直肠鳞癌14例
内蒙古自治区集宁市乌盟医院 1病理科 2外科 0120003北京医院病理科
项目负责人 张小平,012000,内蒙古自治区集宁市乌盟医院收搞日期 1995-04-20 接收日期 1995-05-15
Subject headings rectal neoplasms carcinoma, epidermoid
主题词 直肠肿瘤;癌，鳞状细胞
张小平,关克勤,周小鸽.直肠鳞癌14例.新消化病学杂志，1996；4(6)：353-354
, http://www.100md.com 1 临床资料
收集北京医院及内蒙古集宁市乌盟医院直肠鳞癌14例中，男8例，女6例，年龄50-78岁.常见症状是便血(12例)，肛痛(7例)，肛门区肿块
(6例)，其它尚有肛门坠胀，大便习惯改变等.11例是手术根治标本，3例是小块活检组织，标本石蜡切片，HE染色结果表1.
表1 直肠鳞癌14例临床病理资料
, 百拇医药
3 讨论
直肠鳞癌一般通过简单的指检或直肠镜检即可发现，但由于患者便血，肛痛等症状类似痔疮，而且患者多是老年人，对疾病反应不敏感，故不易早期发现，就诊时多半已是中晚期.本病发生率虽低，但预后差.一般认为预后与以下因素有关：①临床分期，Dukes根据癌侵犯肠壁的深度和淋巴结有无转移，将大肠癌分三期.期，即癌不超过肌层，无局部淋巴结转移；期，癌已侵透肠壁但仍无局部淋巴结转移；期，癌的范围同期，但已有淋巴结转移.期5年存活率100%，期5年存活率75.0%，期仅35.0%.分期越晚，愈后越差，我们的随访结果也如此.②癌的分化程度，直肠鳞癌病理上分为非角化大细胞鳞癌和非角化小细胞鳞癌(基底细胞样癌)，一般癌的分化越差，愈后越差，其底细胞样癌愈后更差.本组仅1例基底细胞样癌(其余均为非角化大细胞鳞癌)，不足以说明问题，③肿瘤部位，文献上提出直肠癌愈后比肛管癌差，肛管鳞癌较肛缘鳞癌差，我们随访4例肛管鳞癌，2例存活5年以上，2例存活不足18个月，随访4例肛缘鳞癌，1例存活4年，3例存活5年以上.总之，直肠鳞癌的预后与多种因素有关., 百拇医药(张小平1 关克勤2 周小鸽3)
项目负责人 张小平,012000,内蒙古自治区集宁市乌盟医院收搞日期 1995-04-20 接收日期 1995-05-15
Subject headings rectal neoplasms carcinoma, epidermoid
主题词 直肠肿瘤;癌，鳞状细胞
张小平,关克勤,周小鸽.直肠鳞癌14例.新消化病学杂志，1996；4(6)：353-354
, http://www.100md.com 1 临床资料
收集北京医院及内蒙古集宁市乌盟医院直肠鳞癌14例中，男8例，女6例，年龄50-78岁.常见症状是便血(12例)，肛痛(7例)，肛门区肿块
(6例)，其它尚有肛门坠胀，大便习惯改变等.11例是手术根治标本，3例是小块活检组织，标本石蜡切片，HE染色结果表1.
表1 直肠鳞癌14例临床病理资料
| 编号 | 部 位 | 浸润深度 | 局部淋巴结转移 | 临床分期 | 存活时间 |
| 1 | 齿状线 | 肠壁全层 | 有 | C | 4年3个月 |
| 2 | 肛 管 | 肠壁全层 | 无 | B | 9年6个月 |
| 3 | 齿 状 线 | 粘 膜 层 | 无 | A | 9年5个月 |
| 4 | 直肠盆部 | 肠壁全层 | 有 | C | 18个月 |
| 5 | 肛 管 | 粘 膜 层 | 无 | A | 10年 |
| 6 | 齿 状 线 | 肌 层 | 无 | B | 5年5个月 |
| 7 | 齿 状 线 | 肠壁全层 | 无 | B | 6年9个月 |
| 8 | 肛 管 | 肠壁全层及腹腔种植 | 有 | C | 10个月 |
| 9 | 肛 管 | 肠壁全层及腹腔种植 | 有 | C | 16个月 |
| 10 | 肛 管 | 深 肌 层 | 无 | B | 术后3年现健在 |
| 11 | 肛 管 | 深 肌 层 | |||
| 12(活检) | 直肠盆部 | 肌 层 | |||
| 13(活检) | 直肠盆部 | ||||
| 14(活检) | 齿 状 线 |
, 百拇医药
3 讨论
直肠鳞癌一般通过简单的指检或直肠镜检即可发现，但由于患者便血，肛痛等症状类似痔疮，而且患者多是老年人，对疾病反应不敏感，故不易早期发现，就诊时多半已是中晚期.本病发生率虽低，但预后差.一般认为预后与以下因素有关：①临床分期，Dukes根据癌侵犯肠壁的深度和淋巴结有无转移，将大肠癌分三期.期，即癌不超过肌层，无局部淋巴结转移；期，癌已侵透肠壁但仍无局部淋巴结转移；期，癌的范围同期，但已有淋巴结转移.期5年存活率100%，期5年存活率75.0%，期仅35.0%.分期越晚，愈后越差，我们的随访结果也如此.②癌的分化程度，直肠鳞癌病理上分为非角化大细胞鳞癌和非角化小细胞鳞癌(基底细胞样癌)，一般癌的分化越差，愈后越差，其底细胞样癌愈后更差.本组仅1例基底细胞样癌(其余均为非角化大细胞鳞癌)，不足以说明问题，③肿瘤部位，文献上提出直肠癌愈后比肛管癌差，肛管鳞癌较肛缘鳞癌差，我们随访4例肛管鳞癌，2例存活5年以上，2例存活不足18个月，随访4例肛缘鳞癌，1例存活4年，3例存活5年以上.总之，直肠鳞癌的预后与多种因素有关., 百拇医药(张小平1 关克勤2 周小鸽3)