体外震波碎石治疗胆囊结石142例
空军兰州医院碎石室甘肃省兰州市 730070
项目负责人 田增民,730070,甘肃省兰州市,空军兰州医院碎石室 收稿日期 1995-03-09
Subject headings cholelithiasis/therapy lithotripsy
主题词 胆结石/治疗;碎石术
田增民,范希梅.体外震波碎石治疗胆囊结石142例.新消化病学杂志，1996；4(5)：294
我院1989年11月-1992年11月，使用BD 8828Ⅱ型体外震波碎石机，治疗胆囊结石患者142例，取得了满意的效果.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组男54例，女88例.单发结石99例(69.7%)；多发结石53例(37.3%).结石0.5cm-2.5cm，病史1年-20年.
1.2 方法 治疗前常规检查空腹12h，取俯卧位，静脉予10%葡萄糖液500ml，杜冷丁75mg及安定5mg iv.震波治疗工作电压14-18kKV，放电次数1500-3000次.碎石过程中用心电监护严密观察血压及心律，一般情况下血压平稳，个别患者可出现心率不齐，停机后均可恢复正常.术后给予鹅去氧胆酸，消炎利胆片及中草药排石汤：柴胡10g，玉金10g，枳壳10g，木香10g，金钱草30g，海金沙30g，元胡10g，生大黄5g(后下)，随证加减.取穴按压；生穴肝、胆、胃、交感辨证配穴，将磁珠用胶布按压在耳穴上，每穴1粒，使患者有明显的痛感为宜，隔日换粒一次，两耳交替使用，每餐后15min用手按压20min，3次/d，6d为1疗程.配合体操排石：即两脚平肩放开，左手插腰上身向左弯曲30°左右，右手五指放开，放在胆囊体表外缘，不隔衣物按顺时针方向揉按几次，然后动作还原，再右脚抬起，足跟向前下方蹬弹，同时足尖弹起，使这种蹬弹力传到肝胆区.
, 百拇医药
用B超可观察到结石的形状明显改变，由强变弱变稀疏，分布不均，原结石形状消失，形似片状或条带状不均的光点.持续准确的将结石对准第2焦点上是碎石成功的关键.在B超监视下，胆囊结石定位是不困难的，但由于胆囊壁平滑肌，在冲击波刺激下发生收缩，禁食时胆囊体积较大，结石有较多的活动空间，比重较轻的结石在冲突波的作用下，发生漂浮，以上原因均可导致碎石过程中结石移位，造成无效冲击，所以操作者一定要严密观测，不能离开操作台.
2 结果
本组碎石治疗1次成功者68例(47.9%)，3次成功者10例(7.0%)，4次以上者6例(4.2%).单发结石并<1.2cm者1次碎石大部分可成功，结石>1.5cm或X线照片上的阳性结石及多发结石，往往需要2次或2次以上方能击碎.63例B超定期复查，碎石后2周均有不同程度的排石.最明显的有8例，在碎石治疗后1个月来院B超复查，结石全部排净.另外55例6个月-1年B超复查，有35例全部排净，占66%，其余20例均有不同程度的排石.
, 百拇医药
3 讨论
应用国产BD8828Ⅱ型超声定位干式体外震波碎石机，治疗胆结石是安全有效的.其原理是B超能使胆囊结石显影清晰，便于定位，由于体外震波发射器的电极瞬间放电所产生的冲击波在水的媒介中传播，经椭园体发射杯凹面反射，将冲击波聚焦在第2焦点上，震波发生后被结石吸收，结石随着波动而被拉伸或压缩，当拉伸或压缩超过极限时，结石碎裂.
