胆石症误诊1例
山东省东阿县人民医院 252201
项目负责人 郭丙杰,252201,山东省东阿县人民医院 收搞日期 1995-11-01
主题词 胆结石
郭丙杰,刘传英,刘爱华,赵衍杰,柳玉山,张金环,张芳.胆石症误诊1例.新消化病学杂志，1996；4(5)：272
1 病例报告
男，44岁.因右上腹胀闷3个月，持续性隐痛2d入院.以胆石症服中药治疗曾一度好转.近2d因进食过量致右上腹持续隐痛.查体：巩膜未见黄染.心肺(-).腹软，右上腹扪及一包块，界限不清，触痛，肝脾未扪及.Murphy征(+).血常规及血沉正常，大便潜血(-)，肝功能无异常，甲胎球蛋白及碱性磷酸酶正常.B超示胆囊内有0.3cm×0.2cm强回声光团伴声影.入院诊断：胆石症.经内科治疗渐好转.入院第6天突然右上腹绞痛.转外科行剖腹探查术.未找到结石，于结肠肝曲扪及4cm×2cm肿块，质硬，与腹壁粘连.将胆囊摘除，右半结肠切除，行回肠与横结肠断端吻合术.病理诊断：结肠腺癌，慢性胆囊炎.
2 讨论
教训：①当肠道中的气体与胆囊重影时，偶可产生光团和声影，常误诊为胆石症.如转动体位，光团和声影即可消失.请B超医师注意这种特殊情况；②入院时B超示胆结石，而手术探查无结石.其原因可能经内科治疗结石已排出；也可能为结肠癌肿误诊.建议：胆系结石患者，B超应列为术前常规检查；③结肠肝曲的癌肿，可发生剧痛，因发生在右上腹，常误诊为胆绞痛；④入院时扪及右上腹包块，盲从B超所见，误认为是肿大的胆囊.而大便隐血(-)，又忽视了肠道的病变，未作进一步检查., 百拇医药(郭丙杰 刘传英 刘爱华 赵衍杰 柳玉山 张金环 张芳)
项目负责人 郭丙杰,252201,山东省东阿县人民医院 收搞日期 1995-11-01
主题词 胆结石
郭丙杰,刘传英,刘爱华,赵衍杰,柳玉山,张金环,张芳.胆石症误诊1例.新消化病学杂志，1996；4(5)：272
1 病例报告
男，44岁.因右上腹胀闷3个月，持续性隐痛2d入院.以胆石症服中药治疗曾一度好转.近2d因进食过量致右上腹持续隐痛.查体：巩膜未见黄染.心肺(-).腹软，右上腹扪及一包块，界限不清，触痛，肝脾未扪及.Murphy征(+).血常规及血沉正常，大便潜血(-)，肝功能无异常，甲胎球蛋白及碱性磷酸酶正常.B超示胆囊内有0.3cm×0.2cm强回声光团伴声影.入院诊断：胆石症.经内科治疗渐好转.入院第6天突然右上腹绞痛.转外科行剖腹探查术.未找到结石，于结肠肝曲扪及4cm×2cm肿块，质硬，与腹壁粘连.将胆囊摘除，右半结肠切除，行回肠与横结肠断端吻合术.病理诊断：结肠腺癌，慢性胆囊炎.
2 讨论
教训：①当肠道中的气体与胆囊重影时，偶可产生光团和声影，常误诊为胆石症.如转动体位，光团和声影即可消失.请B超医师注意这种特殊情况；②入院时B超示胆结石，而手术探查无结石.其原因可能经内科治疗结石已排出；也可能为结肠癌肿误诊.建议：胆系结石患者，B超应列为术前常规检查；③结肠肝曲的癌肿，可发生剧痛，因发生在右上腹，常误诊为胆绞痛；④入院时扪及右上腹包块，盲从B超所见，误认为是肿大的胆囊.而大便隐血(-)，又忽视了肠道的病变，未作进一步检查., 百拇医药(郭丙杰 刘传英 刘爱华 赵衍杰 柳玉山 张金环 张芳)