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编号:10694433
强力宁对慢性肝病患者ADA活力的影响
http://www.100md.com 1996年7月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第7期
     上海医科大学中山医院内科 上海市 200032

    李昌平,男,1965-01-27生.四川重庆市人,汉族.1994年上海医科大学消化内科硕士,泸州医学院附院消化内科副主任,主治医师.发表论文10篇

    项目负责人 李昌平,200032 上海市,上海医科大学中山医院内科

    Tel: 0830-2392712-6014收搞日期 1995-05-02 接收日期 1995-05-19

    Effects of potenlin on PBMC and plasma ADA activities in patients with chronic liver diseases
, 百拇医药
    Chang-Ping Li, Hou-Yu Liu, Kang Zhou and De-Chang Hu

    Department of Medicine, Zhongshan Hospital Shanghai Medicial Univerisity, Shanghai 200032 China

    Abstract

    AIMS To study the effect of potenlin (main component is glycyrrhize) of adenosine deaminase(ADA) activities in patients with chronic hepatitis(CH) and liver cirrhosis(LC).
, 百拇医药
    METHODS ADA activities in plasma and peripherial blood mononuclear cells(PBMC) were determined with Guisti′s colorimetry.

    RESULTS Plasma ADA activty in 26 patients with CH and 20 with LC(47.5±15.9 and 39.2±10.3mmol NH3/L) was significantly higher than that of normal control(27±6.7mmol NH3/L, P<0.01); whereas PBMC ADA activity in both groups(21.7±7.6 and 18.4±7.5mmol NH3/107 cells) was lower than normal control (29±5.7mmolNH3/107 cells, P<0.01). After 8 weeks of potenlin therapy in 14 patients with CH, PBMC ADA activity increased significantly and almost reached normal level.
, 百拇医药
    CONCLUSIONS In patients with CH and LC, potenlin results in immunological regulation by the recovery of PBMC ADA activity.

    Subject headings hepatitis B/enzymology adenosine deaminase/blood liver cirrhosis/enzymology glycyrrchizin/therapentic use drug combinations

    Li CP, Liu HY, Zhou K,Hu DC.Effects of potenlin on PBMC and plasma ADA activities in patients with chronic liver diseases.
, 百拇医药
    Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996;4(7):390-391

    摘要

    目的
研究慢性肝炎(CH)及肝硬变(LC)患者强力宁对腺苷脱氨酶(ADA)的影响.

    方法 用Giusti比色法检测CH 26例, LC 20例患者血浆及外周血单个核细胞(PBMC)的ADA活力.

    结果 CH及LC患者血浆ADA活力(47.5±15.9及39.2±10.3 mmolNH /L)明显高于正常人(27±6.7 mmol NH 3/L, P<0.01);PBMC ADA活力(21.7±7.6及18.4±7.5mmol NH 3/10 7cells)较正常人(29±5.7 mmol NH 3/10 7cells,P<0.01)为低. PBMC ADA活力与血浆ADA活力不相关. 强力宁治疗8周后,PBMC ADA活力明显升高(P<0.01,与正常人接近.
, 百拇医药
    结论 强力宁可能通过恢复PBMC ADA活力而发挥其免疫调节作用.

    主题词 肝炎,乙型/酶学;腺苷脱氨酶/血液;肝硬化/酶学;甘草甜素/治疗应用;复方合剂

    李昌平,刘厚钰,周康,胡德昌.强力宁对慢性肝病患者ADA活力的影响.新消化病学杂志,1996;4(7):390-391

    腺苷脱氨酶(ADA)是催化腺苷(或脱氧腺苷)水解脱氨的酶.在外周血中,淋巴细胞及单核细胞ADA活力明显高于其它细胞,而T淋巴细胞ADA活力最高.为探索ADA在CH和LC中的作用及强力宁的影响,作者对26例CH和20例LC患者PBMC ADA及血浆ADA活力进行了检测.

    1 对象和方法
, 百拇医药
    1.1 对象 1993年4月-1994年3月我院住院治疗CH 26例,其中17例经肝穿剌病理证实.男19例,女7例,年龄21-40(33±18.2)岁;全部为乙肝患者.LC 20例,其中男12例,女6例;平均年龄41.2±14.7(24-65)岁.20例LC中,乙型肝炎4例,乙肝合并丙肝2例,单纯丙肝4例.无饮酒史,诊断主要靠临床、门脉高压体征,食道静脉曲张X线征及肝功能检查等.所有LC患者均无感染、出血等并发症.正常对照13例,主要为体检健康的本实验室工作人员及研究生.男7人,女6人,年龄21-55(39±9)岁.将26例CH随机分为强力宁治疗组和对照组.对照组给予一般保肝药物如益肝灵、VitC等治疗;治疗组在保肝药物基础上给予强力宁80ml/d(浙江海宁制药厂产品)治疗,肝功好转后减量,疗程共8周.强力宁组和对照组均在治疗8周后抽血测定血浆及PBMC ADA活力.未接受任何免疫抑制剂治疗.

