静止型胆结石856例
安徽省滁州市第一人民医院 1B超室 2内科 239000
项目负责人 陈立华,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1995-09-09
Subject heading cholelithiasis/ultrasonography
主题词 胆结石/超声检查
陈立华,黄厚章.静止型胆结石856例.新消化病学杂志，1996；4(5)：257
自1987年以来，经B超检出胆结石6548例，其中静止型胆结石856例，分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组男365例，女491例，年龄9-86岁，平均57.6岁.门诊患者765例，住院患者191例.行胆囊造影258例，检出胆石86例(33.3%).
1.2 方法 所有病例均行B超检查，使受检者禁食8h以上，先仰卧位常规检查肝胆，必要时使患者坐位或不时转动体位多方位观察，所用仪器为AlokassD-256型实时超声，及SA-4800HD超声仪，探头频率为3.5MHz.
2 结果
2.1 胆结石分布及大小 肝内胆管62例(7.2%)，胆囊颈部74例(7.7%)，胆囊体481例(56.3%)，胆囊底部239例(27.9%).结石大小：小如泥沙样161例，6-10mm 379例，11-20mm 188例，>20mm 128例.全部病例肝肾功能检查，正常血清总胆固醇高于6.5mmol/L 278例，占全部病例9.1%.
2.2 转归与随访 进行1-3年随访400例，发现1年内结石消失者14例，稳定不发展者365例，发展为有症状有并发症者21例.其中16例行手术治疗.无1例死亡.
3 讨论
胆结石约70%为静止型，近年广泛开展B超检查对胆石症检出率达96%-97.5%，已为首选检查方法，国人报道静止型胆结石发生率为10%-20%[1].本院B超诊断6458例胆结石中，静止型占13.3%，且多见于老年人，乃老年人反应迟钝，症状不明显之故.过去对静止型胆结石发现多用尸检或手术意外发现，自B超广泛应用后使90%以上患者生前得以确诊，无疑B超作为普查手段，对早期发现人群中无症状胆结石有很大意义.
对静止型无痛胆囊小结石多主张非手术治疗，因为：①在胆囊收缩功能良好，胆汁分泌流畅情况下，小结石约10%-50%有自然排出可能，②大量尸检证实静止型结石生前多无症状.治疗方法有：溶石疗法，中药排石，针炙磁疗法及体外冲击波碎石术等[2，3].
4 参考文献
1 童华山，鲁向明.静止型胆石症的B超检出率与临床意义.临床消化病学杂志，1991；3(1)：34-35
2 周义生.磁场、耳压配合高脂餐治疗胆结石.临床肝胆病杂志，1990；6(2)：100-101
3 马文建，王成友.胆囊结石处理原则与治疗进展.肝胆外科杂志，1994；2(1)：61-63, 百拇医药(陈立华1 黄厚章2)
项目负责人 陈立华,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1995-09-09
Subject heading cholelithiasis/ultrasonography
主题词 胆结石/超声检查
陈立华,黄厚章.静止型胆结石856例.新消化病学杂志，1996；4(5)：257
自1987年以来，经B超检出胆结石6548例，其中静止型胆结石856例，分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组男365例，女491例，年龄9-86岁，平均57.6岁.门诊患者765例，住院患者191例.行胆囊造影258例，检出胆石86例(33.3%).
1.2 方法 所有病例均行B超检查，使受检者禁食8h以上，先仰卧位常规检查肝胆，必要时使患者坐位或不时转动体位多方位观察，所用仪器为AlokassD-256型实时超声，及SA-4800HD超声仪，探头频率为3.5MHz.
2 结果
2.1 胆结石分布及大小 肝内胆管62例(7.2%)，胆囊颈部74例(7.7%)，胆囊体481例(56.3%)，胆囊底部239例(27.9%).结石大小：小如泥沙样161例，6-10mm 379例，11-20mm 188例，>20mm 128例.全部病例肝肾功能检查，正常血清总胆固醇高于6.5mmol/L 278例，占全部病例9.1%.
2.2 转归与随访 进行1-3年随访400例，发现1年内结石消失者14例，稳定不发展者365例，发展为有症状有并发症者21例.其中16例行手术治疗.无1例死亡.
3 讨论
胆结石约70%为静止型，近年广泛开展B超检查对胆石症检出率达96%-97.5%，已为首选检查方法，国人报道静止型胆结石发生率为10%-20%[1].本院B超诊断6458例胆结石中，静止型占13.3%，且多见于老年人，乃老年人反应迟钝，症状不明显之故.过去对静止型胆结石发现多用尸检或手术意外发现，自B超广泛应用后使90%以上患者生前得以确诊，无疑B超作为普查手段，对早期发现人群中无症状胆结石有很大意义.
对静止型无痛胆囊小结石多主张非手术治疗，因为：①在胆囊收缩功能良好，胆汁分泌流畅情况下，小结石约10%-50%有自然排出可能，②大量尸检证实静止型结石生前多无症状.治疗方法有：溶石疗法，中药排石，针炙磁疗法及体外冲击波碎石术等[2，3].
4 参考文献
1 童华山，鲁向明.静止型胆石症的B超检出率与临床意义.临床消化病学杂志，1991；3(1)：34-35
2 周义生.磁场、耳压配合高脂餐治疗胆结石.临床肝胆病杂志，1990；6(2)：100-101
3 马文建，王成友.胆囊结石处理原则与治疗进展.肝胆外科杂志，1994；2(1)：61-63, 百拇医药(陈立华1 黄厚章2)