上海科技出版社,1983:156-160, 百拇医药(孟庆水1 闫吉荣2)