硫酸镁静脉注射治疗急性腹泻45例
四川省攀枝花市十九冶金医院内科 617023
项目负责人 易原开,617023,四川省攀枝花市十九冶金医院内科 收搞日期 1995-02-06
Subject headings diarrhea/therapy magnesium sulfateinjections, intravenous
主题词 腹泻/治疗;硫酸镁;注射，静脉内
易原开,唐兴俊.硫酸镁静脉注射治疗急性腹泻45例.新消化病学杂志，1996；4(6)：346-347
, 百拇医药
本科采用静脉注射10%硫酸镁溶液治疗急性腹泻，并以阿托品为对照观察，现将其临床疗效及副作用分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 ①治疗组(硫酸镁组)：共45例，其中男24例，女21例，年龄17-64岁，平均38岁.急性胃肠炎31例，急性菌痢12例，食物中毒2例.发病至就诊时间3-24?h.大便5-24次/d，伴呕吐者32例，呕吐3-12次/d.体温36-38℃，其中26例低热，5例中度发热.血压11/8-19/12kPa，心率68-110次/min.神清合作.本组均伴有不同程度的腹部绞痛.②对照组(阿托品组)：共43例，其中男23例，女20例，年龄16-57岁，平均39岁.急性胃肠炎34例，急性菌痢9例.发病至就诊时间2-24?h，大便5-22次/d，伴呕吐者20例，呕吐3-13次/d.体温36-38.7℃.其中23例低热，4例中度发热.血压11/7-17/11kPa，心率70-112次/min.神清合作，均有腹痛.
, 百拇医药
1.2 方法 临床诊断后，治疗组立即静注10%硫酸镁溶液10ml加50%葡萄糖液20ml，2-4min推完；对照组立即肌注阿托品0.5mg.2组均同时给予病因治疗及其它对症处理.全部病例用药前后观察：神志、血压、呼吸、心率，观察用药后0.5?h和24?h内腹痛、呕吐及腹泻变化情况.
2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药后0.5?h内腹痛消失，腹部有轻松感，无呕吐及腹泻或24?h内腹泻减少为2-3次者.②有效：用药后0.5?h内腹痛减轻，有恶心无呕吐，24?h内腹泻3-4次者.③无效：用药后腹痛无减轻，呕吐腹泻如用药前者.
2.2 治疗结果 ①治疗组：显效19例(42.2%)，有效26例(57.8%)?例在静注硫酸镁溶液时局部疼痛及温热感，减慢注射速度则消失，全部病例用镁前后神志、血压、心率、呼吸均无明显变化.②对照组：显效8例(18.6%)，有效10例(23.3%)，无效25例(58.1%)；出现副作用14例(32.5%)，其中12例肌注阿托品后有口干、面色潮红、心率增快，2例分别为54岁和55岁的男性患者出现排尿困难.
, 百拇医药
3 讨论
急性腹泻表现为排便次数增多，性状改变，常伴有因肠痉挛所致的腹痛.腹泻发生主要机理是：胃肠粘膜分泌增加，产生过多的水和电解质而致腹泻；肠粘膜吸收功能障碍、渗出增加，肠蠕动亢进等因素互相影响，互相促进.急性腹泻前的临床表现主要是阵发性腹部绞痛，频繁呕吐和腹泻，其大便次数可多达数十次.这些可产生水、电解质紊乱、严重脱水、休克等并发症.因此，除病因治疗外，迅速有效地对症治疗，尽早控制腹痛、腹泻是重要的治疗措施.
本组病例采用10%硫酸镁静脉推注以缓解肠痉挛，减慢肠蠕动，达到止痛、止吐、止泻控制症状的目的.其优点有：①疗效显著：治疗组显效19例(42.2%)，有效26例(57.8%)，总有效率为100%；而对照组显效8例(18.6%)，有效10例(23.3%)，总有效率为41.9%.二者有高度显著差别(P<0.01).②副作用极少：治疗组6例在静注过程中出现局部疼痛及温热感觉，但减慢静速度则立刻消失，因此，只要方法得当，一般无副作用.而对照组出现副作用14例(32.5%)，其中12例有口干、面色潮红、心率增快，2例出现排尿困难.③补镁有利于纠正失钾：缺镁时肾脏的保钾作用减弱，尿钾排出量增加；急性腹泻可丢失钾和其它电解质，因此，静注硫酸镁有利于纠正失钾.④为病因治疗和其它对症治疗创造条件.静注硫酸镁可缓解胃肠痉挛，减慢肠蠕动，减轻患者症状，使患者安静下来，接受病因治疗及补液、补电解质等对症处理，对患者迅速治愈有利.静注硫酸镁治疗急性腹泻的机理：镁的主要功能之一就是影响神经、肌肉的兴奋性.镁用于神经上起麻醉药的作用，用于离体小肠肌条发现抗痉挛作用，注入十二指肠可使欧狄氏括约肌松弛.镁经胃肠外给药有显著的抑制作用，中枢神经和周围神经肌肉联接处都受影响.镁离子引起交感神经节冲动传递障碍和对平滑肌的直接作用，使平滑肌松弛.
