暴发性药物性肝炎1例
解放军第406医院传染科 辽宁省旅顺市 116041
项目负责人 陈湘义,116041,辽宁省旅顺市,解放军第406医院传染科 收搞日期 1995-09-09 接收日期 1995-11-14
Subject headings indomethacin/poisning analgesics/poisoning hepatitis,toxic/etiology
主题词 吲哚美辛/中毒;镇痛药/中毒;肝炎，中毒性/病因学
陈湘义.暴发性药物性肝炎1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：404
1 病例报告
男，23岁.因右面神经炎伴头痛于1995-03-22入院.住院中曾先后给予吲唑美辛25mg，索密痛0.5g，3次/d，分别连服19d与12d，面神经炎治愈，头痛消失.4月6日肝功能：SB 12.4μmol/L，ALT MKat/L.4月24日觉恶心、厌油、纳差，渐发现皮肤巩膜黄染与肝区叩痛.4月28日肝功能：SB 160.55μmol/L，1′SB 126μmol/L，ALT>1.6MKat/L，A 40.1g/L，G 26.9g/L.腹部B超和CT检查示肝炎征象，脾大，未见胆管扩张.诊断急性黄疸型肝炎.护肝治疗中，患者消化道症状不断加重，并出现躁动、谵语，昏迷时浅时深，瞳孔忽大忽小，肝浊音界缩小，巴彬斯基征阳性.5月8日 SB 712.5μmol/L，凝血酶原时间33s，血氨13μmol/L.确诊为暴发性药物性肝炎.经静滴肝细胞生长素，地塞米松，脱水及支持治疗，7d后意识恢复正常，但出现腹水，SB 792.8μmol/L，ALT 1.08MKat/L，A 32.7g/L，G 11.8g/L，逐渐少输液，加服硫酸镁和利尿药，患者自觉症状逐渐消失，黄疸与腹水消退.肝功能、血清蛋白、凝血酶原时间恢复正常，甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒血清标记物均阴性.临床治愈于1995-08-12出院.
2 讨论
患者服用吲哚美辛索密痛后出现急性肝功能衰竭，从ALT升高到出现症状达18d之久，黄疸之高，上升速度之快，病情之重，实属罕见.如果我们对解热镇痛药物不良反应有足够的认识，及早停用吲哚美辛并不再加服索密痛，就可阻止病情的发展.本病例再次告诫医务人员和患者不可长期滥用解热镇痛药., http://www.100md.com
项目负责人 陈湘义,116041,辽宁省旅顺市,解放军第406医院传染科 收搞日期 1995-09-09 接收日期 1995-11-14
Subject headings indomethacin/poisning analgesics/poisoning hepatitis,toxic/etiology
主题词 吲哚美辛/中毒;镇痛药/中毒;肝炎，中毒性/病因学
陈湘义.暴发性药物性肝炎1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：404
1 病例报告
男，23岁.因右面神经炎伴头痛于1995-03-22入院.住院中曾先后给予吲唑美辛25mg，索密痛0.5g，3次/d，分别连服19d与12d，面神经炎治愈，头痛消失.4月6日肝功能：SB 12.4μmol/L，ALT MKat/L.4月24日觉恶心、厌油、纳差，渐发现皮肤巩膜黄染与肝区叩痛.4月28日肝功能：SB 160.55μmol/L，1′SB 126μmol/L，ALT>1.6MKat/L，A 40.1g/L，G 26.9g/L.腹部B超和CT检查示肝炎征象，脾大，未见胆管扩张.诊断急性黄疸型肝炎.护肝治疗中，患者消化道症状不断加重，并出现躁动、谵语，昏迷时浅时深，瞳孔忽大忽小，肝浊音界缩小，巴彬斯基征阳性.5月8日 SB 712.5μmol/L，凝血酶原时间33s，血氨13μmol/L.确诊为暴发性药物性肝炎.经静滴肝细胞生长素，地塞米松，脱水及支持治疗，7d后意识恢复正常，但出现腹水，SB 792.8μmol/L，ALT 1.08MKat/L，A 32.7g/L，G 11.8g/L，逐渐少输液，加服硫酸镁和利尿药，患者自觉症状逐渐消失，黄疸与腹水消退.肝功能、血清蛋白、凝血酶原时间恢复正常，甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒血清标记物均阴性.临床治愈于1995-08-12出院.
2 讨论
患者服用吲哚美辛索密痛后出现急性肝功能衰竭，从ALT升高到出现症状达18d之久，黄疸之高，上升速度之快，病情之重，实属罕见.如果我们对解热镇痛药物不良反应有足够的认识，及早停用吲哚美辛并不再加服索密痛，就可阻止病情的发展.本病例再次告诫医务人员和患者不可长期滥用解热镇痛药., http://www.100md.com