溃疡性结肠炎的药物治疗
山东省广饶县人民医院 257300
项目负责人 王敬东,257300,山东省广饶县人民医院 收搞日期 1995-11-10 接收日期 1996-01-02
Subject headings proctocolitis, ulcerative
主题词 结肠炎，溃疡性;药物疗法
王敬东.溃疡性结肠炎的药物治疗.新消化病学杂志，1996；4(6)：338
1 抗炎药物
, 百拇医药
1.1 SASP及ASA衍生物 柳氮磺胺吡啶(SASP)是由偶氮键结合的碘胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)，其有效成份是5-ASA.SASP每日常用口服剂量2-4g(发作期4-6?g/d)，亦可用SASP(2?g/d)灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)，可减少药物副作用，其副作用主要由磺胺吡啶所致.用5-ASA栓剂，(0.2-1g，2-3次/d)治疗UC有良效.目前已有4种5-ASA口服制剂应用于临床，每日2-3g口服对维持治疗UC有效.①延释型：系用碱式丙烯树脂包被5-ASA，在pH值>6才溶解，在回肠末端和结肠具有高浓度；②缓释型：系用乙基纤维素微球包被5-ASA，在小肠内逐渐溶解，于远端小肠游离出5-ASA；③olzalazine:系2分子5-ASA相互以偶氮键相连，只有在结肠内细菌还原酶作用下，才能将偶氮键打开；④balsalazide：系5-ASA以偶氮键连接在不被吸收的无活性载体上.
1.2 皮质类固醇 皮质类固醇在UC治疗中占重要地位，特别是治疗暴发型UC有效.用法：强的松或强的松龙0.75-1mg/(kg·d)口服，ACTH， 25-50?U/d或氢化考的松(0.2-0.3g/d)静滴.由于全身用药有副作用，也可酌情将药物用于灌肠治疗.目前还有3种局部制剂应用于临床.①倍氯松二丙酸盐：该药灌肠治疗可使远端UC症状和内镜表现均有改善；②budesonide：与倍氯松二丙酸盐相似，对活动性远端UC有效，无全身副作用；③tixocortol pivalave：是非盐肾上腺皮质类固醇衍生物，局部抗炎作用与氢化考的松相似，灌肠治疗远端UC有效.
, 百拇医药
1.3 其它抗炎药物 ①camostat mesilate：是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，能防止粒细胞、胰液和细菌的蛋白酶对炎症结肠粘膜的损害；②zileuton：是leucotrienes B4的特异性抑制.
2 免疫抑制剂
2.1 硫唑嘌呤及其衍生物 硫唑嘌呤及其衍生物6-疏基嘌呤(6-MP)治疗UC有一定疗效，由于副作用多，仅适用于激素依赖者，应用时要定期查血象.硫唑嘌呤每日1.5-2.5 mg/kg口服，6-MP剂量为1.5mg/(kg·d).
2.2 甲氨喋呤与环磷酰胺 甲氨喋呤2.5mg肌肉注射，每周一次治疗UC有效；环磷酰胺200mg/d灌肠治疗UC亦有效.
, 百拇医药
2.3 环孢素A 环孢素A治疗重症或难治性UC有效，以5-7.5mg/(kg·d)口服或用3.5mg/(kg·d)灌肠治疗，血清药浓度维持在100-200mg/L为佳，以防肾毒性.
2.4 西咪替丁与左旋咪唑 西咪替丁0.2g，3次/d口服或0.4g/d灌肠治疗UC有效；左旋咪唑50mg，3次/d口服治疗UC亦有效.
3 抗菌药物
3.1 4-氨基水杨酸 是一种抗结核药，其结构与5-ASA相似.因4-ASA 0.2?g/d灌肠治疗UC83%有效.
, 百拇医药
3.2 灭滴灵 该药治疗慢性UC有效，剂量为10-20?mg/(kg·d)口服.此外，妥布霉素口服治疗急性UC初步有效.
