原发性结肠双癌1例
解放军322医院 山西省大同市 037006
项目负责人 段连胜 037006 解放军322医院 山西省大同市 收搞日期 1995-05-17 收稿 接收日期 1995-06-28
主题词 结直肠肿瘤;便血
段连胜,刘蕴衡.原发性结肠双癌1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：330
1 病例报告
男，48岁.因腹痛、便血1年，于1990年11月行结肠镜检查发现脾曲和横结肠近肝曲处粘膜不规则隆起，肠腔狭窄，组织变硬，接触出血.两处活检病理报告为大肠腺癌，2个癌肿之间为正常粘膜.钡剂灌肠造影示横结肠近肝曲和脾曲处分别见肠管狭窄，粘膜紊乱不规则.于1990-12-05手术治疗.术后结肠病理报告同术前，阑尾病理报告为慢性炎症，部分腺体癌变，术后连续4年复查肠镜未见异常.
2 讨论
多原发大肠癌随结肠镜的普遍使用发现已不罕见，但终属少见.国内蔡成机报告为12.8%，张胜本等[2]报告为10.5%.Warren提出多原发癌的诊断标准：①每个肿瘤应有肯定的病理学恶性肿瘤证据；②肿瘤必须独立存在；③除外互为转移的可能性.多原发癌有同时(或同步)和异时(异步)发生，所有癌肿同时或在6个月以内获得诊断者为同时癌，并必须是不同病理类型或间隔以正常肠壁[1].多原发同时大肠癌发病率为1.4%.多原发大肠癌以异时性为多见，即使同时也多有间隔时间[1，3].本例为同一次内镜检查在两个不同肠段发现癌肿，故属于同时性双癌.临床医师应提高对多原发癌的认识，内镜检查时应不满足发现一处癌肿，对全结肠检查是十分必要的.当结肠镜因癌肿造成狭窄不能深入检查时，尽可能再经钡剂灌肠检查，互为弥补提高多原发癌的发现率，为手术提供正确治疗方案.结肠癌肿病变手术切除后5年内要密切随访，5年后应终身定期随访，以便及时发现和治疗异时多原发癌.
3 参考文献
1 蔡成机，王承培，潘文生，等.多原发大肠癌.中华消化杂志，1988；8(2)：86-88
2 张胜本，黄显凯，李远志.多原发大肠癌28例分析.中华肿瘤杂志，1911；13(2)：152-154
3 李全达，王仲会，叶剑雄，等.大肠多原发癌5例报告.中华消化杂志，1988；8(2)：121, http://www.100md.com(段连胜 刘蕴衡)
项目负责人 段连胜 037006 解放军322医院 山西省大同市 收搞日期 1995-05-17 收稿 接收日期 1995-06-28
主题词 结直肠肿瘤;便血
段连胜,刘蕴衡.原发性结肠双癌1例.新消化病学杂志，1996；4(6)：330
1 病例报告
男，48岁.因腹痛、便血1年，于1990年11月行结肠镜检查发现脾曲和横结肠近肝曲处粘膜不规则隆起，肠腔狭窄，组织变硬，接触出血.两处活检病理报告为大肠腺癌，2个癌肿之间为正常粘膜.钡剂灌肠造影示横结肠近肝曲和脾曲处分别见肠管狭窄，粘膜紊乱不规则.于1990-12-05手术治疗.术后结肠病理报告同术前，阑尾病理报告为慢性炎症，部分腺体癌变，术后连续4年复查肠镜未见异常.
2 讨论
多原发大肠癌随结肠镜的普遍使用发现已不罕见，但终属少见.国内蔡成机报告为12.8%，张胜本等[2]报告为10.5%.Warren提出多原发癌的诊断标准：①每个肿瘤应有肯定的病理学恶性肿瘤证据；②肿瘤必须独立存在；③除外互为转移的可能性.多原发癌有同时(或同步)和异时(异步)发生，所有癌肿同时或在6个月以内获得诊断者为同时癌，并必须是不同病理类型或间隔以正常肠壁[1].多原发同时大肠癌发病率为1.4%.多原发大肠癌以异时性为多见，即使同时也多有间隔时间[1，3].本例为同一次内镜检查在两个不同肠段发现癌肿，故属于同时性双癌.临床医师应提高对多原发癌的认识，内镜检查时应不满足发现一处癌肿，对全结肠检查是十分必要的.当结肠镜因癌肿造成狭窄不能深入检查时，尽可能再经钡剂灌肠检查，互为弥补提高多原发癌的发现率，为手术提供正确治疗方案.结肠癌肿病变手术切除后5年内要密切随访，5年后应终身定期随访，以便及时发现和治疗异时多原发癌.
3 参考文献
1 蔡成机，王承培，潘文生，等.多原发大肠癌.中华消化杂志，1988；8(2)：86-88
2 张胜本，黄显凯，李远志.多原发大肠癌28例分析.中华肿瘤杂志，1911；13(2)：152-154
3 李全达，王仲会，叶剑雄，等.大肠多原发癌5例报告.中华消化杂志，1988；8(2)：121, http://www.100md.com(段连胜 刘蕴衡)