静注硫酸镁治疗急性腹泻的注意事项：①镁溶液静脉注射仅能缓解症状，故必须不误时机给予病因治疗和其它对症处理.②镁主要从尿中排出，故肾功能不全的患者应慎用.③对有糖尿病、 呼吸衰竭、病态窦房结综合征及严重脱水者也应慎用., 百拇医药(易原开 唐兴俊)
项目负责人 易原开,617023,四川省攀枝花市十九冶金医院内科 收搞日期 1995-02-06
Subject headings diarrhea/therapy magnesium sulfateinjections, intravenous
主题词 腹泻/治疗;硫酸镁;注射，静脉内
易原开,唐兴俊.硫酸镁静脉注射治疗急性腹泻45例.新消化病学杂志，1996；4(6)：346-347
, 百拇医药
本科采用静脉注射10%硫酸镁溶液治疗急性腹泻，并以阿托品为对照观察，现将其临床疗效及副作用分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 ①治疗组(硫酸镁组)：共45例，其中男24例，女21例，年龄17-64岁，平均38岁.急性胃肠炎31例，急性菌痢12例，食物中毒2例.发病至就诊时间3-24?h.大便5-24次/d，伴呕吐者32例，呕吐3-12次/d.体温36-38℃，其中26例低热，5例中度发热.血压11/8-19/12kPa，心率68-110次/min.神清合作.本组均伴有不同程度的腹部绞痛.②对照组(阿托品组)：共43例，其中男23例，女20例，年龄16-57岁，平均39岁.急性胃肠炎34例，急性菌痢9例.发病至就诊时间2-24?h，大便5-22次/d，伴呕吐者20例，呕吐3-13次/d.体温36-38.7℃.其中23例低热，4例中度发热.血压11/7-17/11kPa，心率70-112次/min.神清合作，均有腹痛.
, 百拇医药
1.2 方法 临床诊断后，治疗组立即静注10%硫酸镁溶液10ml加50%葡萄糖液20ml，2-4min推完；对照组立即肌注阿托品0.5mg.2组均同时给予病因治疗及其它对症处理.全部病例用药前后观察：神志、血压、呼吸、心率，观察用药后0.5?h和24?h内腹痛、呕吐及腹泻变化情况.
2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药后0.5?h内腹痛消失，腹部有轻松感，无呕吐及腹泻或24?h内腹泻减少为2-3次者.②有效：用药后0.5?h内腹痛减轻，有恶心无呕吐，24?h内腹泻3-4次者.③无效：用药后腹痛无减轻，呕吐腹泻如用药前者.
2.2 治疗结果 ①治疗组：显效19例(42.2%)，有效26例(57.8%)?例在静注硫酸镁溶液时局部疼痛及温热感，减慢注射速度则消失，全部病例用镁前后神志、血压、心率、呼吸均无明显变化.②对照组：显效8例(18.6%)，有效10例(23.3%)，无效25例(58.1%)；出现副作用14例(32.5%)，其中12例肌注阿托品后有口干、面色潮红、心率增快，2例分别为54岁和55岁的男性患者出现排尿困难.
, 百拇医药
3 讨论
急性腹泻表现为排便次数增多，性状改变，常伴有因肠痉挛所致的腹痛.腹泻发生主要机理是：胃肠粘膜分泌增加，产生过多的水和电解质而致腹泻；肠粘膜吸收功能障碍、渗出增加，肠蠕动亢进等因素互相影响，互相促进.急性腹泻前的临床表现主要是阵发性腹部绞痛，频繁呕吐和腹泻，其大便次数可多达数十次.这些可产生水、电解质紊乱、严重脱水、休克等并发症.因此，除病因治疗外，迅速有效地对症治疗，尽早控制腹痛、腹泻是重要的治疗措施.
本组病例采用10%硫酸镁静脉推注以缓解肠痉挛，减慢肠蠕动，达到止痛、止吐、止泻控制症状的目的.其优点有：①疗效显著：治疗组显效19例(42.2%)，有效26例(57.8%)，总有效率为100%；而对照组显效8例(18.6%)，有效10例(23.3%)，总有效率为41.9%.二者有高度显著差别(P<0.01).②副作用极少：治疗组6例在静注过程中出现局部疼痛及温热感觉，但减慢静速度则立刻消失，因此，只要方法得当，一般无副作用.而对照组出现副作用14例(32.5%)，其中12例有口干、面色潮红、心率增快，2例出现排尿困难.③补镁有利于纠正失钾：缺镁时肾脏的保钾作用减弱，尿钾排出量增加；急性腹泻可丢失钾和其它电解质，因此，静注硫酸镁有利于纠正失钾.④为病因治疗和其它对症治疗创造条件.静注硫酸镁可缓解胃肠痉挛，减慢肠蠕动，减轻患者症状，使患者安静下来，接受病因治疗及补液、补电解质等对症处理，对患者迅速治愈有利.静注硫酸镁治疗急性腹泻的机理：镁的主要功能之一就是影响神经、肌肉的兴奋性.镁用于神经上起麻醉药的作用，用于离体小肠肌条发现抗痉挛作用，注入十二指肠可使欧狄氏括约肌松弛.镁经胃肠外给药有显著的抑制作用，中枢神经和周围神经肌肉联接处都受影响.镁离子引起交感神经节冲动传递障碍和对平滑肌的直接作用，使平滑肌松弛.
静注硫酸镁治疗急性腹泻的注意事项：①镁溶液静脉注射仅能缓解症状，故必须不误时机给予病因治疗和其它对症处理.②镁主要从尿中排出，故肾功能不全的患者应慎用.③对有糖尿病、 呼吸衰竭、病态窦房结综合征及严重脱水者也应慎用., 百拇医药(易原开 唐兴俊)