    1.2 方法 新鲜静脉血5ml置于硅化抗凝试管,在2000r/min离心5min,吸取上层血浆0.5ml于-30℃冰箱保存以备测定ADA.剩余全血用等量生理盐水稀释后,置于盛有3mlFico11-Hypaque试管的液面上,在1200r/min离心20min,将PBMC层吸入尖底刻度离心管,用白细胞计数法计数PBMC.经台盼兰染色判断细胞存活率皆大于97%,将PBMC悬液经3次快速冰融及超声使细胞完全裂解(显微镜证实),所得细胞匀浆在20000r/min离心10min,吸取上清液置于-30℃冰箱保存,待测PBMC ADA.
, 百拇医药
    ADA的测定方法 采用Giusti比色计.在光波620nm比色,根据以生成的氨量来推算酶的活力.血浆ADA活力以37℃(mmol NH3/L)表示;PBMC ADA活力以37℃(mmol NH3/107 cells)表示.本法在室温下至少在30min内结果稳定,血浆ADA灵敏度为4-6/L,PBMC ADA灵敏度为2-4/107 cells且不受胆红素、肌苷等代谢产物的影响.

    统计学处理 采用配对与非配对t检验,以P<0.05判断差异有统计意义.

    2 结果

    2.1 ADA活力
与正常对照相比,LC及CH血浆ADA活力明显升高,而PBMC ADA活力降低(P<0.01,表1).
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    表1 慢性肝病患者ADA活力 (x-±s)
组别n血浆ADA活力(mmol NH3/L)PBMC ADA活力(mmol NH3/107 cells)
CH2647.5±15.9b21.7±7.6b
LC2039.2±10.3b18.4±7.5b
正常1327.0±6.729.0±5.7


    bP<0.01,与正常对照相比.
, 百拇医药
    2.2 强力宁对ADA活力的影响 将26例CH患者分为2组,发现经治疗8周后,强力宁组与对照组血浆ADA活力明显下降(P<0.01), 接近正常人(P>0.05);治疗组与对照组血浆ADA活力差别无显著意义(P>0.05).然而PBMC ADA活力经强力宁治疗8周后明显升高(P<0.01),与正常对照相近(P>0.05),而对照组PBMC ADA活力在治疗期间无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组间PBMC ADA活力差别有显著意义(P<0.05),表2.

    表2 强力宁对CH PBMC ADA活力的影响 (x-±s)
组别n血浆ADA活力(mmol NH3/L)PBMC ADA活力(mmol NH3/107 cells)
治疗前治疗8周后 治疗前治疗8周后
强力宁1648.1±13.228.2±5.9b21.0±7.231.2±7.8ba
对 照1046.9±14.330.1±10.2b22.3±5.624.0±8.3
正 常1327.0±6.7--29.0±5.7--

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    bP<0.01,与治疗前比较;aP<0.05,与对照组比较.

    3 讨论

    我们测定了CH和LC患者血浆ADA活力,发现其高于正常人1.4-1.7倍,其增高机制可能是由于肝细胞病变时细胞浆内的酶释放入血所致.为了解LC和CAH患者PBMC ADA活力,Noradiello等[1]检测了14例CH和LC患者PBMC ADA活力,结果显著低于正常,与本文结果一致.CH及LC患者的PBMC ADA活力下降的原因尚不清楚.Kobayoshi等[2]测定了CH患者血浆ADA同功酶,结果CAH时ADA2活力和ADA2/ADA比值明显升高,认为血浆ADA升高不是由于外周血和肝组织淋巴细胞活化的结果.推测CH和LC患者PBMC ADA活力降低可能与某个单个核细胞亚群免疫功能的下降有关,也可能是因为某一含酶量高的单个核细胞亚群的数量减少而使平均PBMC ADA的活力下降所致[3].以上资料表明PBMC ADA活力测定有助于判断CAH及LC患者的细胞免疫状态.关于血浆ADA与PBMC ADA的关系研究较少.我们在治疗CH过程中发现强力宁组和对照组血浆ADA活力均下降;强力宁组PBMC ADA活力明显升高,而对照组PBMC ADA活力则无变化,提示血浆ADA活力变化与PBMC-ADA无关,进一定证实了上述观点.
, 百拇医药
    强力宁的主要有效成份是甘草甜素(GL),其主要药理作用是增强单核巨噬细胞、NK细胞活性,促进IL-1释放,诱生r-干扰素等多种免疫调节作用[4].本研究结果显示经治疗8周后,强力宁组PBMC ADA活力在治疗期间有明显变化,提示强力宁除具有上述作用外,可能尚通过使CH PBMC ADA活力恢复正常而发挥免疫调节作用.

    4 参考文献

    1 Nardiello S, Russo M, Pizzella T, et al. . Different levels of lymphocyte adenosine deaminase in active and inactive forms of chronic

    liver disease. J Clin Lab Immunol, 1993;11(2):177-180
, http://www.100md.com
    2 Kobayoshi F, Ikeda T, Marumu F, et al. Adenosine deaminase isoenzymes in liver disease. Am J Gastroenterol, 1993;88(2):266-2713 Schuurman HJ, Van Laarhaven JPRMI, Broekhuizen R, et al. Purine metablism in human thymocyte subset: relevance for

    lymphocyte differation. Adv Exp Med Biol, 1984;165(1):99-106

    4 吴伟根,章太佳.强力宁的临床应用.新医学,1990;21(12):645-647, 百拇医药(李昌平 刘厚钰 周康 胡德昌)