胆道镜的临床应用
胆道镜;胆结石;胆管炎,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,历史及应用分类,2,适应证、禁忌证和操作,2.1,适应证,2.2,禁忌证,2.3,胆道镜的操作技术,3,临床应用,3.1,病理所见,3.2诊断应用,3.2,治疗应用,4,并发症及其处理,5,参考文献
第一军医大学附属珠江医院普外科广东省 广州市 510282项目负责人 王友顺,510282,广东省 广州市,第一军医大学附属珠江医院普外科 收搞日期 1995-07-07
Subject headings cholelithiasis\ \ cholangitischoledochoscopy
主题词 胆道镜;胆结石;胆管炎
王友顺,杨继震.胆道镜的临床应用.新消化病学杂志，1996；4(5)：281-282
胆道镜是直视下经胆管内部观察和处理胆管内病变的内镜，有硬直性胆道镜和纤维软质胆道镜2类.现将胆道镜临床应用历史、分类、适应证、禁忌证以及操作技术、镜下病理改变、临床应用价值、常见并发症及其处理综述如下.
1 历史及应用分类[1-3]
内镜的发展促进了胆道镜的临床应用.1923年，Bakes用装有反射镜的近似耳镜样窥器，用间接光观察胆管.现代胆道镜始于1953年，Wildegans试制成硬质胆道镜应用于临床，1971年Karl-Storz公司将其改进并微型化，即为目前临床广泛使用之硬质胆道镜.1965年由美国Shore和AcMI公司试制成功纤维胆道镜.1971年以后主要由日本制造.随着内镜技术的发展，近年还研制出经皮肝胆道镜(PTCS)和经口胆道镜(即胆道子母镜)，胆道镜检查进入了精密化阶段.其临床应用分类：①术中胆道镜检(IOC)[4].术中经胆总管切口应用胆道镜检.主要适用于：术前诊断不明者；术前怀疑胆管肿瘤，需要术中活检者；胆石有遗漏者.②术后胆道镜检(POC)[5].术后4-6周经“T”管瘘道，“U”管瘘道，空肠盲袢瘘道、胆囊造瘘口行镜检并取石，仅用于纤维胆道镜.③经皮肝胆道镜(PTCS)[6，7].经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后，扩张其瘘道，行胆道镜检并取石.主要适用于未手术病例或胆道术后已无“T”管者，特别对年老或高危患者以及梗阻性黄疸及晚期肿瘤患者较适宜.④经口胆道镜检查术(POCS)[3].经十二指肠乳头插入胆道镜检查并取石.主要用于检查 ......
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