体外震波碎石是1980年后新兴的一项高技术治疗措施，到目前为止尚未见有关完整的胆石碎石情况的详细报道.本组统计结果表明，碎石率达99%，排石率达92%，排净率达63%，充分证明体外震波碎石对胆结石治疗效果满意.胆石碎石排石，主要依赖于胆囊收缩功能及胆汁分泌多少和胆总管通畅情况来决定.所以碎石治疗后，一定要采取综合性疗法，促进胆汁分泌增多，加快胆囊收缩，加速胆石的排出，嘱患者要坚持按时服药不能间断.总之，体外震波碎石治疗胆石症，虽取得了较好的效果，但仍处于摸索阶段，还有待于改进., 百拇医药(田增民 范希梅)
项目负责人 田增民,730070,甘肃省兰州市,空军兰州医院碎石室 收稿日期 1995-03-09
Subject headings cholelithiasis/therapy lithotripsy
主题词 胆结石/治疗;碎石术
田增民,范希梅.体外震波碎石治疗胆囊结石142例.新消化病学杂志，1996；4(5)：294
我院1989年11月-1992年11月，使用BD 8828Ⅱ型体外震波碎石机，治疗胆囊结石患者142例，取得了满意的效果.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组男54例，女88例.单发结石99例(69.7%)；多发结石53例(37.3%).结石0.5cm-2.5cm，病史1年-20年.
1.2 方法 治疗前常规检查空腹12h，取俯卧位，静脉予10%葡萄糖液500ml，杜冷丁75mg及安定5mg iv.震波治疗工作电压14-18kKV，放电次数1500-3000次.碎石过程中用心电监护严密观察血压及心律，一般情况下血压平稳，个别患者可出现心率不齐，停机后均可恢复正常.术后给予鹅去氧胆酸，消炎利胆片及中草药排石汤：柴胡10g，玉金10g，枳壳10g，木香10g，金钱草30g，海金沙30g，元胡10g，生大黄5g(后下)，随证加减.取穴按压；生穴肝、胆、胃、交感辨证配穴，将磁珠用胶布按压在耳穴上，每穴1粒，使患者有明显的痛感为宜，隔日换粒一次，两耳交替使用，每餐后15min用手按压20min，3次/d，6d为1疗程.配合体操排石：即两脚平肩放开，左手插腰上身向左弯曲30°左右，右手五指放开，放在胆囊体表外缘，不隔衣物按顺时针方向揉按几次，然后动作还原，再右脚抬起，足跟向前下方蹬弹，同时足尖弹起，使这种蹬弹力传到肝胆区.
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用B超可观察到结石的形状明显改变，由强变弱变稀疏，分布不均，原结石形状消失，形似片状或条带状不均的光点.持续准确的将结石对准第2焦点上是碎石成功的关键.在B超监视下，胆囊结石定位是不困难的，但由于胆囊壁平滑肌，在冲击波刺激下发生收缩，禁食时胆囊体积较大，结石有较多的活动空间，比重较轻的结石在冲突波的作用下，发生漂浮，以上原因均可导致碎石过程中结石移位，造成无效冲击，所以操作者一定要严密观测，不能离开操作台.
2 结果
本组碎石治疗1次成功者68例(47.9%)，3次成功者10例(7.0%)，4次以上者6例(4.2%).单发结石并<1.2cm者1次碎石大部分可成功，结石>1.5cm或X线照片上的阳性结石及多发结石，往往需要2次或2次以上方能击碎.63例B超定期复查，碎石后2周均有不同程度的排石.最明显的有8例，在碎石治疗后1个月来院B超复查，结石全部排净.另外55例6个月-1年B超复查，有35例全部排净，占66%，其余20例均有不同程度的排石.
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3 讨论
应用国产BD8828Ⅱ型超声定位干式体外震波碎石机，治疗胆结石是安全有效的.其原理是B超能使胆囊结石显影清晰，便于定位，由于体外震波发射器的电极瞬间放电所产生的冲击波在水的媒介中传播，经椭园体发射杯凹面反射，将冲击波聚焦在第2焦点上，震波发生后被结石吸收，结石随着波动而被拉伸或压缩，当拉伸或压缩超过极限时，结石碎裂.
体外震波碎石是1980年后新兴的一项高技术治疗措施，到目前为止尚未见有关完整的胆石碎石情况的详细报道.本组统计结果表明，碎石率达99%，排石率达92%，排净率达63%，充分证明体外震波碎石对胆结石治疗效果满意.胆石碎石排石，主要依赖于胆囊收缩功能及胆汁分泌多少和胆总管通畅情况来决定.所以碎石治疗后，一定要采取综合性疗法，促进胆汁分泌增多，加快胆囊收缩，加速胆石的排出，嘱患者要坚持按时服药不能间断.总之，体外震波碎石治疗胆石症，虽取得了较好的效果，但仍处于摸索阶段，还有待于改进., 百拇医药(田增民 范希梅)