4 其它类药物
4.1 可乐定与色苷酸钠 可乐定0.3?mg,3次/d，口服治疗UC较泼尼松起效快；色苷酸钠0.6-1g，每晚灌肠治疗UC有效.4.2 肝素与硝苯地平肝素3000U/4h静脉注射，渐增至6000U/4h治疗3例UC有效.硝苯地平10mg，3次/d，口服，治疗UC亦有效., http://www.100md.com
项目负责人 王敬东,257300,山东省广饶县人民医院 收搞日期 1995-11-10 接收日期 1996-01-02
Subject headings proctocolitis, ulcerative
主题词 结肠炎，溃疡性;药物疗法
王敬东.溃疡性结肠炎的药物治疗.新消化病学杂志，1996；4(6)：338
1 抗炎药物
, 百拇医药
1.1 SASP及ASA衍生物 柳氮磺胺吡啶(SASP)是由偶氮键结合的碘胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)，其有效成份是5-ASA.SASP每日常用口服剂量2-4g(发作期4-6?g/d)，亦可用SASP(2?g/d)灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)，可减少药物副作用，其副作用主要由磺胺吡啶所致.用5-ASA栓剂，(0.2-1g，2-3次/d)治疗UC有良效.目前已有4种5-ASA口服制剂应用于临床，每日2-3g口服对维持治疗UC有效.①延释型：系用碱式丙烯树脂包被5-ASA，在pH值>6才溶解，在回肠末端和结肠具有高浓度；②缓释型：系用乙基纤维素微球包被5-ASA，在小肠内逐渐溶解，于远端小肠游离出5-ASA；③olzalazine:系2分子5-ASA相互以偶氮键相连，只有在结肠内细菌还原酶作用下，才能将偶氮键打开；④balsalazide：系5-ASA以偶氮键连接在不被吸收的无活性载体上.
1.2 皮质类固醇 皮质类固醇在UC治疗中占重要地位，特别是治疗暴发型UC有效.用法：强的松或强的松龙0.75-1mg/(kg·d)口服，ACTH， 25-50?U/d或氢化考的松(0.2-0.3g/d)静滴.由于全身用药有副作用，也可酌情将药物用于灌肠治疗.目前还有3种局部制剂应用于临床.①倍氯松二丙酸盐：该药灌肠治疗可使远端UC症状和内镜表现均有改善；②budesonide：与倍氯松二丙酸盐相似，对活动性远端UC有效，无全身副作用；③tixocortol pivalave：是非盐肾上腺皮质类固醇衍生物，局部抗炎作用与氢化考的松相似，灌肠治疗远端UC有效.
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1.3 其它抗炎药物 ①camostat mesilate：是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，能防止粒细胞、胰液和细菌的蛋白酶对炎症结肠粘膜的损害；②zileuton：是leucotrienes B4的特异性抑制.
2 免疫抑制剂
2.1 硫唑嘌呤及其衍生物 硫唑嘌呤及其衍生物6-疏基嘌呤(6-MP)治疗UC有一定疗效，由于副作用多，仅适用于激素依赖者，应用时要定期查血象.硫唑嘌呤每日1.5-2.5 mg/kg口服，6-MP剂量为1.5mg/(kg·d).
2.2 甲氨喋呤与环磷酰胺 甲氨喋呤2.5mg肌肉注射，每周一次治疗UC有效；环磷酰胺200mg/d灌肠治疗UC亦有效.
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2.3 环孢素A 环孢素A治疗重症或难治性UC有效，以5-7.5mg/(kg·d)口服或用3.5mg/(kg·d)灌肠治疗，血清药浓度维持在100-200mg/L为佳，以防肾毒性.
2.4 西咪替丁与左旋咪唑 西咪替丁0.2g，3次/d口服或0.4g/d灌肠治疗UC有效；左旋咪唑50mg，3次/d口服治疗UC亦有效.
3 抗菌药物
3.1 4-氨基水杨酸 是一种抗结核药，其结构与5-ASA相似.因4-ASA 0.2?g/d灌肠治疗UC83%有效.
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3.2 灭滴灵 该药治疗慢性UC有效，剂量为10-20?mg/(kg·d)口服.此外，妥布霉素口服治疗急性UC初步有效.
4 其它类药物
4.1 可乐定与色苷酸钠 可乐定0.3?mg,3次/d，口服治疗UC较泼尼松起效快；色苷酸钠0.6-1g，每晚灌肠治疗UC有效.4.2 肝素与硝苯地平肝素3000U/4h静脉注射，渐增至6000U/4h治疗3例UC有效.硝苯地平10mg，3次/d，口服，治疗UC亦有效., http://www.100md.com