胆囊癌35例超声与手术病理对照
江苏省常熟市第二人民医院B超室 215500
项目负责人 徐伟忠,215500,江苏省常熟市第二人民医院B超室 收搞日期 1995-07-13 接收日期 1995-08-26
Subject headings gallbladder neoplasms/ultrasonography
主题词 胆囊肿瘤/超声检查
徐伟忠.胆囊癌35例超声与手术病理对照.新消化病学杂志，1996;4(5):263
1 对象和方法
1.1 对象 经手术病理确诊的胆囊癌35例，男6例，女29例.年龄34-81岁，平均58岁.同期手术治疗胆石症698例.
1.2 方法 应用SSD-630型超声仪，探头频率3.5MHz.检查前12h禁食，于右上腹肋缘下、肋间对胆囊作多方位扫查.
2 结果
35例胆囊癌中超声诊断符合21例，21例中合并结石15例.漏诊14例，分别诊断为萎缩性胆囊炎胆石症5例(1例手术无结石)，多发性胆囊结石7例，萎缩性胆囊炎、胆囊积液各1例.手术后诊断胆囊癌33例，24例合并结石，慢性胆囊炎胆石症2例.结石1-200枚不等.单枚结石7例，结石直径>2cm 14例，<1cm 3例，单枚结石中直径>2cm 6例.35例胆囊癌中能行胆囊癌根治术17例，肝脏、腹腔淋巴结等转移20例，其中超声发现转移灶11例.病理诊断各种分化型腺癌18例，乳头状腺癌8例，粘液腺癌1例，腺磷癌4例，乳头状腺瘤局部癌变4例.
3 讨论
胆囊癌以女性多见，约为男性的4倍，本组为4.8倍，这与女性易患胆石症有关.据文献报道70%-90%的胆囊癌合并结石，而胆囊隐性结石经5-20年，有3.3%-50%会发生癌，这与致癌物质胆蒽及甲基胆蒽有关.同时，胆囊癌与结石大小也有密切关系，大结石易引起胆囊癌，是胆囊癌的高危因素之一，应引起特别重视[1].胆囊癌主要根据胆囊壁增厚、内壁线不规则、胆囊腔内实性团块而作出诊断.但由于胆囊结石遮盖肿块，满足于胆石症的诊断，胆囊萎缩及实变而易漏诊.本组有14例胆囊癌漏诊，占40%.较袁寄立等[2](22.2%)及刘艳萍等[3](14.3%)的报道为高.从本组手术情况看，能作胆囊癌根治术的占48.6%(17/35)，与董伟等[1]的报道45.5%相近.这说明有半数以上的胆囊癌发现时已属晚期，失去了手术机会.为早期发现胆囊癌，可每年作1-2次超声检查，同时对胆石症、胆囊息肉定期复查，发现胆囊有恶变倾向，应立即手术治疗.
4 参考文献
1 董伟，石景森，韩美荣，等.老年组胆道肿瘤196例临床分析.实用外科杂志，1992；12(6)：296-297
2 袁寄立，沈延政.实时线阵超声诊断原发性胆囊癌误诊21例分析.中国超声医学杂志，1990；6(1)：48-48
3 刘艳萍，施荷玉.14例胆囊癌B超漏诊原因分析.中国超声医学杂志，1992；8(4)：279-279, 百拇医药
项目负责人 徐伟忠,215500,江苏省常熟市第二人民医院B超室 收搞日期 1995-07-13 接收日期 1995-08-26
Subject headings gallbladder neoplasms/ultrasonography
主题词 胆囊肿瘤/超声检查
徐伟忠.胆囊癌35例超声与手术病理对照.新消化病学杂志，1996;4(5):263
1 对象和方法
1.1 对象 经手术病理确诊的胆囊癌35例，男6例，女29例.年龄34-81岁，平均58岁.同期手术治疗胆石症698例.
1.2 方法 应用SSD-630型超声仪，探头频率3.5MHz.检查前12h禁食，于右上腹肋缘下、肋间对胆囊作多方位扫查.
2 结果
35例胆囊癌中超声诊断符合21例，21例中合并结石15例.漏诊14例，分别诊断为萎缩性胆囊炎胆石症5例(1例手术无结石)，多发性胆囊结石7例，萎缩性胆囊炎、胆囊积液各1例.手术后诊断胆囊癌33例，24例合并结石，慢性胆囊炎胆石症2例.结石1-200枚不等.单枚结石7例，结石直径>2cm 14例，<1cm 3例，单枚结石中直径>2cm 6例.35例胆囊癌中能行胆囊癌根治术17例，肝脏、腹腔淋巴结等转移20例，其中超声发现转移灶11例.病理诊断各种分化型腺癌18例，乳头状腺癌8例，粘液腺癌1例，腺磷癌4例，乳头状腺瘤局部癌变4例.
3 讨论
胆囊癌以女性多见，约为男性的4倍，本组为4.8倍，这与女性易患胆石症有关.据文献报道70%-90%的胆囊癌合并结石，而胆囊隐性结石经5-20年，有3.3%-50%会发生癌，这与致癌物质胆蒽及甲基胆蒽有关.同时，胆囊癌与结石大小也有密切关系，大结石易引起胆囊癌，是胆囊癌的高危因素之一，应引起特别重视[1].胆囊癌主要根据胆囊壁增厚、内壁线不规则、胆囊腔内实性团块而作出诊断.但由于胆囊结石遮盖肿块，满足于胆石症的诊断，胆囊萎缩及实变而易漏诊.本组有14例胆囊癌漏诊，占40%.较袁寄立等[2](22.2%)及刘艳萍等[3](14.3%)的报道为高.从本组手术情况看，能作胆囊癌根治术的占48.6%(17/35)，与董伟等[1]的报道45.5%相近.这说明有半数以上的胆囊癌发现时已属晚期，失去了手术机会.为早期发现胆囊癌，可每年作1-2次超声检查，同时对胆石症、胆囊息肉定期复查，发现胆囊有恶变倾向，应立即手术治疗.
4 参考文献
1 董伟，石景森，韩美荣，等.老年组胆道肿瘤196例临床分析.实用外科杂志，1992；12(6)：296-297
2 袁寄立，沈延政.实时线阵超声诊断原发性胆囊癌误诊21例分析.中国超声医学杂志，1990；6(1)：48-48
3 刘艳萍，施荷玉.14例胆囊癌B超漏诊原因分析.中国超声医学杂志，1992；8(4)：279-279, 百拇医药