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编号:10694333
左旋咪唑加非那根治疗胆道蛔虫48例
http://www.100md.com 1996年5月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第5期
     四川省仁寿县人民医院医务科 612560

    项目负责人
王子俊,612560,四川省仁寿县人民医院医务科 收稿日期 1995-03-26

    Subject headings biliary tract diseases ascariasislevamisole

    

    主题词
胆道疾病;左旋咪唑;非那根;蛔虫病

    王子俊.左旋咪唑加非那根治疗胆道蛔虫48例.新消化病学杂志,1996;4(5):294-295

    1988年以来我们给患者左旋咪唑驱虫,同时注射非那根,治疗胆道蛔虫病48例,报告如下.
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    1 临床资料

    1.1 对象
本组男9例,女39例,年龄13-62岁,平均31.6岁,30岁以下的24例;病程4-20d.中晚期妊娠8例,农民41例.诊断依据:突然出现阵发性剑突下剧烈绞痛,部分患者,呈钻顶样痛,恶心、呕吐或吐蛔虫,畏寒、发热.体征有表情痛苦,呻吟,辗转不安,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,剑突下深压痛.28例做了B超检查,发现肝内外胆管呈双线影,部分有胆道扩张或胆囊肿大.血WBC 超过8×109/L 31例,N超过0.70, 25例,E大于0.05, 10例,大便发现蛔虫卵12例.

    1.2 方法与结果 根据入院后不同的治疗方法,把患者分成3组.①不驱虫组11例,男1例,女10例,平均35岁,发病时间平均2d.该组患者入院后都给输液,分别用了阿托品、杜冷丁.维生素K3、阿斯匹林、食醋等,中药鸟梅汤,未用西药驱虫药.疼痛消失时间平均为2.54d,平均住院8d.②驱蛔虫组22例,男5例,女17例,平均年龄31岁,平均发病时间2.9d治疗方法除①组的一般处理外入院后即服左旋咪唑150mg,第2天早上再服150mg,如果药物呕出就补服.疼痛消失时间平均1.70d,住院平均时间6.1d.③驱虫并注射非那根组15例,男3例,女12例,平均年龄29岁,发病平均3.1d.该组患者除②组的一般处理外,入院后即肌注非那根25mg,该组患者没有注射杜冷丁等麻醉药品,疼痛消失平均1.06d,平均住院6.4d(表1).
, 百拇医药
    表1 胆道蛔虫症3种治疗的比较 (x-±s,d)
分 组n疼痛消失天数住院天数
不驱虫组112.54±1.448.00±3.00
驱 虫 组221.70±1.016.10±1.90
驱虫+非那根151.06±1.016.40±3.00


    *P<0.05,P<0.01,与不驱虫组比较;P<0.01,与驱虫组.

    2 讨论
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    胆道蛔虫发病急,疼痛剧烈,治疗方法多,是否疼痛时驱虫意见不一.通过本组资料提示入院后除一般输液对症处理外,尽快驱虫较不驱虫疼痛消失快,时间上有非常显著的差异(P<0.01).第3组结果提示用左旋咪唑驱虫的同时注射非那根疼痛消失时间又较第2组缩短,在时间上有非常显著的差异(P<0.01),结果提示,第3组的方法疼痛消失最快.左旋咪唑使蛔虫肌肉麻痹,失去附着力和活动性,胆绞痛停止,容易排出胆道,立即驱虫是可取的.非那根为H1受体拮抗剂,有镇静和松弛平滑肌的作用.对缓解疼痛,对胆道蛔虫的排出有利,所以能使疼痛时间缩短.驱虫组比不驱虫组住院天数明显缩短P<0.05.驱虫组与驱虫加非那根组住院天数无显差P>0.05.影响住院天数的因素较多,如并发胆囊炎,该出院而未出院.全组患者都痊愈出院,驱虫加非那根无副作用,安全有效., 百拇医药