原发性肠系膜肿瘤15例
1广东省珠海市斗门县人民医院 579100
2第一军医大学附属珠江医院普通外科 广东省广州市 510282
项目负责人 陈建禄,579100,广东省珠海市斗门县人民医院收搞日期 1995-06-18
Subject headings mesentery abdominal neoplasms
主题词 肠系膜肿瘤;腹部肿瘤
陈建禄,杨继震.原发性肠系膜肿瘤15例.新消化病学杂志，1996；4(6)：354
1 对象和方法
1.1 对象 我院自1983年-1994年间收治原发性肠系膜肿瘤15例，均经手术和病理证实.其中男10例，女5例，年龄4-54岁.病程1d-3年.临床表现：腹部肿块12例，腹痛10例，消瘦或贫血8例，发热4例，恶心、呕吐3例；合并肠扭转、肠穿孔各1例.行钡餐和钡剂灌肠造影5例，显示肠管局部受压、移位3例；内镜检查4例，有外压性改变3例.术前确诊仅3例.
1.2 方法 行肿瘤及部分系膜、肠管切除术11例，单纯肿瘤切除术2例，探查活检术2例.肿瘤直径5-25cm，位于空肠系膜3例，回肠系膜4例，小肠系膜根部6例、横结肠系膜、乙状结肠系膜各1例.恶性肿瘤均未见肝转移.
2 结果
良性肿瘤5例均治愈.恶性肿瘤10例，2例术后衰竭死亡；1例小肠系膜根部淋巴瘤，完整切除后定期化疗，至今已生存3年.
3 讨论
原发性肠系膜肿瘤少见，国内有限的资料表明，该病男性居多，男女比为3∶2或2∶1；在原发性肠系膜实质性肿瘤中63.3%-85.2%为恶性，且多为淋巴瘤.本组男女比为2∶1，恶性淋巴瘤占7例.临床表现依肿瘤的病理类型、部位及病程等的不同而各异.疾病早期一般无任何症状.随着病情的发展，腹部出现肿块或疼痛.肠系膜肿瘤中囊性肿瘤多见于儿童，可发生于任何年龄.腹部肿块为本病最早、最多出现的症状，多有一定的活动度.但系膜根部若已有局部浸润，粘连者常较固定.良性肿瘤表面光滑、边界清楚.恶性肿瘤质硬、结节状，边界不清，且常伴随消瘦、贫血、发热等全身症状.此外，恶性肿瘤往往向邻近的淋巴结转移、融合成团；或向邻近肠管浸润致肠梗阻、肠穿孔，较少发生远处转移及肠道出血.本病缺乏特征性的症状和体征，易误诊为胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤、妇科肿瘤等疾病.误诊原因：①对本病认识不足，②询问病史及查体欠详细.③满足于并发症的诊断.④未深入分析腹块与女性子宫附件的关系.我们认为，对于不明原因腹部肿块及腹痛、消瘦，应想到肠系膜肿瘤之可能，而行消化道造影、内镜及CT等检查，以鉴别于腹部的其他疾病.本病一经诊断，即应尽早手术治疗，良性肿瘤可单纯切除.如肿瘤与肠系膜血管关系密切，可行肿瘤及部分系膜、肠管切除术.鉴于良性肿瘤有恶变可能，术中不易鉴别肿瘤良恶性，因此，术中瘤体组织的冰冻切片检查甚为重要., 百拇医药(陈建禄1 杨继震2)
2第一军医大学附属珠江医院普通外科 广东省广州市 510282
项目负责人 陈建禄,579100,广东省珠海市斗门县人民医院收搞日期 1995-06-18
Subject headings mesentery abdominal neoplasms
主题词 肠系膜肿瘤;腹部肿瘤
陈建禄,杨继震.原发性肠系膜肿瘤15例.新消化病学杂志，1996；4(6)：354
1 对象和方法
1.1 对象 我院自1983年-1994年间收治原发性肠系膜肿瘤15例，均经手术和病理证实.其中男10例，女5例，年龄4-54岁.病程1d-3年.临床表现：腹部肿块12例，腹痛10例，消瘦或贫血8例，发热4例，恶心、呕吐3例；合并肠扭转、肠穿孔各1例.行钡餐和钡剂灌肠造影5例，显示肠管局部受压、移位3例；内镜检查4例，有外压性改变3例.术前确诊仅3例.
1.2 方法 行肿瘤及部分系膜、肠管切除术11例，单纯肿瘤切除术2例，探查活检术2例.肿瘤直径5-25cm，位于空肠系膜3例，回肠系膜4例，小肠系膜根部6例、横结肠系膜、乙状结肠系膜各1例.恶性肿瘤均未见肝转移.
2 结果
良性肿瘤5例均治愈.恶性肿瘤10例，2例术后衰竭死亡；1例小肠系膜根部淋巴瘤，完整切除后定期化疗，至今已生存3年.
3 讨论
原发性肠系膜肿瘤少见，国内有限的资料表明，该病男性居多，男女比为3∶2或2∶1；在原发性肠系膜实质性肿瘤中63.3%-85.2%为恶性，且多为淋巴瘤.本组男女比为2∶1，恶性淋巴瘤占7例.临床表现依肿瘤的病理类型、部位及病程等的不同而各异.疾病早期一般无任何症状.随着病情的发展，腹部出现肿块或疼痛.肠系膜肿瘤中囊性肿瘤多见于儿童，可发生于任何年龄.腹部肿块为本病最早、最多出现的症状，多有一定的活动度.但系膜根部若已有局部浸润，粘连者常较固定.良性肿瘤表面光滑、边界清楚.恶性肿瘤质硬、结节状，边界不清，且常伴随消瘦、贫血、发热等全身症状.此外，恶性肿瘤往往向邻近的淋巴结转移、融合成团；或向邻近肠管浸润致肠梗阻、肠穿孔，较少发生远处转移及肠道出血.本病缺乏特征性的症状和体征，易误诊为胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤、妇科肿瘤等疾病.误诊原因：①对本病认识不足，②询问病史及查体欠详细.③满足于并发症的诊断.④未深入分析腹块与女性子宫附件的关系.我们认为，对于不明原因腹部肿块及腹痛、消瘦，应想到肠系膜肿瘤之可能，而行消化道造影、内镜及CT等检查，以鉴别于腹部的其他疾病.本病一经诊断，即应尽早手术治疗，良性肿瘤可单纯切除.如肿瘤与肠系膜血管关系密切，可行肿瘤及部分系膜、肠管切除术.鉴于良性肿瘤有恶变可能，术中不易鉴别肿瘤良恶性，因此，术中瘤体组织的冰冻切片检查甚为重要., 百拇医药(陈建禄1 杨继震2)